梁海麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取人群為2010年3月至2012年5月醫(yī)院收治的19例乳腺囊腫患者。患者的年齡處在23～31歲，平均年齡為25.6歲。在這19例患者中，有17位患者正處在哺乳期，另外2位患者的乳腺曾發(fā)生過炎癥。

1.2 彩超診斷定位 使用MEDISONACCUVIX彩色超聲診斷儀，探頭頻率約為7 mHz。在開始進(jìn)行檢查之前，使患者取仰臥位，使其充分暴露兩側(cè)的乳房。采用直接檢測法，使探頭的長軸垂直于乳腺導(dǎo)管，從乳腺和周圍的脂肪分解邊緣處開始延續(xù)至乳頭位置。按照順時(shí)針方向，連續(xù)地轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，直至檢查完整個(gè)乳房。之后，再轉(zhuǎn)動(dòng)探頭對(duì)乳腺導(dǎo)管進(jìn)行檢查。在觀察過程中，詳細(xì)記錄患者乳腺組織的回聲情況，腫塊的形態(tài)、邊界、大小、乳腺導(dǎo)管情況，側(cè)方聲影，液性平段或暗區(qū)的邊界等特征。

2 結(jié)果

19例患者的乳腺組織回聲均有不同程度的紊亂，紊亂程度為高、中、低的患者人數(shù)分別為 7例(36.8%)，9例(47.4%)，3例(15.8%);患者乳腺不同程度地存在大于1 cm×1.5 cm的無回聲區(qū)域;患者乳腺腫塊大小不一，為17～90 mm，平均大小為35 mm;腫塊邊緣存在局部增厚情況，且邊界并不十分清楚;乳腺導(dǎo)管有不同程度的增粗。膿腫內(nèi)部為不規(guī)則的液性回聲區(qū)，邊界厚而不光滑。具體情況見表1。

表1 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺膿腫的檢查情況

3 討論

乳腺膿腫多發(fā)于初產(chǎn)婦中，常發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期，大多在產(chǎn)后3到4周內(nèi)發(fā)病。急性乳腺炎的發(fā)作過程一般經(jīng)過以下三個(gè)階段:乳汁淤積時(shí)期、炎癥的浸潤發(fā)展期、形成膿腫期。乳腺膿腫癥狀一般由金黃色葡萄球菌等感染引起，初期可能首先引起乳腺炎。在病癥持續(xù)一段時(shí)間之后，炎性腫塊能夠逐漸軟化，進(jìn)而形成膿腫。在患病時(shí)期，患者會(huì)有乳房腫痛感，且乳房有發(fā)熱表現(xiàn)。此時(shí)如果使用彩色超聲診斷儀進(jìn)行圖像診斷，所示圖像的特點(diǎn)一般有:乳房內(nèi)部的回聲不均勻;腫塊的邊緣存在局部增厚情況，且界限不十分清楚;膿腫內(nèi)部呈不均質(zhì)故沒有回聲，邊界增厚而不光滑。此類癥狀屬于乳腺膿腫的典型情況[1-2]。

近年來，高頻超聲以及彩色多普勒超聲技術(shù)得到了迅速的發(fā)展。超聲圖像的高分辨率使彩色多普勒超聲在乳腺癌、乳腺良性病變的診斷、鑒別等方面成為影像學(xué)研究的新熱點(diǎn)。乳腺超聲臨床應(yīng)用的進(jìn)一步普及，使超聲檢查對(duì)乳腺疾病的診斷進(jìn)入了一個(gè)新階段[3]。目前對(duì)乳腺的超聲檢查主要集中在以下幾個(gè)方面:①對(duì)孕婦、哺乳期婦女、年輕婦女的乳腺進(jìn)行檢查。②對(duì)乳腺腫塊的囊性、實(shí)性進(jìn)行鑒別。③對(duì)乳腺膿腫進(jìn)行診斷。④對(duì)乳腺腫塊的良、惡性進(jìn)行鑒別等。

在本次實(shí)驗(yàn)過程中，研究者應(yīng)用彩色多普勒超聲超高分辨力的圖像，詳細(xì)地觀察并記錄了19例患者的乳腺組織的回聲情況，乳腺腫塊的形態(tài)、邊界、大小以及乳腺導(dǎo)管情況，側(cè)方聲影，液性平段或暗區(qū)的邊界等特征。這為乳腺膿腫的診斷提供了超強(qiáng)的便捷性、實(shí)用性。且從診斷結(jié)果來看，這種診斷方法具有較高的診斷符合率[4]。由此看來，我們應(yīng)該不斷分析總結(jié)以實(shí)現(xiàn)彩超在乳腺膿腫的診斷中的應(yīng)用價(jià)值。提高其對(duì)乳腺囊腫以及其他疾病的鑒別力、診斷符合率，進(jìn)而使猜測多普勒超聲更好地服務(wù)于臨床。

從本次研究結(jié)果來看，多普勒超聲對(duì)乳腺囊腫進(jìn)行檢查有無創(chuàng)、快速、簡便易行、準(zhǔn)確定位的特點(diǎn)?？梢栽敿?xì)觀察乳腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及邊緣特征，可以提供更多的診斷信息，能夠更加有效地輔助乳腺膿腫的檢查。因此，彩色多普勒超聲檢查作為一種無創(chuàng)的檢查方法，對(duì)于乳腺膿腫的診斷有很大的應(yīng)用價(jià)值。

[1]王志梅.高頻彩超在乳腺疾病檢查及診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南，2011，(9):270-271.

[2]范莉.穿刺法抽盡哺乳期乳腺膿腫的治療方法分析.中外健康文摘，2011，(26):90-91.

[3]郭添元1，米成嶸2.超聲在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2006，(8):635-636.

[4]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第3版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999:390.