馬養(yǎng)福，李明俠 (.陜西省周至縣人民醫(yī)院，陜西 周至 70400;.陜西省周至縣婦幼保健院，陜西 周至 70400)

我國孕產婦死亡的一個重要原因是產后出血，筆者在臨床實踐中將米索前列醇200μg，經直腸給藥直接用于產婦第三產程結束時，現將其療效和體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2009年～2010年1月在周至縣人民醫(yī)院、周至縣婦幼保健院分娩的產婦中，選出400例，隨機分為兩組，治療組200例，對照組200例，兩組產婦年齡、孕次、產次等基礎資料類似，可進行對照研究。

1.2 藥物和給藥方法:治療組采用北京紫竹藥業(yè)有限公司生產的米索前列醇，在胎盤娩出后的第一時間通過宮頸注射20 U縮宮素，同時在直腸置入200μg米索前列醇。對照組在胎盤娩出后，立即宮頸注射縮宮素20 U。

1.3 監(jiān)測方法:對兩組產婦產后2 h出血量按照統(tǒng)一制定的容積和測量方法進行準確測量，及時記錄兩組用藥后的不良反應。

2 結果

用米索前列醇前后血壓、脈搏幾乎無多大變化。治療組產后出血量顯著少于對照組(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組產后出血量比較

3 討論

3.1 米索前列醇預防產后出血的機制:米索前列醇是一種新型前列腺素E1(PGE1)的衍生物，口服米索前列醇有發(fā)冷、寒戰(zhàn)的不良反應，且起效慢。米索前列醇直腸用藥，可通過直腸黏膜迅速吸收而起到加強子宮收縮的作用，在有效預防產后出血中發(fā)揮著非常重要的作用[1]。

3.2 米索前列醇臨床應用意義:現階段產后促進子宮收縮的藥物通常情況下多會選擇縮宮素[2]，但子宮平滑肌對縮宮素的敏感性與體內雌激素與孕激素水平有密切關系。妊娠子宮對縮宮素的敏感性也有個體差異，而前列腺素作用效果與體內雌激素水平無關。

結果證明，米索前列醇簡單、方便，能夠顯著加強子宮收縮，可積極預防產后出血，值得大力推廣。

[1]連俊紅，宋成文，謝守珍.米索前列醇直腸給藥預防產后出血的臨床應用[J].中華臨床醫(yī)學雜志，2007，8(8):10.

[2]張海霞，鄭齊燕，何曉梅.產后出血的臨床分析及護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)學，2010(1):64.