單沈 郭仲捷 毛青 龔朝珍 金文苑 馮祚軍

摘要：隨著我國(guó)快速步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題備受黨和國(guó)家各級(jí)政府的關(guān)注，但是中國(guó)的養(yǎng)老現(xiàn)狀依然令人擔(dān)憂，僅從公辦養(yǎng)老院嚴(yán)重不能滿足日益老齡化的需求就可窺見(jiàn)，民營(yíng)養(yǎng)老院的大力發(fā)展已刻不容緩。然而，廣大民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展卻是舉步維艱，面臨一系列的問(wèn)題亟待解決。為進(jìn)一步促進(jìn)與規(guī)范我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院的健康發(fā)展，本課題組以養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展較為成熟的南京市鼓樓區(qū)為例，通過(guò)對(duì)該區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀的實(shí)地深入調(diào)查，剖析困擾該區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展的瓶頸難題與制約因素，并基于此嘗試性地探討對(duì)策性建議。

關(guān)鍵詞：南京市鼓樓區(qū)；民營(yíng)養(yǎng)老院；發(fā)展研究

截止2013年6月，全國(guó)老齡人口即將突破2億，占總?cè)丝诘?4.8%，且每年以近800萬(wàn)的速度增加。老齡人口的迅速增加，對(duì)我國(guó)的社會(huì)各方面都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。盡管政府已將養(yǎng)老列入民生工程，但公辦養(yǎng)老院已不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需要，迫切需要依靠民營(yíng)養(yǎng)老院的大力發(fā)展來(lái)彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老壓力的巨大缺口，但可惜的是，廣大民營(yíng)養(yǎng)老院卻遭遇多項(xiàng)“瓶頸”的制約，發(fā)展滯后。本課題組以養(yǎng)老體系發(fā)展較為成熟的南京市鼓樓區(qū)為例，在南京市鼓樓區(qū)民政局的大力支持下，運(yùn)用分層抽樣的方法抽取22家民營(yíng)養(yǎng)老院為調(diào)研對(duì)象，進(jìn)行實(shí)地問(wèn)卷調(diào)查、訪談，并運(yùn)用Excel等數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行深入挖掘與整理分析，揭示制約民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸因素，并嘗試性提出促進(jìn)我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院健康發(fā)展的有效實(shí)現(xiàn)路徑。

一、鼓樓區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.南京市鼓樓區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院的基本情況

自2003年推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)改革以來(lái)，鼓樓區(qū)政府高度重視，在全省最早制定并落實(shí)扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策和措施。與此同時(shí)，成立老齡辦工作組，專門(mén)建立民營(yíng)養(yǎng)老專項(xiàng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，扶持民間組織和民營(yíng)機(jī)構(gòu)成長(zhǎng)壯大，提升養(yǎng)老福利服務(wù)事業(yè)發(fā)展水平。目前鼓樓區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展，已是碩果累累。鼓樓區(qū)現(xiàn)有正常運(yùn)營(yíng)的民營(yíng)養(yǎng)老院35家，數(shù)量已占據(jù)了鼓樓區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的半壁江山，成為鼓樓區(qū)社會(huì)養(yǎng)老體系的一個(gè)重要組成部分。鼓樓區(qū)已作為“全國(guó)老齡工作先進(jìn)區(qū)”和“全國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老示范區(qū)”，成為全國(guó)各省市探索適合我國(guó)國(guó)情的“中國(guó)式城市養(yǎng)老模式”的學(xué)習(xí)模范樣本。

