楊 艷（天津市濱海新區(qū)漢沽醫(yī)院，天津 300480）

糖尿病是一種常見的臨床疾病，以慢性血糖水平的增高為主要表現(xiàn)的一系列綜合病癥。糖尿病在中老年人群中發(fā)病率較高，長期的患病會(huì)導(dǎo)致患者眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等系統(tǒng)和組織受到損壞，導(dǎo)致功能衰退或缺陷。糖尿病屬于終身疾病，病程長，需要長期治療，對(duì)患者的身心和經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的壓力，因此，加強(qiáng)護(hù)理工作，是糖尿病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理路徑，是指在患者住院期間，以時(shí)間為橫軸，以個(gè)性化、針對(duì)性的入院指導(dǎo)、診治、用藥、護(hù)理、活動(dòng)、飲食、教育、出院指導(dǎo)等一系列的護(hù)理措施為縱軸，對(duì)患者進(jìn)行計(jì)劃的、路徑式的護(hù)理[1-2]。為探討臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病中的臨床價(jià)值，筆者選擇90例患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2012年1月之間收治的90例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組男23例，女22例，年齡40～70歲，平均55歲。對(duì)照組男25例，女20例，年齡50～76歲，平均63歲。兩組患者性別、年齡、病程和文化程度方面等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理：對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理：觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：患者入院第1天，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的病情和糖尿病基本知識(shí)等進(jìn)行了解和掌握，向患者介紹病房環(huán)境和護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理工作的基本內(nèi)容和意義進(jìn)行說明；入院第2天，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)的講解糖尿病發(fā)病的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害、治療和護(hù)理方法等；入院第3天，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，針對(duì)患者的情況制定飲食護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者可以自己根據(jù)總熱量進(jìn)行飲食計(jì)劃的安排；入院第4天，針對(duì)患者情況制定用藥計(jì)劃，向患者講解胰島素治療的基本原理、注意事項(xiàng)、用法用量和不良反應(yīng)的處理等知識(shí)，要求患者及其家屬對(duì)胰島素使用具有一定程度的掌握；入院第5天，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我衛(wèi)生護(hù)理，包括有皮膚、口腔、手足和會(huì)陰部護(hù)理等；入院第6天，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者情況制定床上運(yùn)動(dòng)或床下運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，注意控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度和安全；入院第7天，對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，告之長期和持續(xù)治療的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行慢性疾病和并發(fā)癥的預(yù)防和控制；患者治療結(jié)束出院后，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，在出院后第1天，對(duì)患者進(jìn)行自我管理能力評(píng)價(jià)，重點(diǎn)要求患者掌握血糖自我測量，藥物用法用量和不良反應(yīng)處理措施等，提高自我管理能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以患者住院時(shí)間、平均費(fèi)用、護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、生活質(zhì)量本次研究的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中，健康教育達(dá)標(biāo)要求患者掌握糖尿病基本知識(shí)，可以進(jìn)行自我血糖檢測和用藥，能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)進(jìn)行應(yīng)急處理和制定自我運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，采用健康調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，包括有總體健康、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康和活力等多個(gè)維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率比較見表1。兩組在護(hù)理滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率方面的對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在出院3個(gè)月生活質(zhì)量的比較中，觀察組總體得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率比較（%）

3 小結(jié)

糖尿病是常見的中老年慢性疾病，具有不可治愈性，長期反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者自身以及家庭和社會(huì)造成較大的壓力，已經(jīng)成為危害我國老年人健康的重要因素。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)與護(hù)理指導(dǎo)相結(jié)合，根據(jù)老年糖尿病患者的生理和心理特點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的計(jì)劃性、可預(yù)見性、針對(duì)性和系統(tǒng)性。筆者對(duì)觀察組45例患者采取臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理整體效果較為理想，值得借鑒。

[1] 李莉玲.臨床護(hù)理路徑在初發(fā)糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥,2012,10(2):457.

[2] 黃 星,吳秋香.臨床護(hù)理路徑在國內(nèi)糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010,6(10):343.