劉曉輝，單 巖

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052）

創(chuàng)新是護(hù)理學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步的動(dòng)力[1]，提高護(hù)理人員的創(chuàng)造力是實(shí)現(xiàn)護(hù)理創(chuàng)新的前提。心理學(xué)家指出，教學(xué)對于創(chuàng)造力培養(yǎng)的影響最為重要[2]。創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)越來越受到各國護(hù)理教育者的重視[3-4]。交互式教學(xué)作為素質(zhì)教育的首選方法[5]，也是我國教育改革中的熱門話題。交互性教學(xué)是由師生共同完成、具有雙向或多向信息傳遞方式的，通過一定的情境，運(yùn)用一定的方法，師生相互交流、相互作用、相互促進(jìn)的一種教與學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)[6]。我們將交互性教學(xué)引入臨床護(hù)理教學(xué)中，探討其對培養(yǎng)護(hù)理本科生創(chuàng)造力的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我校2008級92名護(hù)理本科生設(shè)為對照組，2009級94名護(hù)理本科生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)生年齡（20.5±0.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：?？粕究?、留級、轉(zhuǎn)學(xué)護(hù)生不計(jì)入研究對象。兩組護(hù)生基本情況以及入校成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用交互性教學(xué)模式。兩組護(hù)生授課時(shí)間均為1年，在臨床護(hù)理課程（內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研）中開展教學(xué)，由相同任課教師授課。

（1）制訂交互性教學(xué)模式。實(shí)施導(dǎo)學(xué)、自主學(xué)習(xí)、輔學(xué)的交互性教學(xué)模式，圍繞教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，依據(jù)護(hù)理本科生的核心能力評價(jià)體系要求以及護(hù)生的最近發(fā)展區(qū)和教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)與教學(xué)要求，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化課程及教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置授課時(shí)數(shù)與內(nèi)容，著重培養(yǎng)護(hù)理本科生的創(chuàng)新能力、評判性思維能力及發(fā)展能力等。設(shè)計(jì)新型的研究性課堂教學(xué)教案，明確教學(xué)手段和教學(xué)方法，形成新的教學(xué)進(jìn)程結(jié)構(gòu)。

（2）實(shí)施交互性教學(xué)方法。根據(jù)課程內(nèi)容，采用交互演講法、多向互動(dòng)教學(xué)法、案例教學(xué)法、圖解教學(xué)法、角色模擬教學(xué)法、同伴教育法等進(jìn)行授課，充分做到課前、課中及課后互動(dòng)，發(fā)揮教師導(dǎo)學(xué)、輔學(xué)，護(hù)生自學(xué)的作用，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)。交互演講法即以教師演講為主，設(shè)置思考題激發(fā)護(hù)生思考的教學(xué)法；多向互動(dòng)教學(xué)主要采用設(shè)疑—自學(xué)—提問—釋疑—總結(jié)—練習(xí)的模式，充分發(fā)揮“學(xué)為主體”的作用；小組匯報(bào)式講課即課前教師選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，護(hù)生通過自己查閱圖書和網(wǎng)上信息，將問題的解決思路、解決方案和相關(guān)資料進(jìn)行綜合整理，制作成多媒體課件，將本組的觀點(diǎn)和結(jié)論用PPT的形式進(jìn)行課堂分析講解，其他護(hù)生可做補(bǔ)充或提問，最后教師對重點(diǎn)和難點(diǎn)做解釋點(diǎn)評，重在發(fā)揮教師導(dǎo)學(xué)的作用。另外，根據(jù)課程內(nèi)容選擇合適的章節(jié)采取角色扮演、案例分析等方法，通過教師課堂引導(dǎo)、護(hù)生課外自學(xué)，使護(hù)生將本學(xué)科大量的理論知識和實(shí)踐技能運(yùn)用于模擬的臨床實(shí)踐中，進(jìn)而培養(yǎng)護(hù)生解決實(shí)際問題的創(chuàng)新能力。

