蘇建軍（福建省廈門(mén)市翔安區(qū)同民醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361101）

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎性反應(yīng)，作為一種多發(fā)的，常見(jiàn)的臨床疾病，它的每一次發(fā)作都會(huì)進(jìn)一步破壞支氣管的結(jié)構(gòu)，患者更容易出現(xiàn)感染的情況，也更容易引發(fā)臨床癥狀的出現(xiàn)。該病以長(zhǎng)期咳嗽、咯痰或伴喘息為主要臨床癥狀，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。老年患者體弱，呼吸肌無(wú)力，喉中咯痰出現(xiàn)困難，氣道阻塞、缺氧嚴(yán)重，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)各種疾病，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，甚者可能出現(xiàn)死亡[1]。筆者旨在對(duì)氨溴索霧化吸入對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2012年11月我院收治的120例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者，慢性支氣管炎的診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均明確診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作期，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。男65例，女55例，年齡60～85歲，平均（72.3±1.38）歲?；颊呔嬖诳却?、咯痰、肺部啰音等臨床癥狀。觀察組患者病程3～18年，平均（6.80±1.40）年，對(duì)照組患者病程2～19年，平均（6.60±1.42）年。排除并發(fā)嚴(yán)重肝、腎功能損害、有其他肺部疾病、患有腫瘤及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。兩組性別、年齡、病情狀況、急性發(fā)作的程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，包括抗感染、解痙、平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳，在必要情況下可以給予拍背吸痰、吸氧、監(jiān)護(hù)等對(duì)癥支持治療。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加祛痰藥氨溴索30 mg，加入10 ml 0.9%氯化鈉中超聲霧化吸入，15 min/次，2次/d，療程為10 d。

1.3 療效評(píng)定：顯效：咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀消失，肺部聽(tīng)診啰音恢復(fù)到急性發(fā)作前。有效：咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀明顯有所改善，痰量較少，咯出比較容易，痰液變稀，沒(méi)有呼吸困難的癥狀，肺部聽(tīng)診啰音減輕，但還沒(méi)恢復(fù)到急性發(fā)作前。無(wú)效：咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或減輕，甚至有加重的情況，肺部聽(tīng)診可聽(tīng)到明顯的啰音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、痰液正常時(shí)間及啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。兩組患者在住院期間均未出現(xiàn)心慌、惡心、胸悶等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者癥狀及體征改善情況比較（，d）

表1 兩組患者癥狀及體征改善情況比較（，d）

組別 咳嗽消失時(shí)間 痰液正常時(shí)間 啰音消失時(shí)間觀察組 3.86±1.52 3.34±1.31 4.52±1.76對(duì)照組 5.76±1.63 6.25±1.47 7.35±1.42

表2 兩組患者療效比較[例（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是老年人常見(jiàn)的一種慢性非特異性呼吸系統(tǒng)疾病，其急性發(fā)作期的并發(fā)癥很多，例如心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等，這種疾病的死亡率較高。慢性支氣管炎的主要臨床特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽、咯痰、喘息等呼吸道癥狀，還有反復(fù)急性發(fā)作的過(guò)程，慢性反復(fù)的急性發(fā)作過(guò)程容易導(dǎo)致終末支氣管腔膨脹過(guò)度，并造成氣管壁的進(jìn)一步破壞，嚴(yán)重的甚至可能發(fā)展成肺源性心臟病。合理有效地促進(jìn)排痰是治療本病的關(guān)鍵。氨溴索對(duì)粘連物質(zhì)有很好的溶解作用，它可以對(duì)粘連性及漿液性液體的分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，稀釋黏稠度較高的痰液，從而更好地把痰排出體外[3]。本文通過(guò)對(duì)120例老年患者的慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果進(jìn)行研究，采用氨溴索霧化吸入的治療。促使大量黏痰排出，減少黏液在氣道中停留的時(shí)間，溶解呼吸道中的分泌物，改善慢性支氣管炎患者的呼吸狀況，使患者呼吸道保持呼吸的通暢。增加氨溴索霧化吸入的觀察組，他們?cè)诳人浴⒎尾繂舻劝Y狀消失及痰液正常的時(shí)間上，以及住院時(shí)間上都比對(duì)照組的時(shí)間要短；觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為91.67%、70%，加用氨溴索霧化吸入治療效果提高了21.67%，充分證明了氨溴索的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，氨溴索霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果明顯，有很高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 張化龍.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會(huì)及療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):55.

[2] 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:15.

[3] 史翠蓮.氨嗅索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(2):209.