張云新（吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 長春 130021）

消化系統(tǒng)是人體重要組成部分，十二指腸潰瘍以發(fā)病率高及病情易反復(fù)被定為多發(fā)病和常見病之列。為了提高治十二指腸潰瘍的幾率，研究人員推出質(zhì)子泵，而雷貝拉唑就是質(zhì)子泵的新產(chǎn)品，為了臨床觀察不良反應(yīng)和療效，對服用雷奧拉唑的患者與奧美拉唑治療的患者相比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2012年10月來本科就診的幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的患者130例。排除下列情況：嚴(yán)重心、肺、腎功能不全者，患有胃泌索瘤引發(fā)的頑固性潰瘍，復(fù)合性潰瘍、胃癌、幽門梗阻等，哺乳和妊娠的婦女。具有以下癥狀的患者：胃鏡檢查為活動性DU胃黏膜組織學(xué)檢查有幽門桿菌的感染，快速尿激酶試驗，尿素呼吸試驗及餐后2～4 h后出現(xiàn)饑餓感的參加試驗。電腦隨機將患者分為甲組與乙組，每組65例。甲組為雷奧拉唑組，男28例，女37例，年齡37～45歲，病程2～24個月，中位數(shù)11個月。乙組為奧美拉唑組，男35例，女30例，年齡40～44歲，病程3～26個月，中位數(shù)12個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有參加治療的患者在治療期間，忌食辛辣刺激和不易消化的食物，禁煙酒，停服一切藥物。患者于就診3 d后開始治療。甲組雷奧拉唑的患者口服阿莫西林1000 mg，2次/d，服用1周，雷奧拉唑10 mg，2次/d，連服2周，克拉霉素500 mg，2次/d，服用1周。乙組奧美拉唑的患者口服甲硝唑400 mg，2次/d，連服1周，奧美拉唑20 mg，2次/d，連服2周，阿莫西林1000 mg，2次/d，連服1周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察幽門螺桿菌檢測的標(biāo)準(zhǔn)是停藥1個月后檢測兩項是否是陰性。②愈合的情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)是在停藥后做內(nèi)窺鏡并且活檢，如果潰瘍長徑＞50%為好轉(zhuǎn)，潰瘍無變化或縮?。?0%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，雷貝拉唑組的疼痛消失時間為（1.4±0.9）d，奧美拉唑組為（2.3±1.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況療效比較[例（%）]

3 討論

對治療潰瘍的病癥時，經(jīng)過了長時間的認(rèn)真研究、反復(fù)論證，維持抑酸藥的繼續(xù)使用治療，是使?jié)冇系幕颊邷p少潰瘍復(fù)發(fā)的主要手段。人們自從發(fā)現(xiàn)并普遍認(rèn)識到具有降低潰瘍的復(fù)發(fā)率的主要方法是從根本上根除Hp，這樣也有利于潰瘍的愈合，就治愈的潰瘍患者而言，藥物的維持是否需要繼續(xù)治療，現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)界討論的又一重要問題，以下是治療復(fù)發(fā)潰瘍的有效方法。首先，給予存在Hp患者抗菌藥治療，經(jīng)過一段時間的治療后，可以減少對藥物的使用和維持。然后，通過觀察以及預(yù)防證實了防潰瘍并發(fā)癥病史的患者，或者是頑固性、多發(fā)性潰瘍的患者，在患者未被證實潰瘍癥狀徹底治愈之前，持續(xù)服用藥物和維持治療是有必要的。在治療Hp的高?；颊?、治療失敗的患者以及Hp呈陰性的潰瘍患者，不妨用維持治療來緩解潰瘍的并發(fā)癥狀。通過試驗證明，能夠使Hp根除的成果效率高，減少患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，致使?jié)兊膹?fù)發(fā)率降低，同時也可以快速的對疼痛有所緩解的優(yōu)點集中與雷貝拉唑聯(lián)用阿莫西林、克拉霉素的藥品上，與甲硝唑，阿司匹林與奧關(guān)拉唑相比，其藥效通過臨床試驗，能夠被廣泛的使用。

[1] 馬蓉昌,張遠(yuǎn)通.雷貝拉唑治療十二指腸潰瘍[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,26(4):771.