劉曉輝，單 巖

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450052）

創(chuàng)新是護理學科發(fā)展和進步的動力[1]，提高護理人員的創(chuàng)造力是實現(xiàn)護理創(chuàng)新的前提。心理學家指出，教學對于創(chuàng)造力培養(yǎng)的影響最為重要[2]。創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)越來越受到各國護理教育者的重視[3-4]。交互式教學作為素質(zhì)教育的首選方法[5]，也是我國教育改革中的熱門話題。交互性教學是由師生共同完成、具有雙向或多向信息傳遞方式的，通過一定的情境，運用一定的方法，師生相互交流、相互作用、相互促進的一種教與學的實踐活動[6]。我們將交互性教學引入臨床護理教學中，探討其對培養(yǎng)護理本科生創(chuàng)造力的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我校2008級92名護理本科生設為對照組，2009級94名護理本科生設為實驗組，兩組護生年齡（20.5±0.7）歲。排除標準：?？粕究?、留級、轉(zhuǎn)學護生不計入研究對象。兩組護生基本情況以及入校成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用交互性教學模式。兩組護生授課時間均為1年，在臨床護理課程（內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學、護理科研）中開展教學，由相同任課教師授課。

（1）制訂交互性教學模式。實施導學、自主學習、輔學的交互性教學模式，圍繞教學目標和內(nèi)容，依據(jù)護理本科生的核心能力評價體系要求以及護生的最近發(fā)展區(qū)和教學內(nèi)容特點與教學要求，設定教學目標，優(yōu)化課程及教學內(nèi)容，合理設置授課時數(shù)與內(nèi)容，著重培養(yǎng)護理本科生的創(chuàng)新能力、評判性思維能力及發(fā)展能力等。設計新型的研究性課堂教學教案，明確教學手段和教學方法，形成新的教學進程結(jié)構。

（2）實施交互性教學方法。根據(jù)課程內(nèi)容，采用交互演講法、多向互動教學法、案例教學法、圖解教學法、角色模擬教學法、同伴教育法等進行授課，充分做到課前、課中及課后互動，發(fā)揮教師導學、輔學，護生自學的作用，實現(xiàn)師生互動、生生互動。交互演講法即以教師演講為主，設置思考題激發(fā)護生思考的教學法；多向互動教學主要采用設疑—自學—提問—釋疑—總結(jié)—練習的模式，充分發(fā)揮“學為主體”的作用；小組匯報式講課即課前教師選取適當?shù)慕虒W內(nèi)容，護生通過自己查閱圖書和網(wǎng)上信息，將問題的解決思路、解決方案和相關資料進行綜合整理，制作成多媒體課件，將本組的觀點和結(jié)論用PPT的形式進行課堂分析講解，其他護生可做補充或提問，最后教師對重點和難點做解釋點評，重在發(fā)揮教師導學的作用。另外，根據(jù)課程內(nèi)容選擇合適的章節(jié)采取角色扮演、案例分析等方法，通過教師課堂引導、護生課外自學，使護生將本學科大量的理論知識和實踐技能運用于模擬的臨床實踐中，進而培養(yǎng)護生解決實際問題的創(chuàng)新能力。

（3）創(chuàng)設交互性創(chuàng)新環(huán)境。以課程主題為核心，問題為驅(qū)動，綜合運用各種現(xiàn)代信息檢索技術，整合教學內(nèi)外部資源，創(chuàng)設情境，設計多媒體教案與教學講義；利用信息網(wǎng)絡技術開設精品課程網(wǎng)站，建立交流網(wǎng)站，為護生提供課程教學資源和學習指導等；開放式實驗教學采用高仿真模型讓護生進行綜合性實驗設計和操作，將所學知識綜合運用于臨床情景中；采取本科生導師制，每月召開例會進行師生互動，教師對護生的學習提出指導性建議；根據(jù)具體情況讓護生參與到教師的科研項目和研究小組中，并擔任部分基礎工作，如查閱文獻、實地調(diào)查等；鼓勵護生參加校內(nèi)舉辦的論文大賽或課題研究，教師進行具體指導；鼓勵發(fā)明創(chuàng)造并制訂相關措施給予獎勵。

（4）評價方法。運用林幸臺教授主持修訂的威廉斯的《創(chuàng)造力傾向量表》分別對兩組護生進行測試[7]，時間約為20分鐘，由接受過統(tǒng)一培訓的心理學碩士生指導兩組護生自行填寫。現(xiàn)場發(fā)放問卷，填完后當場回收、復核、補調(diào)。問卷有效率為100%，符合統(tǒng)計學分析要求。《創(chuàng)造力傾向量表》包含50道自陳式問題，包括冒險性、好奇心、想像力、挑戰(zhàn)性4個分量表，可評得冒險性、好奇性、想像力、挑戰(zhàn)性和總分5種分數(shù)。該量表曾在中國大學生中進行創(chuàng)造力測試，其結(jié)果具有較好的信度和效度[8]。

（5）統(tǒng)計學處理。在SPSS13.0統(tǒng)計軟件包上進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果均以（）表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計比較，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生及交互性教學前后實驗組護生創(chuàng)造力傾向總分及創(chuàng)造力傾向四緯度比較

結(jié)果顯示：實驗組的創(chuàng)造力傾向總分及4個特質(zhì)得分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。交互性教學實施前后護生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表 1～2。

