張婭娣 (廣東省佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

腹部切口脂肪液化能導(dǎo)致切口發(fā)生愈合不良，使患者不能夠在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)出院，臨床對(duì)切口脂肪液化進(jìn)行治療時(shí)大多數(shù)情況下會(huì)對(duì)已經(jīng)液化壞死的脂肪組織進(jìn)行徹底清除處理，采用濃度為0.9%的鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，放置引流條，每天堅(jiān)持換藥，直至傷口完全愈合為止，往往會(huì)使患者的治療時(shí)間嚴(yán)重延長(zhǎng)［1］。本次研究對(duì)出現(xiàn)切口脂肪液化的腹部手術(shù)患者在治療過(guò)程中應(yīng)用云南白藥的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取我科2010年7月～2012年7月期間出現(xiàn)切口脂肪液化的38例腹部手術(shù)患者，均為女性患者并且都符合切口脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，全部患者均于術(shù)后3～7天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)切口有淡黃色液體滲出，滲出液可見(jiàn)漂浮脂肪滴，患者無(wú)其他自覺(jué)癥狀，切口外觀未見(jiàn)紅腫無(wú)異味，對(duì)傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)其結(jié)果顯示為陰性，少數(shù)患者體溫升高，但在38.5℃以下，血象常規(guī)檢查白細(xì)胞水平?jīng)]有明顯升高。按不同處理方法將患者分為對(duì)照組19例和治療組19例。對(duì)照組患者年齡20～42歲，平均年齡(31.7±1.4)歲，其中婦科手術(shù)患者2例，剖宮產(chǎn)術(shù)17例;治療組患者年齡20～41歲，平均年齡(31.9±1.3)歲，其中婦科手術(shù)患者3例，剖宮產(chǎn)術(shù)16例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等一般資料方面比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:本文所有患者術(shù)畢均為采用“4－0”吸收線縫合皮膚，術(shù)后常規(guī)使用抗生素24～48 h，預(yù)防感染?；颊咴\斷為切口脂肪液化后，應(yīng)用生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，排除凈切口滲出物并清除壞死組織，再以無(wú)菌干紗布擦干切口，應(yīng)用碘伏棉球常規(guī)消毒后，對(duì)照組患者用無(wú)菌紗布填塞引流至切口干燥，創(chuàng)面有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)用寬蝶形膠布拉攏固定傷口至愈合;觀察組患者則將云南白藥膠囊去膠囊留粉末，將云南白藥粉末以1 mm厚度均勻敷于切口表面，再用無(wú)菌紗布覆蓋，每天換藥1～2次，待創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)用寬蝶形膠布拉攏固定傷口至愈合。

1.3 觀察指標(biāo):將兩組研究對(duì)象的腹部手術(shù)切口脂肪液化治療效果、切口狀態(tài)復(fù)常時(shí)間、住院接受治療總時(shí)間、并發(fā)癥和不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法:臨床治愈:切口脂肪液化表現(xiàn)徹底消失，達(dá)到完全愈合狀態(tài)，基本在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)出院;有效:切口脂肪液化表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，基本愈合，出院時(shí)間有所延長(zhǎng);無(wú)效:切口脂肪液化現(xiàn)象沒(méi)有好轉(zhuǎn)，沒(méi)有愈合跡象，住院治療時(shí)間明顯延長(zhǎng)［3］。

1.5 數(shù)據(jù)處理:數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式()表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部手術(shù)切口脂肪液化治療效果:治療組的臨床治愈率36.8%及總有效率94.7%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的臨床治愈率15.8%及總有效率52.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腹部手術(shù)切口脂肪液化治療效果比較［例(%)］

2.2 切口狀態(tài)復(fù)常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間:治療組患者平均切口復(fù)常時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者切口狀態(tài)復(fù)常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間比較(，d)

表2 兩組患者切口狀態(tài)復(fù)常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間比較(，d)

組別 例數(shù) 切口復(fù)常時(shí)間 住院治療時(shí)間對(duì)照組19 11.67±1.85 14.28±1.57治療組 19 8.52±1.46 11.72±2.06 t值 5.81 4.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥和不良反應(yīng)率:對(duì)照組6例患者在切口處理過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，所占比例為31.5%;治療組1例患者在切口處理過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，所占比例為5.3%。兩組患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

云南白藥主要具有止血愈傷、活血散瘀、消炎消腫、排膿祛毒的治療功能，該藥物在臨床上主要被用于對(duì)跌打損傷患者進(jìn)行治療，不僅僅可以通過(guò)口服方式給藥還可進(jìn)行外敷，近年來(lái)相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，活血化瘀可以使機(jī)體血液循環(huán)得到顯著改善，特別是微循環(huán)，對(duì)病理變化的迅速恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，使毛細(xì)血管通透性發(fā)生徹底的改變［5］。將云南白藥用于對(duì)腹部手術(shù)切口脂肪液化患者進(jìn)行治療，可以使分泌物明顯增多，肉芽新鮮呈鮮紅色，觸之容易出血，這一點(diǎn)更加說(shuō)明，云南白藥可以使局部血液循環(huán)速度加快，在最大程度上縮短傷口愈合時(shí)間，應(yīng)用于腹部傷口脂肪液化換藥，能夠收到了令人滿意的效果，使病情的治療周期進(jìn)一步縮短［4］。

［1］岳天孚，劉曉玫.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開(kāi)的防治［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，15(11):708.

［2］王 群.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化80例的臨床分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19(17):1299.

［3］邊文平.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口脂肪液化32例臨床分析［J］.臨床論壇，2011，13(15):280.

［4］陳麗函，朱楚刁.綜合物理治療對(duì)腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(16):2813.

［5］何慶飛，黃少華，靳亞勛.腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床分析與防治［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2):242.