李良玉

(商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科 河南商丘 476100)

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種慢性炎癥性疾病［1］。UC患者均有不同程度的腸道菌群失調(diào)，尤其是雙歧桿菌與乳酸桿菌的變化［2］。目前，酪酸菌、乳桿菌、雙岐桿菌等活菌制劑及柳氮磺吡啶治療UC在臨床上已廣泛應(yīng)用，但效果不明顯［3］。為了探討美常安聯(lián)合柳氮磺吡啶治療UC的臨床效果，本文選取商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科2011年5月至2013年5月收治的122例UC患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科2011年5月至2013年5月收治的122例UC患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各61例。觀察組男27例，女34例;年齡為22～62歲，平均年齡為(43.5±3.5)歲;病程為3 個月～7.5 a，平均病程為(2.6±1.2)a。對照組男33例，女28例;年齡為21～68歲，平均年齡為(44.5±5.5)歲;病程為5 個月～8 a，平均病程為(4.3±2.1)a。所有患者均符合UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予柳氮磺吡啶口服治療，1.0 g/次，4次/d。觀察組則在對照組患者的基礎(chǔ)上加用美常安口服治療，2粒/次，3次/d。兩組均為餐前服用，療程為12周。

1.3 療效判定 ①痊愈:患者臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜基本恢復(fù)正常;②有效:患者臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜有輕度炎癥;③無效:患者臨床癥狀無變化甚至加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較 觀察組患者治療的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的82.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組中共3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)全身乏力，發(fā)生率為4.84%;對照組中也有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)腹脹，1例出現(xiàn)頭暈，發(fā)生率為4.84%。不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

UC是一種發(fā)生在結(jié)腸與直腸黏膜處的炎癥反應(yīng)，其主要特征為腹瀉、腹痛及黏液血便等［4］。在臨床上，常用柳氮磺吡啶作為UC治療的主要藥物，通過口服，藥物能到達結(jié)腸，在結(jié)腸細菌的作用下，分解成磺胺吡啶與5-氨基水楊酸［5］。而5-氨基水楊酸能有效抑制細胞內(nèi)氧自由基的生成，并有效抑制肥大細胞的炎癥放大作用，從而起到抗炎的作用［6］。但是由于UC患者在治療中通常會使用大量的抗生素，且柳氮磺吡啶本身也有抗菌作用，從而抑制了腸道內(nèi)細菌對柳氮磺吡啶的分解，造成結(jié)直腸內(nèi)的5-氨基水楊酸濃度降低，導(dǎo)致柳氮磺吡啶治療效果降低［7］。臨床實踐認為，美常安能有效利用生物的奪氧作用，通過利用無害、無毒的微耗氧微生物枯草桿菌，使其在腸道暫時定植，使局部氧濃度與氧還原電位得以降低，形成適合腸道厭氧菌群的良好生長環(huán)境，以抑制需氧革蘭陰性桿菌的生長，減少內(nèi)毒素易位的發(fā)生［8］。通過將美常安與柳氮磺吡啶聯(lián)合使用，發(fā)揮其協(xié)同作用，能更好地治療UC患者。本研究表明，美常安與柳氮磺吡啶聯(lián)合用藥治療UC患者效果顯著，值得推廣。

［1］胡正波，陳路佳，滕飛，等.美常安聯(lián)合常規(guī)治療對潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評價［J］.中國藥業(yè)，2013，22(7):3-7.

［2］張群超.美常安聯(lián)合SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2013，31(1):40-41.

［3］曾勤.美常安膠囊聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，15(10):1271-1272.

［4］袁淑芳，馬合木提，李可.美常安膠囊聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效分析［J］.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，25(8):749-750.

［5］劉紅.微生態(tài)制劑美常安治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析［D］.烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué)，2012.

［6］向軍英，馮迎春.美常安聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎22例［J］.世界華人消化雜志，2006，14(17):1742-1744.

［7］白天麗.潰瘍性結(jié)腸炎102例臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，3(7):1654.

［8］趙華，賈桂芝.潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療新進展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(7):605-606.