唐美琴（江蘇省泰州市高港區(qū)許莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗室，江蘇 泰州 225324）

生化檢查的準(zhǔn)確性在臨床診療過程中具有重要的意義[1]。在臨床檢驗過程中血液標(biāo)本是最為常用的人體體液標(biāo)本之一，但是臨床操作過程中，由于采集血液標(biāo)本的時間、采血的部位、標(biāo)本是否發(fā)生溶血及送檢時間的不同，使得臨床生化檢驗結(jié)果會受到影響。選擇進(jìn)行生化檢驗的血液標(biāo)本180份，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年1月我院住院患者的血液標(biāo)本180份進(jìn)行臨床生化檢驗。

1.2 檢驗方法：采用日產(chǎn)CA400型號全自動生化分析儀進(jìn)行臨床生化指標(biāo)檢測，從血液標(biāo)本采集的時間、采集部位、標(biāo)本是否溶血及送檢的時間觀察對結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

輸液同側(cè)和對側(cè)采血對生化檢測結(jié)果的影響見表1。溶血的血液標(biāo)本同正常血液標(biāo)本檢測結(jié)果比較見表2。血液送檢的時間對于臨床生化檢驗結(jié)果的影響見表3。血液采集時間對生化檢驗結(jié)果影響：一般晨起空腹抽血檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確，但是如果空腹超過24 h，一些檢測結(jié)果容易產(chǎn)生異常，如血清膽紅素在空腹48 h以后檢測會增加240%，血糖會由于空腹時間過長導(dǎo)致低血糖發(fā)生等，因此臨床中并非空腹的時間越長越好。

表1 輸液同側(cè)和對側(cè)采血對生化檢測結(jié)果的影響（mmol/L）

表2 溶血的血液標(biāo)本同正常血液標(biāo)本檢測結(jié)果比較（mmol/L）

表3 血液送檢的時間對于臨床生化檢驗結(jié)果的影響

3 討論

我們在臨床中采集血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢測時，應(yīng)注意采集血液標(biāo)本的時間、采集部位、標(biāo)本是否發(fā)生溶血及送檢時間。由于進(jìn)食后會導(dǎo)致血液中如糖、脂肪、蛋白質(zhì)成分的波動，因此采集血液標(biāo)本的時間一般要在清晨的早餐前或者進(jìn)食12 h以后進(jìn)行抽血[2]。臨床上同樣需要注意對于正在輸液的患者要在對側(cè)肢體進(jìn)行血液標(biāo)本采集，避免檢測結(jié)果誤差較大。溶血的標(biāo)本細(xì)胞里含量高成分進(jìn)入到血清，即使輕微溶血也會導(dǎo)致血清檢測值的升高[3]。采集后的血液標(biāo)本放置過久會導(dǎo)致生化成分的改變，若有微生物污染或者高溫則出現(xiàn)的情況更為復(fù)雜，對檢測結(jié)果影響更大。

綜上所述，血液標(biāo)本的采集過程是臨床護(hù)士工作的重點之一，血液標(biāo)本的質(zhì)量控制對于患者的診斷與治療具有重要意義，因此為了提高臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)盡量控制采集血液標(biāo)本上的誤差。

[1] 劉樹文,梁建軍,鞏秀麗.溶血標(biāo)本對臨床試驗結(jié)果的影響[J].中華醫(yī)學(xué)全科雜志,2003,2(4):46.

[2] 賈利軍.空腹靜脈血標(biāo)本放置時間對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(6):719.

[3] 宮琦玉.談血液標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,30(1):61.