（3）創(chuàng)設(shè)交互性創(chuàng)新環(huán)境。以課程主題為核心，問題為驅(qū)動(dòng)，綜合運(yùn)用各種現(xiàn)代信息檢索技術(shù)，整合教學(xué)內(nèi)外部資源，創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)計(jì)多媒體教案與教學(xué)講義；利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開設(shè)精品課程網(wǎng)站，建立交流網(wǎng)站，為護(hù)生提供課程教學(xué)資源和學(xué)習(xí)指導(dǎo)等；開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用高仿真模型讓護(hù)生進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和操作，將所學(xué)知識綜合運(yùn)用于臨床情景中；采取本科生導(dǎo)師制，每月召開例會(huì)進(jìn)行師生互動(dòng)，教師對護(hù)生的學(xué)習(xí)提出指導(dǎo)性建議；根據(jù)具體情況讓護(hù)生參與到教師的科研項(xiàng)目和研究小組中，并擔(dān)任部分基礎(chǔ)工作，如查閱文獻(xiàn)、實(shí)地調(diào)查等；鼓勵(lì)護(hù)生參加校內(nèi)舉辦的論文大賽或課題研究，教師進(jìn)行具體指導(dǎo)；鼓勵(lì)發(fā)明創(chuàng)造并制訂相關(guān)措施給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）評價(jià)方法。運(yùn)用林幸臺教授主持修訂的威廉斯的《創(chuàng)造力傾向量表》分別對兩組護(hù)生進(jìn)行測試[7]，時(shí)間約為20分鐘，由接受過統(tǒng)一培訓(xùn)的心理學(xué)碩士生指導(dǎo)兩組護(hù)生自行填寫?，F(xiàn)場發(fā)放問卷，填完后當(dāng)場回收、復(fù)核、補(bǔ)調(diào)。問卷有效率為100%，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析要求?！秳?chuàng)造力傾向量表》包含50道自陳式問題，包括冒險(xiǎn)性、好奇心、想像力、挑戰(zhàn)性4個(gè)分量表，可評得冒險(xiǎn)性、好奇性、想像力、挑戰(zhàn)性和總分5種分?jǐn)?shù)。該量表曾在中國大學(xué)生中進(jìn)行創(chuàng)造力測試，其結(jié)果具有較好的信度和效度[8]。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果均以（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生及交互性教學(xué)前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生創(chuàng)造力傾向總分及創(chuàng)造力傾向四緯度比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)造力傾向總分及4個(gè)特質(zhì)得分均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。交互性教學(xué)實(shí)施前后護(hù)生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表 1～2。

表1 兩組護(hù)生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

表1 兩組護(hù)生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

組別 人數(shù) 冒險(xiǎn)性 好奇性 想像力 挑戰(zhàn)性 總分對照組實(shí)驗(yàn)組9294 tP 33.95±8.8944.24±8.268.18＜0.0135.26±9.5142.11±8.325.23＜0.0136.88±8.5448.56±5.7810.94＜0.0132.21±8.8943.47±6.589.83＜0.01138.30±35.83178.38±28.948.40＜0.01

表2 交互性教學(xué)前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

表2 交互性教學(xué)前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生創(chuàng)造力傾向總分與創(chuàng)造力傾向四緯度比較（，分）

組別 人數(shù) 冒險(xiǎn)性 好奇性 想像力 挑戰(zhàn)性 總分教學(xué)前教學(xué)后9494 tP 34.95±9.0144.24±8.267.33＜0.0134.29±8.3042.11±8.326.45＜0.0137.88±10.8448.56±4.788.43＜0.0130.89±9.5343.47±5.5810.53＜0.01138.01±37.68178.38±28.948.21＜0.01

2.2 交互性教學(xué)與護(hù)理本科生創(chuàng)造力的相關(guān)分析

以實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的創(chuàng)造力和交互性教學(xué)為變量，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征為控制變量進(jìn)行偏相關(guān)分析。結(jié)果表明，交互性教學(xué)與護(hù)理本科生的創(chuàng)造力總分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.304，P=0.005）。

2.3 護(hù)生參與科研訓(xùn)練及論文發(fā)表情況

2008級92名護(hù)生中有76人參與了科研訓(xùn)練，占82.61%，2009級94名護(hù)生均參加了科研訓(xùn)練，占100%。2008級護(hù)生參與教師課題兩項(xiàng)，自選課題4項(xiàng)。2009級護(hù)生參與教師課題5項(xiàng)，自選課題10項(xiàng)，獲校級發(fā)明專利兩項(xiàng)，1人獲校級挑戰(zhàn)杯論文比賽二等獎(jiǎng)，5人獲三等獎(jiǎng)。論文發(fā)表情況：2008級護(hù)生撰寫論文50篇，在期刊發(fā)表18篇；2009級護(hù)生撰寫論文85篇，被期刊錄用40篇，其中核心期刊兩篇。