2.鼓樓區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展面臨的問(wèn)題

（1）民營(yíng)養(yǎng)老院供求矛盾依舊突出。盡管南京市鼓樓區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院在近年得到了蓬勃發(fā)展，數(shù)量占據(jù)了鼓樓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的半壁江山。但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年底，南京市鼓樓區(qū)60周歲老年人口已超過(guò)10萬(wàn)人，占全區(qū)總?cè)丝诘?6.5%，而且每年還再以5%的數(shù)量遞增?，F(xiàn)有的35家民營(yíng)養(yǎng)老院所提供的床位僅為2，868張，僅滿足了其中不足5%的老人的養(yǎng)老需求，就總體而言，鼓樓區(qū)社會(huì)養(yǎng)老需求依然巨大，民營(yíng)養(yǎng)老院在數(shù)量規(guī)模上仍達(dá)不到社會(huì)養(yǎng)老要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求矛盾依舊存在。除此之外，老年人對(duì)不同養(yǎng)老院的需求與不同檔次養(yǎng)老院現(xiàn)存數(shù)量不匹配。以中檔養(yǎng)老院為例，在中高低檔養(yǎng)老院之中，老人對(duì)中低檔養(yǎng)老院的需求最大，達(dá)到89.2%，而中檔養(yǎng)老院的數(shù)量只有5家，市場(chǎng)份額僅占2%，難以滿足老人的需求。

（2）民營(yíng)養(yǎng)老院的設(shè)施條件不盡如人意。通過(guò)本課題組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94.4%的中低檔養(yǎng)老院的房屋為租賃和居民區(qū)改建，條件較差，有些房屋年久失修，雖幾經(jīng)修整，但仍是問(wèn)題不斷，經(jīng)常漏雨漏水。在內(nèi)部設(shè)施配備方面，民營(yíng)養(yǎng)老院的表現(xiàn)令人遺憾。接近85%的入住老人是住在三人間或四人間，房間內(nèi)非常擁擠，很多老人對(duì)居住面積、通風(fēng)、照明以及衛(wèi)生洗浴等硬件服務(wù)設(shè)施方面感到不滿意。隨著老年人歲數(shù)的增加，他們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身的健康問(wèn)題。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將醫(yī)療方面的投入壓縮，使配置的醫(yī)療設(shè)備不足，不能滿足治療需求。在所調(diào)研的22家民營(yíng)養(yǎng)老院中，僅有9.09%的民營(yíng)養(yǎng)老院配備有基礎(chǔ)醫(yī)療類、日常檢查類等四類醫(yī)療設(shè)施，但9.09%的養(yǎng)老院沒(méi)有任何醫(yī)療設(shè)施，22.73%的養(yǎng)老院沒(méi)有配備急救藥箱，老人的健康安全缺乏保障。

而在老人平時(shí)的娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)施配備方面，45.5%的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅能提供的是撲克和麻將。VCD、電腦、卡拉OK等常見(jiàn)娛樂(lè)設(shè)施尚不能普及。眾仁養(yǎng)老院的劉奶奶對(duì)于自己的日常生活這樣描述道：“吃飯、睡覺(jué)，沒(méi)事了就在屋子里坐著，坐煩了就起來(lái)到院子里站一會(huì)兒，然后再回來(lái)接著坐著?！笨祲垧B(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人表示“我們也想改善養(yǎng)老院條件，讓老人過(guò)得更好，可是與公辦養(yǎng)老院動(dòng)輒投資幾百萬(wàn)元相比，我們的投資只有三四十萬(wàn)元，實(shí)力相差太多，政府雖然有補(bǔ)貼，可是太少，民營(yíng)養(yǎng)老院根本沒(méi)多少錢(qián)改善條件?！?/p>

