周武威 黃堅(jiān)毅

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是我國(guó)常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)疾病,是以慢性多關(guān)節(jié)炎為主的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。我國(guó)發(fā)病率為0.34%,其中老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎占總數(shù)的40%［1］。為進(jìn)一步探討老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn),現(xiàn)將廣西崇左市人民醫(yī)院收治的老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與同期非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行對(duì)比分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇本組病例為2011年~2013年2年間在本科住院的、符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的年齡>60歲的患者共40。其中男26例,女14例。同時(shí)隨機(jī)選擇40例非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其中男12例,女28例。

1.2 研究方法 關(guān)節(jié)炎癥狀觀察指標(biāo)包括起病方式、首發(fā)關(guān)節(jié)類型、受累關(guān)節(jié)總數(shù)目3項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)包括血小板、血沉、類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白、抗 CCP 抗體、抗角蛋白抗體( AKA)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS16.0版統(tǒng)計(jì)軟件, 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以急性起病多,男性發(fā)病多, 慢性起病少(P<0.05),首發(fā)以大關(guān)節(jié)為主的多于非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 兩組在血小板、血沉上無(wú)差別;但在C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子上NEORA組較EORA高。EORA 組抗 CCP 抗體陽(yáng)性率較 NEORA組顯著增高, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EORA 組 AKA陽(yáng)性率較 NERA組顯著增高, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2及表3。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

表2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較( x-±s)

表 3 兩組實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的比較

3 討論

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量, 早期診斷早期治療能有效降低關(guān)節(jié)致殘率, 因此應(yīng)對(duì)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷給予足夠的重視。老年RA與非老年RA相比從本文資料來(lái)看有以下特點(diǎn)：老年組男性發(fā)病多,急性起病多見(jiàn)。首發(fā)以肩和膝等大關(guān)節(jié)受累的老年組(30.0%)高于非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者(20.0%),肩和膝大關(guān)節(jié)作為首發(fā)關(guān)節(jié)較多。急性發(fā)病多見(jiàn),老年組為62.5%,非老年組為35.0%；在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,兩組在血小板、血沉上無(wú)差別;但在C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子上非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎高, 提示非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情較老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重。老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組的抗 CCP 抗體、抗 AKA 抗體陽(yáng)性率明顯高于非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近年來(lái)有研究表明抗 CCP 抗體和 AKA 診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性高［4,5］, 尤其是抗 CCP 抗體已被證實(shí)是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要血清學(xué)標(biāo)記物,可作為早期診斷 RA 的指標(biāo)。

綜上所述, 在一定程度上抗 CCP 抗體、AKA有助于老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。值得臨床工作者注意。

［1］ 栗占國(guó).老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療.老年醫(yī)學(xué)與保健,2003, 9(9):356~358.

［2］ 魏錦,袁國(guó)華,黃慈波,等.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者43例臨床分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 23(1):27-91.

［3］ 曾小峰, 艾脈興, 甘曉丹, 等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2001,5(5):281．

［4］ 左川, 楊南萍, 彭曉東.抗角蛋白抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床意義.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2004, 8( 2):97-99．