3 討論

3.1 交互性教學(xué)符合創(chuàng)造力培養(yǎng)的模式要求

創(chuàng)造力概念是由Guilford[9]提出的。創(chuàng)造力是一種可以通過培養(yǎng)和教育來提升的一種人類普遍具有的能力[10]。英國心理學(xué)家Wallas[11]將創(chuàng)造歸結(jié)為4個(gè)過程：準(zhǔn)備期、醞釀期、明朗期、印證期，而本研究在臨床護(hù)理課程中運(yùn)用基于建構(gòu)主義基礎(chǔ)的交互性教學(xué)的實(shí)踐過程則包括：課前資料搜集、提出假設(shè)、自我知識建構(gòu)、交互學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題、總結(jié)得出結(jié)論?？梢钥闯觯麄€(gè)教學(xué)過程基本符合創(chuàng)造的4個(gè)階段，即學(xué)生在經(jīng)歷交互性教學(xué)時(shí)就已在潛移默化中進(jìn)行著自我知識的重新建構(gòu)和對創(chuàng)造力的培養(yǎng)。

3.2 交互性教學(xué)激發(fā)了護(hù)生的創(chuàng)造原動(dòng)力

創(chuàng)造力傾向包含冒險(xiǎn)性、好奇性、想像力和挑戰(zhàn)性4個(gè)方面，是個(gè)體面對問題情景時(shí)所必須具備的思維品質(zhì)，有利于解決問題，是高級護(hù)理人才迫切需要提高的素質(zhì)。盡管創(chuàng)造力傾向通常被認(rèn)為是一種個(gè)性特質(zhì)，具有相對穩(wěn)定性，平常較難改變，但研究表明，學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力是可以通過教育訓(xùn)練改善的[12-13]。本研究將交互性教學(xué)引入護(hù)理臨床課教學(xué)中，通過對教學(xué)模式、方法的改革以及將科研活動(dòng)融入教學(xué)過程等，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式為啟發(fā)式；變教師講、護(hù)生聽為師生互動(dòng)、共同討論[14]，從而較好地激發(fā)了護(hù)生探索知識、解決問題的欲望，提高了其自主學(xué)習(xí)能力，充分發(fā)揮了其主體性、積極性和創(chuàng)造性，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生思維受限的狀態(tài)，找回了護(hù)生創(chuàng)造的原動(dòng)力。同時(shí)交互性教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教學(xué)方式的靈活多變、問題設(shè)置的多樣性、小組匯報(bào)內(nèi)容的機(jī)動(dòng)性以及實(shí)驗(yàn)科研的主體性等，這些都對護(hù)生的創(chuàng)造能力提出了更多的挑戰(zhàn)，能夠激發(fā)護(hù)生不斷挖掘自身的內(nèi)在創(chuàng)造力，強(qiáng)化發(fā)散式思維。這與趙春娟等[15]的研究結(jié)果一致。表1和表2結(jié)果均顯示，交互性教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的創(chuàng)造力傾向總分與四緯度得分比對照組學(xué)生和交互性教學(xué)前得分高，且有顯著性差異（P＜0.01），這說明交互性教學(xué)對護(hù)生創(chuàng)造力的民發(fā)展有促進(jìn)作用。護(hù)生的科研參與情況及論文發(fā)表情況等也從另一側(cè)面反映了教學(xué)創(chuàng)新的成果。

3.3 交互性教學(xué)為護(hù)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供了創(chuàng)新環(huán)境

創(chuàng)新環(huán)境是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的必要條件[16]。交互性教學(xué)通過開設(shè)精品課程網(wǎng)站、建立交流網(wǎng)站、創(chuàng)設(shè)臨床病例的互動(dòng)教學(xué)情境、開展綜合性實(shí)驗(yàn)和多樣的科研活動(dòng)等為護(hù)生營造了一種鼓勵(lì)創(chuàng)新的環(huán)境，使護(hù)生把形成的創(chuàng)造性思維與真實(shí)的臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。這樣的環(huán)境在很大程度上符合心理學(xué)家所提出的創(chuàng)新的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)[11]，增強(qiáng)了護(hù)生的綜合運(yùn)用知識能力、實(shí)際解決問題能力、科研能力等，為護(hù)生適應(yīng)臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[17]。

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