表1 兩組護生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

表1 兩組護生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

組別 人數(shù) 冒險性 好奇性 想像力 挑戰(zhàn)性 總分對照組實驗組9294 tP 33.95±8.8944.24±8.268.18＜0.0135.26±9.5142.11±8.325.23＜0.0136.88±8.5448.56±5.7810.94＜0.0132.21±8.8943.47±6.589.83＜0.01138.30±35.83178.38±28.948.40＜0.01

表2 交互性教學前后實驗組護生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

表2 交互性教學前后實驗組護生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

組別 人數(shù) 冒險性 好奇性 想像力 挑戰(zhàn)性 總分教學前教學后9494 tP 34.95±9.0144.24±8.267.33＜0.0134.29±8.3042.11±8.326.45＜0.0137.88±10.8448.56±4.788.43＜0.0130.89±9.5343.47±5.5810.53＜0.01138.01±37.68178.38±28.948.21＜0.01

2.2 交互性教學與護理本科生創(chuàng)造力的相關分析

以實驗組護生的創(chuàng)造力和交互性教學為變量，人口統(tǒng)計學特征為控制變量進行偏相關分析。結(jié)果表明，交互性教學與護理本科生的創(chuàng)造力總分呈正相關關系（r=0.304，P=0.005）。

2.3 護生參與科研訓練及論文發(fā)表情況

2008級92名護生中有76人參與了科研訓練，占82.61%，2009級94名護生均參加了科研訓練，占100%。2008級護生參與教師課題兩項，自選課題4項。2009級護生參與教師課題5項，自選課題10項，獲校級發(fā)明專利兩項，1人獲校級挑戰(zhàn)杯論文比賽二等獎，5人獲三等獎。論文發(fā)表情況：2008級護生撰寫論文50篇，在期刊發(fā)表18篇；2009級護生撰寫論文85篇，被期刊錄用40篇，其中核心期刊兩篇。

3 討論

3.1 交互性教學符合創(chuàng)造力培養(yǎng)的模式要求

創(chuàng)造力概念是由Guilford[9]提出的。創(chuàng)造力是一種可以通過培養(yǎng)和教育來提升的一種人類普遍具有的能力[10]。英國心理學家Wallas[11]將創(chuàng)造歸結(jié)為4個過程：準備期、醞釀期、明朗期、印證期，而本研究在臨床護理課程中運用基于建構主義基礎的交互性教學的實踐過程則包括：課前資料搜集、提出假設、自我知識建構、交互學習、分析問題、解決問題、總結(jié)得出結(jié)論。可以看出，整個教學過程基本符合創(chuàng)造的4個階段，即學生在經(jīng)歷交互性教學時就已在潛移默化中進行著自我知識的重新建構和對創(chuàng)造力的培養(yǎng)。

3.2 交互性教學激發(fā)了護生的創(chuàng)造原動力

創(chuàng)造力傾向包含冒險性、好奇性、想像力和挑戰(zhàn)性4個方面，是個體面對問題情景時所必須具備的思維品質(zhì)，有利于解決問題，是高級護理人才迫切需要提高的素質(zhì)。盡管創(chuàng)造力傾向通常被認為是一種個性特質(zhì)，具有相對穩(wěn)定性，平常較難改變，但研究表明，學生的創(chuàng)造性思維能力是可以通過教育訓練改善的[12-13]。本研究將交互性教學引入護理臨床課教學中，通過對教學模式、方法的改革以及將科研活動融入教學過程等，使理論與實踐有機結(jié)合，變傳統(tǒng)“填鴨式”教學模式為啟發(fā)式；變教師講、護生聽為師生互動、共同討論[14]，從而較好地激發(fā)了護生探索知識、解決問題的欲望，提高了其自主學習能力，充分發(fā)揮了其主體性、積極性和創(chuàng)造性，克服了傳統(tǒng)教學中護生思維受限的狀態(tài)，找回了護生創(chuàng)造的原動力。同時交互性教學模式強調(diào)教學方式的靈活多變、問題設置的多樣性、小組匯報內(nèi)容的機動性以及實驗科研的主體性等，這些都對護生的創(chuàng)造能力提出了更多的挑戰(zhàn)，能夠激發(fā)護生不斷挖掘自身的內(nèi)在創(chuàng)造力，強化發(fā)散式思維。這與趙春娟等[15]的研究結(jié)果一致。表1和表2結(jié)果均顯示，交互性教學后實驗組護生的創(chuàng)造力傾向總分與四緯度得分比對照組學生和交互性教學前得分高，且有顯著性差異（P＜0.01），這說明交互性教學對護生創(chuàng)造力的民發(fā)展有促進作用。護生的科研參與情況及論文發(fā)表情況等也從另一側(cè)面反映了教學創(chuàng)新的成果。

3.3 交互性教學為護生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供了創(chuàng)新環(huán)境

創(chuàng)新環(huán)境是培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力的必要條件[16]。交互性教學通過開設精品課程網(wǎng)站、建立交流網(wǎng)站、創(chuàng)設臨床病例的互動教學情境、開展綜合性實驗和多樣的科研活動等為護生營造了一種鼓勵創(chuàng)新的環(huán)境，使護生把形成的創(chuàng)造性思維與真實的臨床護理實踐相結(jié)合。這樣的環(huán)境在很大程度上符合心理學家所提出的創(chuàng)新的環(huán)境標準[11]，增強了護生的綜合運用知識能力、實際解決問題能力、科研能力等，為護生適應臨床實踐打下了堅實的基礎[17]。

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