陳 蕊，尹光文

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科 河南鄭州 450052;2.商丘市第四人民醫(yī)院皮膚科 河南商丘 476100)

丘疹性蕁麻疹亦稱蟲咬皮炎，好發(fā)于春秋季，是兒童常見的一種以鮮紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹為特征的皮膚病，多見于2～7歲幼兒。該病好發(fā)于軀干及四肢近段，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，主要損害為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，呈紡錘形或圓形，中央常有丘皰疹，水皰或大皰，自覺瘙癢劇烈，夜晚更顯著。臨床上以外用藥物治療為主，但單純外用皮質(zhì)類固醇激素療效欠佳，本文使用地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療丘疹性蕁麻疹50例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2011年7月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科門診和河南省商丘市第四人民醫(yī)院皮膚科門診就診的丘疹性蕁麻疹患兒100例，臨床表現(xiàn)符合丘疹性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，近2周內(nèi)未服用或外用糖皮質(zhì)激素及其他抗組胺藥物，排除細(xì)菌及真菌感染，無嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)臟及系統(tǒng)性疾病。將所有患兒隨機(jī)分為兩組:對照組50例，男20例，女30例，年齡8個月～10歲，病程3～5個月，皮損個數(shù)127個;治療組50例，男25例，女25例，年齡6個月～12歲，病程3～6個月，皮損個數(shù)138個。兩組患兒的性別構(gòu)成、病程及皮損情況等基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組外用糠酸莫米松涂擦患處2次/d，治療組加服地氯雷他定干混懸劑，2～5歲兒童，1.25 mg/次，1 次/d;6～11 歲兒童，2.5 mg/次，1 次/d;用藥期間兩組患兒需同時(shí)避免搔抓熱水洗燙等刺激因素。兩組患兒均連續(xù)用藥5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損消退完全，瘙癢消失，可遺留色素沉著;顯效:皮損消失≥80%，瘙癢明顯減輕，可遺留色素沉著;無效:皮損消退≤80%，瘙癢未減輕?？傆行室匀语@效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組患者中有44例痊愈，3例顯效;對照組患者中有33例痊愈，7例顯效。治療組的總有效率為94.0%，對照組的總有效率為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療5 d后，治療組出現(xiàn)2例不良反應(yīng);對照組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，均是在涂抹藥膏后出現(xiàn)輕微燒灼感，其中對照組有輕微嗜睡現(xiàn)象，但患者均可耐受不影響治療，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

丘疹性蕁麻疹目前病因不明確，但普遍認(rèn)為與昆蟲叮咬、環(huán)境變化、胃腸道功能障礙或食物過敏等因素有關(guān)。臨床上多見于兒童，皮損瘙癢劇烈，尤以夜間顯著。因此，尋找一種療效好、依從性好、副作用小的治療方法尤為重要。

地氯雷他定為非鎮(zhèn)靜性的長效三環(huán)類抗組胺藥，根據(jù)體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)顯示，地氯雷他定除具有抗過敏作用外，同時(shí)還具有抗炎作用，如能夠抑制粘附分子的表達(dá)，抑制炎癥遞質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放，減少嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、黏附和超氧化物的產(chǎn)生等［1］。據(jù)資料顯示現(xiàn)有抗組胺藥物中，地氯雷他定具有高效、長效、無心臟毒性、無中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用，藥物相互作用少，對兒童安全性好等優(yōu)點(diǎn)［2-3］。地氯雷他定干混懸劑為類白色至淺粉色粉末狀顆?；蚍勰?，可溶于水中，味甜，兒童容易接受并且服用方便。其脂溶性低，不易通過血腦屏障，因此一般無嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象。糠酸莫米松乳膏是一種4級、中強(qiáng)效不含氟的軟激素［4］，耐受性好，可以使用于面部和身體皺褶部位，具有抗炎抗過敏作用，副作用相對輕微，不易留下色素沉著，廣泛用于多種過敏性皮膚病的治療。

地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合糠酸莫米松治療丘疹性蕁麻疹起效快、安全性好，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

［1］Geha R S，Meltzer E O.Desloratadine:A new，nonsedating.orolantihistamine［J］.J Allergy olin lmmunol，2001，107(4):75l-762.

［2］徐道華.第三代抗組胺藥地氯雷他定［J］.中國新藥雜志，2005，14(12):1486-1488.

［3］郝飛，彭振輝，陳光平，等.地洛他定和氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹多中心雙膏對照臨床試驗(yàn)［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2003，17(4):233-235.

［4］李林峰.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物在皮膚科的應(yīng)用［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:62-65.