丁江麗（安徽省安慶市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 安慶 246003）

高血壓是一種較為常見的心血管疾病，高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與動脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，而頸動脈粥樣硬化在一定程度上代表了全身動脈粥樣硬化的情況，因此研究分析高血壓患者的頸動脈粥樣硬化具有重要的意義[1]。本研究通過分析高血壓患者的頸動脈超聲檢查結(jié)果，將進(jìn)一步探討頸動脈超聲檢查在高血壓診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年4月間收治的298例高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)，男153例，女145例；年齡42～84歲，平均（57.3±3.4）歲；病程1～16年，平均（7.4±1.5）年。高血壓分級：1級高血壓41例，2級高血壓68例，3級高血壓189例。另選擇同期來我院健康體檢的152例血壓正常者作為對照組，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法：所有研究對象均行頸動脈超聲檢查，采用美國GE公司生產(chǎn)，型號為彩色超聲診斷系統(tǒng)LOGIQ S6，探頭頻率9.0 MHz，患者取仰臥位，充分暴露頸部，常規(guī)取長軸圖像，于心室舒張末期測量頸動脈管腔-內(nèi)膜交界至中膜—外膜交界為CIMT。測量時避開斑塊，如無法避開，則該部位不做測量。測量部位包含頸總動脈（CCA）遠(yuǎn)段1 cm、膨大部（Bulb）及頸內(nèi)動脈（ICA）近段1 cm，總計長度3 cm，測量頸動脈內(nèi)膜—中膜厚度（CIMT），同時觀察斑塊發(fā)生情況及頸動脈狹窄程度，頸動脈粥樣硬化斑塊評判標(biāo)準(zhǔn)：血管內(nèi)膜增厚≥1.0 mm；管腔內(nèi)斑塊形成局部隆起、增厚、管腔狹窄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動脈CIMT：高血壓組患者的頸動脈CIMT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組人群的頸動脈CIMT比較（ ，mm）

表1 兩組人群的頸動脈CIMT比較（ ，mm）

組別 左頸總動脈 右頸總動脈 左頸內(nèi)動脈 右頸內(nèi)動脈高血壓組 0.84±0.28 0.86±0.26 0.86±0.17 0.85±0.19對照組 0.53±0.32 0.57±0.23 0.72±0.13 0.72±0.23 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 斑塊分布情況：高血壓者患者中檢出斑塊例數(shù)為234例，斑塊檢出率為78.5%（234/298）， 對照組中檢出斑塊例數(shù)為19例，斑塊檢出率為12.5%（19/152），斑塊檢出率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前大量的臨床研究已證實高血壓是頸動脈粥樣硬化的危險因素，應(yīng)用超聲技術(shù)檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊形成，已成為判斷外周動脈粥樣硬化性病變的公認(rèn)指標(biāo)[2]。

本研究中頸動脈超聲檢查的結(jié)果表明：高血壓患者的頸動脈CIMT及斑塊檢出率均高于健康人群，這與吉蒙的研究結(jié)果相一致[3]。利用頸動脈超聲檢查可以通過檢查動脈厚度、直徑，觀察硬化斑塊形態(tài)，以便能夠早期診斷和發(fā)現(xiàn)血管病變，為臨床治療提供有力的依據(jù)[4]。王儒學(xué)認(rèn)為，動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，頸動脈超聲可以作為觀察全身性動脈粥樣硬化的一個窗口，在頸動脈CIMT增厚時，已存在大動脈將硬度增加，因此早期發(fā)現(xiàn)頸動脈改變有助于對存在亞臨床血管病變的患者進(jìn)行早期預(yù)防[5]。

綜上所述，頸動脈超聲檢查可了解動脈厚度，觀察硬化斑塊形態(tài)，為臨床診斷及治療提供有力的依據(jù)。

[1] 程曉君,許 鵬,李 平.高血壓頸動脈超聲檢測的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(24):99.

[2] 孫順洋,時陽成,呂正濤,等.頸動脈超聲檢查在高血壓病診治中的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(6):627.

[3] 吉 蒙,方 穎.332例高血壓患者頸動脈超聲分析[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(6):572.

[4] 王 婷,王東潮.126例高血壓患者的頸動脈超聲及超聲心動圖特點分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(7):1046.

[5] 王儒學(xué),査 君,徐正榮.中老年高血壓人群頸動脈內(nèi)膜—中膜厚度及斑塊與血壓的關(guān)聯(lián)性[J].中華心血管病雜志,2013,41(3):256.