張瑞東（天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院，天津 301700）

外科手術(shù)術(shù)后疼痛可以說是患者術(shù)后最典型的特征之一，這種疼痛代表著患者身體機(jī)能的恢復(fù)與自我治愈反應(yīng)。但是由于疼痛本身給患者的心理和生理都帶來了巨大負(fù)擔(dān)，因此，外科術(shù)后對患者實(shí)施疼痛干預(yù)，減輕其痛苦，避免影響患者身體機(jī)能恢復(fù)，就成為了外科術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容之一[1-3]。為觀察護(hù)理干預(yù)對于患者疼痛的緩解效果，選擇2008年5月～2012年4月間進(jìn)行外科手術(shù)的患者124例，對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年5月～2012年4月間進(jìn)行外科手術(shù)的患者124例，男69例，女55例，年齡21～73歲，平均（40.23±6.12）歲。124例患者中腸胃手術(shù)58例，肝膽手術(shù)62例，將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組62例，兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:兩組患者在術(shù)后治療方面仍以常規(guī)對癥治療為主，護(hù)理方面，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)主要從四個(gè)方面進(jìn)行:疼痛教育、健康宣傳教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理。①疼痛教育:在患者術(shù)前術(shù)后對其進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的疼痛教育，讓患者做好心理準(zhǔn)備，在這個(gè)過程中通過良性溝通建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)把握病患心理及需求，過程中對病患進(jìn)行疼痛教育，讓其掌握疼痛評(píng)分的辦法，學(xué)會(huì)如何使用止痛藥物，分散對于疼痛的注意力，了解疼痛背后所代表的康復(fù)意義；②健康宣傳教育:健康宣傳教育的內(nèi)容除了涉及疾病的知識(shí)和護(hù)理之外，還要在患者和家屬之間開展一些宣傳教育活動(dòng)，讓病患家屬得以很好的配合護(hù)理人員完成病患的疼痛治療，尤其是疼痛所引起的不良反應(yīng)及并發(fā)癥方面的知識(shí)要作為重點(diǎn)來宣傳，以便家屬及患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)康復(fù)中的不良現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行治療。對于預(yù)防疼痛和緩解疼痛的辦法也是健康教育中必須注意宣傳的重點(diǎn)；③心理護(hù)理:很多患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)樘弁捶磻?yīng)而出現(xiàn)心理應(yīng)激，在這個(gè)時(shí)候做好患者的心理護(hù)理，減輕其緊張等不良情緒給患者身體和心理帶來的雙重壓力，對于其及早康復(fù)有著重要意義。術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理都要以舒緩患者情緒為主，減輕增敏性疼痛發(fā)生幾率，及時(shí)了解患者需求，在條件許可情況下，給與患者最全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理；④疼痛護(hù)理:疼痛護(hù)理主要是以藥物和護(hù)理指導(dǎo)為主，比如患者在劇烈疼痛時(shí)根據(jù)患者病情和體質(zhì)使用合適藥物，護(hù)理過程中指導(dǎo)患者采取正確的舒緩疼痛的體位，通過多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛等。疼痛護(hù)理要結(jié)合患者手術(shù)類型進(jìn)行合理指導(dǎo)，疼痛用藥時(shí)要注意避免與患者治療藥物產(chǎn)生沖突或影響。

1.3 疼痛評(píng)估:在對患者進(jìn)行疼痛評(píng)分指導(dǎo)的前提下，采取模擬評(píng)分法（VAS），將兩組患者的評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)收集，然后統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理:對兩組患者資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對比見表1。對照組患者疼痛緩解患者為54例，總有效率為87.09%，研究組疼痛緩解患者為60例，總有效率為96.77%，研究組明顯高于對照組。在患者護(hù)理滿意度調(diào)查中，對照組患者滿意度為83.23%，研究組患者滿意度為98.35%，研究組同樣在效果上要較好一些。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對比（例）

3 討論

外科手術(shù)是對患者進(jìn)行治療的一種重要手段，術(shù)前術(shù)后患者的生理和心理都會(huì)經(jīng)歷巨大的變化，在術(shù)前及術(shù)后為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，緩解其心理問題及生理問題，是促進(jìn)患者積極配合手術(shù)，快速康復(fù)重要環(huán)節(jié)之一。外科手術(shù)因其性質(zhì)原因，患者在術(shù)后不可避免的會(huì)遭受劇烈的疼痛，對患者身心都帶來巨大壓力，在康復(fù)過程中，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者在此期間身心遭受到的雙重壓力，改善其心理狀態(tài)，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疼痛帶來的臨床并發(fā)癥及不良反應(yīng)具有積極意義，對于患者更好的康復(fù)也起到了促進(jìn)作用。本次研究中，對患者心理的護(hù)理干預(yù)極大地緩解了術(shù)后患者的疼痛，同時(shí)在并發(fā)癥的預(yù)防上也起到了良好的作用，尤其是研究中2例患者在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)了其不良反應(yīng)，避免了患者病情的惡化，保障了其生命安全。對患者及其家屬所實(shí)施的健康教育不止提升了其配合力度，患者在自我保健方面能力也有所提升。

總之，護(hù)理干預(yù)對于效緩解患者疼痛，提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度具有積極的臨床意義。

[1]崔建萍.普外科手術(shù)后39例患者疼痛觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):7.

[2]艾 華,郭慶鳳,孫桂芝.護(hù)理干預(yù)對惡性胸腔積液術(shù)后患者疼痛癥狀及呼吸功能的影響[J].中國臨床康復(fù),2004,8(1):32.

[3]黃開碧.不同形式的心理護(hù)理方法對再次手術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2009,16(1):1.