梁 宇（貴州省都勻市人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州 都勻 558400）

選取2005年4月～2011年4月就診并治療的184例糖尿病患者中的92例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予規(guī)范的飲食指導(dǎo)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究中選擇2005年4月～2011年4月期間在我院就診并治療的184例糖尿病患者，男86例，女98例，年齡39～76歲，平均（51.4±11.7）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各92例，兩組患者在病癥、病程、體重、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取規(guī)范飲食指導(dǎo):具體方法如下:①在患者體力及活動(dòng)穩(wěn)定的情況下，每天至少保證三餐，能量分配比例為1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3。并且對(duì)飲食進(jìn)行定時(shí)和定量，以保證血糖和體重在一定的范圍內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)應(yīng)該注意的是，在注射胰島素后30min必須用餐，防止低血糖的發(fā)生；②每天攝入的蛋白質(zhì)能量占總能量的15%～20%，對(duì)于哺乳期、妊娠期、生長(zhǎng)發(fā)育期或者患有消耗性疾病導(dǎo)致體質(zhì)較弱的患者，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入比例；③每天攝入碳水化合物的能量站到總能量的50%～55%，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，適當(dāng)提高碳水化合物的攝入比例，可以改善患者對(duì)糖的耐受能力及對(duì)胰島素的敏感性；④每天攝入20～40 g膳食纖維，緩解食物在胃腸道的吸收效率，有效控制餐后血糖的提高；⑤每天攝入蔬菜和水果的量分別為500 g和200 g左右，其中蔬菜還有大量的纖維素，可以有效控制血糖；水果還有錳、鉻等微量元素，可以增加機(jī)體對(duì)糖的耐受能力，同時(shí)提高對(duì)胰島素的敏感性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 18.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的比較:與對(duì)照組相比，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的比較分析（ ，mmo/L）

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的比較分析（ ，mmo/L）

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 92 6.24±1.49① 13.69±2.74①對(duì)照組 92 9.31±2.45 16.73±3.56

2.2 兩組患者膽固醇和高密度脂蛋白的比較:兩組患者高密度脂蛋白量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者膽固醇量明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者膽固醇和高密度脂蛋白的比較分析（ ）

表2 兩組患者膽固醇和高密度脂蛋白的比較分析（ ）

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

高密度脂蛋白（mmol/L）觀察組 92 4.53±1.46① 1.29±0.47對(duì)照組 92 6.72±2.45 1.63±0.73組別 例數(shù) 膽固醇（nmol/L）

2.3 兩組患者體重指數(shù)的比較:觀察組患者體重指數(shù)為（22.92±1.67）kg/m2，明顯低于對(duì)照組患者的（25.71±2.53）kg/m2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是終身性的慢性代謝紊亂性疾病，臨床研究表明，除了進(jìn)行藥物治療外，進(jìn)行飲食調(diào)理對(duì)于穩(wěn)定和控制血糖及病情有重要意義，且飲食指導(dǎo)易于在家庭范圍內(nèi)實(shí)行，其可行性較高。由于目前患者缺乏相關(guān)的健康知識(shí)的掌握，飲食方面的護(hù)理不夠科學(xué)，有待進(jìn)一步的完善[1-4]。

本研究中發(fā)現(xiàn)，和采取常規(guī)藥物治療的患者相比，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均有明顯降低，膽固醇量和體重指數(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中規(guī)范飲食指導(dǎo)的方法主要為以下方面:①由于糖尿病是需要終身治療的疾病，因此患者容易產(chǎn)生絕望、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和思想教育，告知其只要積極配合治療，可以有效控制病情，并達(dá)到不影響患者生活質(zhì)量的目的，使其樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心，積極配合治療；②飲食結(jié)構(gòu)方面要以患者的地區(qū)級(jí)種族習(xí)慣為前提，進(jìn)行合理膳食，均衡營養(yǎng)。以面食、谷物及高纖維素高蛋白低脂肪的食物為主。同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)飲食知識(shí)的指導(dǎo)，使其可以根據(jù)自己的具體情況設(shè)計(jì)合理的飲食攝入量，做自己的營養(yǎng)專家。

[1]李小平.老年糖尿病的飲食療法及護(hù)理要點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,4(5):1458.

[2]陳國萍.淺談糖尿病患者的飲食治療[J].青海醫(yī)藥雜志,2007,37(6):81.

[3]張虹燕.淺談糖尿病的飲食護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,3(1):79.

[4]郭 娟,周連方,張建鋒.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(16):42.