楊 艷 (陜西省銅川市宜君縣人民醫(yī)院，陜西 宜君 727200)

毛細支氣管炎是臨床上較為常見的一種下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引發(fā)，在2歲以下嬰幼兒中最易發(fā)生，尤其好發(fā)于2～7個月的小嬰兒，嚴重危害嬰幼兒健康。筆者采用中藥針劑喜炎平與大環(huán)內(nèi)酯類藥物(紅霉素)聯(lián)合治療毛細支氣管炎35例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年8月～2012年2月我院兒科收治毛細支氣管炎患兒69例，年齡為3～24個月。隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組35例，其中男16例，女19例，年齡3～24個月;對照組34例，其中男17例，女17例，年齡3～24個月。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料非常相似，可進行對照研究(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準:入選病例均符合《諸福棠實用兒科學》第7版毛細支氣管炎臨床診斷標準[1]。

1.3 納入標準:①符合上述診斷標準;②年齡3～24個月。

1.4 排除標準:排除心力衰竭、呼吸衰竭、氣管異物、先天性心臟病、結(jié)核病、免疫缺陷、嚴重肝腎功能障礙和內(nèi)分泌疾病患兒。

1.5 治療方法:兩組患兒均予以對癥支持治療，必要時可吸氧、鎮(zhèn)靜、霧化吸入、退熱等，在此基礎(chǔ)上觀察組給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，批準文號Z20026249)50 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d，療程7 d，并給予注射用乳酸紅霉素(湖南科倫制藥有限公司，批注文號H43020028)30 mg/kg分兩次加入5%葡萄糖注射液，濃度為1% ～3%，緩慢靜脈滴注，療程7 d。對照組給予利巴韋林注射液(山西太原藥業(yè)有限公司，批準文號H14020252)10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml有稀釋后靜脈滴注，1次/d，療程7 d，并給予注射用霉素鈉(哈藥集團制藥總廠，批準文號H23021439)20萬U/kg分2次加入0.9%氯化鈉注射液50 ml，靜脈滴注，療程7 d。

1.6 觀察指標:觀察兩組患兒咳嗽、喘憋緩解時間、肺部啰音消失時間、治愈率和總有效率情況，觀察是否出現(xiàn)呼吸衰竭和(或)心力衰竭等。

1.7 療效判斷標準:療效可從顯效、有效和無效三個方面進行評定:①顯效:治療3 d患者的體溫恢復正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部喘鳴音減少或消失;②有效:治療3～7 d患者的體溫恢復正常，咳嗽、喘憋緩解、肺部喘鳴音有了很大程度地改善;③無效:治療7 d患者的咳嗽、氣喘、肺部體征沒有發(fā)生任何變化。

1.8 統(tǒng)計學方法:應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件、計量資料以均數(shù)±標準差()表示，兩組樣本均數(shù)比較用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較:觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善時間比較:觀察組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善時間比較(，d)

表2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善時間比較(，d)

注:與對照組比較，①t=5.325、6.247、7.92、5.70，P ＜0.01

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時間啰音消失時間觀察組 35 2.66 ±1.123.24 ±0.63① 5.06 ±1.89① 5.70 ±2.54氣喘消失時間咳嗽消失時間①對照組34 3.99 ±1.254.49 ±0.90 7.60 ±2.65 7.79 ±2.66

3 討論

大部分毛細支氣管炎是由病毒感染引發(fā)的，主要的病毒源有呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒、腺病毒、人類偏肺病毒等。對毛細支氣管炎的治療，西藥抗病素無法取得較理想的效果，而中藥在抗病毒治療中有較大的優(yōu)勢，尤其是中藥針劑，喜炎平是現(xiàn)階段首選的一種中藥針劑，喜炎平注射液可最大程度地減少臨床使用中藥注射劑出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)[2]，增強機體抵抗力，有抗炎、止咳、解熱、促進腎上腺皮質(zhì)功能，加強巨噬能力的功效。紅霉素是由紅色鏈絲菌的發(fā)酵液提取的一種抗生素，具有安全、低毒的優(yōu)點，其對細胞很強的穿透作用和維持炎性反應(yīng)區(qū)局部高濃度，并具有對機體免疫紊亂的直接調(diào)節(jié)作用。

喜炎平注射液聯(lián)合紅霉素治療毛細支氣管炎，可較快改善病情，縮短病程，提高療效。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民出版社2002:1199.

[2]費建堂.喜炎平治療小兒手足口病療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，5(22):27.