蘇建軍(福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院,福建 廈門 361101)
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng),作為一種多發(fā)的,常見的臨床疾病,它的每一次發(fā)作都會進(jìn)一步破壞支氣管的結(jié)構(gòu),患者更容易出現(xiàn)感染的情況,也更容易引發(fā)臨床癥狀的出現(xiàn)。該病以長期咳嗽、咯痰或伴喘息為主要臨床癥狀,常反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。老年患者體弱,呼吸肌無力,喉中咯痰出現(xiàn)困難,氣道阻塞、缺氧嚴(yán)重,如果不及時(shí)治療,可能會引發(fā)各種疾病,嚴(yán)重影響了患者的身體健康,甚者可能出現(xiàn)死亡[1]。筆者旨在對氨溴索霧化吸入對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選擇2011年12月~2012年11月我院收治的120例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者,慢性支氣管炎的診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且均明確診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作期,將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組60例。男65例,女55例,年齡60~85歲,平均(72.3±1.38)歲?;颊呔嬖诳却⒖┨?、肺部啰音等臨床癥狀。觀察組患者病程3~18年,平均(6.80±1.40)年,對照組患者病程2~19年,平均(6.60±1.42)年。排除并發(fā)嚴(yán)重肝、腎功能損害、有其他肺部疾病、患有腫瘤及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。兩組性別、年齡、病情狀況、急性發(fā)作的程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:對照組采用常規(guī)綜合治療,包括抗感染、解痙、平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳,在必要情況下可以給予拍背吸痰、吸氧、監(jiān)護(hù)等對癥支持治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加祛痰藥氨溴索30 mg,加入10 ml 0.9%氯化鈉中超聲霧化吸入,15 min/次,2次/d,療程為10 d。
1.3 療效評定:顯效:咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀消失,肺部聽診啰音恢復(fù)到急性發(fā)作前。有效:咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀明顯有所改善,痰量較少,咯出比較容易,痰液變稀,沒有呼吸困難的癥狀,肺部聽診啰音減輕,但還沒恢復(fù)到急性發(fā)作前。無效:咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或減輕,甚至有加重的情況,肺部聽診可聽到明顯的啰音。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、痰液正常時(shí)間及啰音消失時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05),詳見表1。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),詳見表2。兩組患者在住院期間均未出現(xiàn)心慌、惡心、胸悶等不良反應(yīng)。
表1 兩組患者癥狀及體征改善情況比較(,d)
表1 兩組患者癥狀及體征改善情況比較(,d)
組別 咳嗽消失時(shí)間 痰液正常時(shí)間 啰音消失時(shí)間觀察組 3.86±1.52 3.34±1.31 4.52±1.76對照組 5.76±1.63 6.25±1.47 7.35±1.42
表2 兩組患者療效比較[例(%)]
慢性支氣管炎是老年人常見的一種慢性非特異性呼吸系統(tǒng)疾病,其急性發(fā)作期的并發(fā)癥很多,例如心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等,這種疾病的死亡率較高。慢性支氣管炎的主要臨床特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽、咯痰、喘息等呼吸道癥狀,還有反復(fù)急性發(fā)作的過程,慢性反復(fù)的急性發(fā)作過程容易導(dǎo)致終末支氣管腔膨脹過度,并造成氣管壁的進(jìn)一步破壞,嚴(yán)重的甚至可能發(fā)展成肺源性心臟病。合理有效地促進(jìn)排痰是治療本病的關(guān)鍵。氨溴索對粘連物質(zhì)有很好的溶解作用,它可以對粘連性及漿液性液體的分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié),稀釋黏稠度較高的痰液,從而更好地把痰排出體外[3]。本文通過對120例老年患者的慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果進(jìn)行研究,采用氨溴索霧化吸入的治療。促使大量黏痰排出,減少黏液在氣道中停留的時(shí)間,溶解呼吸道中的分泌物,改善慢性支氣管炎患者的呼吸狀況,使患者呼吸道保持呼吸的通暢。增加氨溴索霧化吸入的觀察組,他們在咳嗽、肺部啰音等癥狀消失及痰液正常的時(shí)間上,以及住院時(shí)間上都比對照組的時(shí)間要短;觀察組與對照組治療總有效率分別為91.67%、70%,加用氨溴索霧化吸入治療效果提高了21.67%,充分證明了氨溴索的臨床應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述,氨溴索霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果明顯,有很高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。
[1] 張化龍.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會及療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):55.
[2] 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:15.
[3] 史翠蓮.氨嗅索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(2):209.