王 鋒 郭飛航 西安市中醫(yī)醫(yī)院影像科（西安710001）

慢性支氣管炎，是臨床常見的慢性呼吸道炎癥，以反復(fù)發(fā)作，伴有咳嗽、氣喘、呼吸困難為基本特征，為臨床難治性疾病之一。筆者對近4年應(yīng)用冬病夏治敷貼療法治療咳嗽哮喘200例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對提高療效起到了重要的作用，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料 200例患者皆是在我院呼吸科就診的慢性支氣管炎患者，其中男性105例，女性95例；年齡5～83歲，平均年齡49.8歲。治療組100例采用中藥貼敷療法配合抗感染常規(guī)治療，對照組100例僅采用抗感染等常規(guī)治療方法。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。西醫(yī)診斷符合全國高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》［1］。

治療方法 對照組給予抗生素及對癥治療，10d為一個療程。治療組在抗生素治療的基礎(chǔ)上配合中藥貼敷療法，貼敷藥物選用根據(jù)清代張璐《張氏醫(yī)通》所載的白芥子散加味。用白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、桂枝、附子、生麻黃、補(bǔ)骨脂，將上述藥物共研成細(xì)末，用新鮮姜汁調(diào)成稠糊狀，貼于肺俞（雙側(cè)）。用法：每周1次，貼敷6～8h即可揭去，3次為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 療效顯著：咳、痰、喘等癥狀完全緩解或明顯好轉(zhuǎn)，兩肺哮鳴音消失或明顯減輕。好轉(zhuǎn)：咳、痰、喘等癥狀緩解，兩肺哮鳴音減輕不明顯。無效：咳、痰、喘等癥狀及兩肺哮鳴音無明顯改善，或癥狀加重。

治療結(jié)果 經(jīng)過兩個療程的治療，兩組患者病情均有不同程度改善，但治療組的總有效率明顯高于觀察組，且治療組的遠(yuǎn)期療效及生活質(zhì)量的提高均優(yōu)于對照組。具體情況見表1、表2。

表1 兩種治療方法療效比較（%）

表2 治療后生活質(zhì)量變化比較

討 論 慢性支氣管炎是中老年的常見病、多發(fā)病，慢支急性發(fā)作也是我院呼吸科的常見病種，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的的發(fā)生系外邪、飲食、情志、勞倦等因素致肺失宣降，肺氣上逆，或氣滯痰阻，氣道攣急，以咳嗽、咳痰或呼吸困難、喉中哮鳴有聲等為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生多為正虛邪實(shí)、經(jīng)脈阻滯、氣血不通所致?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)絡(luò)者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。”穴位為人體臟腑經(jīng)絡(luò)與氣血的匯集點(diǎn)，也是外界邪氣的侵入點(diǎn)。伏天自然界陽氣最旺盛，人體皮毛開泄，此時順時就勢，攝取陽氣進(jìn)行中藥穴位敷貼治療，可以起到扶正固本，提高機(jī)體免疫功能和增強(qiáng)抵御外邪的能力，達(dá)到“治病求本”的目的。這種治療方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念和“天人合一”的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀以及“上工治未病”的預(yù)防觀。西醫(yī)治療主要使用甲硝唑、病毒唑、雙黃連、青霉素和先鋒等藥物。

黃琴峰［2］等運(yùn)用計(jì)算機(jī)對130種古醫(yī)籍中用艾灸治療咳嗽的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，多灸膀胱經(jīng)穴、督脈穴、任脈穴、胃經(jīng)穴、肝經(jīng)穴和肺經(jīng)穴；多灸上背部穴與胸脘部穴，還灸小腹部穴及足三里；對于寒、風(fēng)、痰、虛、熱諸咳，均灸膏肓俞、風(fēng)門、肺俞、天突，痰咳又取胃經(jīng)穴，虛咳又取小腹部穴；除采用普通灸法外，還可采用“太乙神針”、“煉臍”、灸舌、熨法等方法。吳國春［3］觀察中藥穴位貼敷聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期COPD的臨床療效。將80例穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分成兩組，在夏日伏天分別對兩組采用中藥穴位貼敷聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑與單獨(dú)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治兩組進(jìn)行治療，觀察兩組治療后臨床療效。結(jié)果兩種方法均能提高臨床療效總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中藥穴位貼敷聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑是治療COPD穩(wěn)定期的有效選擇。

中藥穴位敷貼，以改善和增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而達(dá)到降低發(fā)病率和緩解癥狀的目的。另一方面，即藥物的直接作用，當(dāng)藥物敷貼于相應(yīng)的穴位之后，通過滲透作用，透過皮膚，進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所，發(fā)揮藥物的歸經(jīng)作用，起到溝通表里、調(diào)節(jié)營衛(wèi)、止咳平喘、調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。臨床證明，中醫(yī)冬病夏治貼敷法治療咳喘，明顯減輕咳嗽及哮喘的癥狀及發(fā)作次數(shù)，明顯提高患者生活質(zhì)量，是一個很好的治療方法。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：15.

［2］黃琴峰，劉立公，顧 杰，等.咳嗽的艾灸治療特點(diǎn)分析［J］.上海針灸雜志，2010，29（8）：483－485.

［3］吳國春.中藥穴位貼敷聯(lián)合藥物治療慢性阻塞性肺疾病80例的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：77－79.