李堅翔 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)內科（上海200442）

腦中風發(fā)病率高、致殘致死率高，是嚴重影響老年人身體健康、晚年生活質量的常見病之一。腦中風分為缺血性腦中風、出血性腦中風兩種，其中缺血性腦中風更為常見，約占55%～80%［1］。為探討治療缺血性腦中風的有效方法，我院于2011年1月～2011年12月對100例缺血性腦中風患者在常規(guī)西藥治療外另給予紅花注射液輔助治療，取得了良好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選取于我院住院的缺血性腦中風患者200例為研究對象。所有患者均有肢體麻木、頭痛頭暈、口歪眼斜等癥狀，符合我國中風病相關診斷標準［2，3］，并經頭CT 證實，且排除：①短暫性缺血發(fā)作患者；②合并冠心病、風心病、腦腫瘤、腦寄生蟲病等患者；③合并嚴重肝腎功不全患者；④精神病患者；⑤哺乳、妊娠期患者。根據(jù)入院號將200例患者隨機分為中西醫(yī)聯(lián)合治療組（聯(lián)合組）、對照組2 組各100 例。治療組中男63例，女37例；年齡46～82歲，平均（64.8±11.2）歲；病程2～13d，平均（6.2±1.6）d；其中合并糖尿病者29例，合并高血壓者47例。對照組中男66例，女34 例；年齡44～83 歲，平均（65.1±11.5）歲；病程4～14d，平均（6.5±1.7）d；其中合并糖尿病者32例，合并高血壓者49例。兩組上述資料均經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組給予尼莫地平、阿司匹林等常規(guī)治療缺血性腦中風的藥物治療，并對患者高血壓、糖尿病等合并癥進行對癥治療。聯(lián)合組在該對照組治療外另給予紅花注射液輔助治療，用法：將20mL紅花注射液溶于5%葡萄糖液250mL 中靜滴，每d1次，2周1個療程。

觀察指標 ①治療前、治療2周后對兩組患者神經功能缺損進行評分，并根據(jù)評分改善情況進行療效判定。②治療前后依據(jù)我國ADL－R 量表對患者進行生活行為能力（ADL）評分，并比較。③治療前后應用顱內彩色多普勒超聲儀測量患者大腦基底動脈（BA）、椎動脈（VA）血流量（cm／s），并進行對比分析。

療效標準 基本治愈：患者治療前后神經功能缺損評分減少90%及以上；顯著進步：減少46%～89%之間；進步：減少18%～45%之間；無變化：未達進步標準，或有增加，增加量少于18%；惡化：評分未見減少，反而增加18%及以上。其中基本痊愈、顯著進步與進步總和所占百分比為總有效率。

統(tǒng)計學方法 對兩組定量資料經SPSS15.0進行t檢驗；對兩組定性資料經卡方檢驗，P＜0.05為組間比較差異顯著。

治療結果 兩組治療前后神經功能缺損平均評分及ADL平均評分如表1所示。兩組治療后神經功能缺損平均評分及ADL平均評分均顯著提高（P＜0.05），聯(lián)合組較對照組提高更為明顯（P＜0.05）。兩組療效分布見表2。聯(lián)合組治療總有效率為94.0%（94／100），對照組總有效率為71.0%（71／100），聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組（χ2＝18.32，P＜0.01）。治療前后兩組腦血流量如表3所示，兩組患者大腦基底動脈、椎動脈血流量治療后均較治療前增多（P＜0.05），聯(lián)合組改善更為明顯（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后神經功能缺損平均評分及ADL平均評分

表2 兩組治療療效分布（例）

表3 兩組治療前后大腦基底動脈（BA）、 椎動脈（VA）血流量改變（±s，cm／s）

表3 兩組治療前后大腦基底動脈（BA）、 椎動脈（VA）血流量改變（±s，cm／s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

BA VA治療組（n＝100）治療前組別時間41.8±9.6 29.9±8.4 治療后46.2±11.3△▲36.7±7.3△▲對照組（n＝100）治療前41.4±9.8 30.3±8.8 治療后43.1±10.4 33.2±7.7

討 論 現(xiàn)代醫(yī)學中缺血性腦中風主要與患者腦動脈發(fā)生粥樣硬化、管腔閉塞或狹窄有關，臨床上主要給予擴張血管、抗凝等藥物治療。而祖國醫(yī)學認為缺血性腦中風乃患者腎氣轉衰、腦絡失養(yǎng)所致［4］，宜采用補腎活血的中藥治療。本研究所用紅花注射液從紅花中提取而來，其主要藥理成分包括紅花苷、紅花多糖及黃色素等［5，6］。這些藥理成分經現(xiàn)代藥理學研究認為均有擴張血管、提高神經元耐缺氧能力、改善腦微循環(huán)等作用［7，8］。

在本研究中，經紅花注射液輔助治療的聯(lián)合組患者神經功能缺損平均評分及ADL 平均評分均較對照組顯著提高，這提示出紅花注射液輔助治療能促進缺血性腦中風患者神經功能康復，提高患者生活自理能力。同時研究數(shù)據(jù)還表明，治療組治療總有效率較對照組增高，患者大腦基底動脈、椎動脈血流量增加也更為明顯，這說明紅花注射液可提高西藥治療療效，并改善患者腦血流量?？傊?，從本研究可以認為，紅花注射液輔助治療缺血性腦中風可促進患者神經功能康復、提高患者生活自理能力，增加腦血流量。

［1］ 栗秀初，孔繁元，范學文.現(xiàn)代腦血管病學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：108.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，1996，（1）：55.

［3］ 中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議制定.各類腦血管疾病診斷要點［S］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－383.

［4］ 崔俊波.活血補腎法治療缺血性中風的臨床研究進展［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（6）：765.

［5］ 馬麗虹，李茂峰，李可建.紅花注射液治療缺血性中風急性期隨機對照試驗的系統(tǒng)評價［J］.山東中醫(yī)雜志，2006，25（9）：590－593.

［6］ 董玉梅，許新春，金 鶴，等.紅花注射液加丹參注射液治療急性腦梗死臨床觀察［J］.包頭醫(yī)學院學報，2007，23（5）：489－490.

［7］ 李玉華.紅花聯(lián)合高壓氧治療腦梗死的臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26（3）：343－344.

［8］ 廉超玲，廉 霞，范波勝.紅花注射液治療急性腦梗死100例臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（19）：35－36.