（3）民營(yíng)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)成本日趨攀升，經(jīng)營(yíng)壓力日益增大。由于鼓樓區(qū)地處市中心，土地資源稀缺，民營(yíng)養(yǎng)老院幾乎都是“租房辦院”，大約有13家養(yǎng)老院的房屋年租金集中在35-70萬(wàn)元之間。近幾年由于受房地產(chǎn)市場(chǎng)影響，房租持續(xù)上漲，租房合同要一年一簽，租金還在以每年5%～10%的比例遞增。而與此同時(shí)，各種生活用品的物價(jià)不斷上漲。為維持養(yǎng)老院的基本生存，22.2%的養(yǎng)老院在老人的入住費(fèi)用上均有50-100元的漲幅。但盡管如此，不少養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人仍表示，入住價(jià)格的漲幅根本追不上物價(jià)上漲的步伐，同時(shí)養(yǎng)老院每月高達(dá)3000多元的水電費(fèi)以及眾多護(hù)工的工資，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院也是一筆不小的負(fù)擔(dān)，約占運(yùn)營(yíng)成本的28%。民營(yíng)養(yǎng)老院面臨著“死撐，無(wú)錢(qián)賺”的困境，運(yùn)營(yíng)壓力日益加大。

（4）高素質(zhì)護(hù)工招聘不來(lái)，護(hù)工專業(yè)化素質(zhì)有待提高。很多民營(yíng)養(yǎng)老院的門(mén)口都貼著招聘護(hù)工的廣告，但是來(lái)的人少之又少。金色陽(yáng)光老年公寓的一位管理員介紹，“盡管養(yǎng)老院想建設(shè)一支年輕化、專業(yè)化護(hù)工人才，但是真正實(shí)施起來(lái)很難，年輕人不愛(ài)干，嫌臟，加上工資又少，根本沒(méi)人來(lái)應(yīng)聘。即使有人來(lái)，護(hù)工也基本上是四五十歲的，多為農(nóng)村婦女，受教育程度偏低?！闭{(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有10%的民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工達(dá)到高中及以上學(xué)歷，但接近60%的護(hù)工的教育程度在小學(xué)及以下，更有甚者是文盲。一位護(hù)工介紹說(shuō)，盡管養(yǎng)老院對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，但是由于養(yǎng)老院護(hù)理人員少，每個(gè)人至少要照顧3-4名老人，更有甚者要照顧6-7位老人，工作繁忙，很多人無(wú)法抽出時(shí)間參加專業(yè)培訓(xùn)。即使參加了培訓(xùn)，由于普遍文化程度低，年齡偏大，考試通過(guò)率也很低。

（5）民營(yíng)養(yǎng)老院服務(wù)方式單一，缺乏特色。據(jù)本課題組調(diào)查，在入住民營(yíng)養(yǎng)老院的老人中，以半自理老人和全護(hù)理老人為主，分別占到42.97%和47.30%，但21.8%的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人入住之后，不會(huì)從日常生活自理能力、精神行為能力、健康狀況等方面對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估，將老人分為不同級(jí)別，針對(duì)每一個(gè)類別的老人照護(hù)需求制定出相應(yīng)的細(xì)化的服務(wù)內(nèi)容表，通常的做法就是對(duì)所有入住老人一概而論，提供相同的服務(wù)內(nèi)容，缺乏對(duì)應(yīng)的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。而在服務(wù)過(guò)程中，大約有56.4%的民營(yíng)養(yǎng)老院只注重老人日常生活的護(hù)養(yǎng)，心理護(hù)理非常忽視。老人難以享受到情感需求，內(nèi)心深處缺乏精神和情感的慰藉，常常是抑郁寡歡。

（6）外部對(duì)養(yǎng)老院缺乏理解，養(yǎng)老院發(fā)展難獲支持。據(jù)調(diào)查得知，14%的民營(yíng)養(yǎng)老院坐落在社區(qū)內(nèi)部或是社區(qū)周圍，可以以社區(qū)為依托，但它們與所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系較少，大約32%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示不愿意與民營(yíng)養(yǎng)老院合作，為老年人提供基本身體健康檢查或是提供醫(yī)療咨詢，衛(wèi)生服務(wù)資源得到難以充分利用。養(yǎng)老院本身的建設(shè)需要較高的資金投入，為解決資金之困，不少養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人表示他們?cè)噲D從外部獲得資金，但是養(yǎng)老院需要投入的資金很多，回報(bào)低，很多人都愿意去投資房產(chǎn)而不愿意投資養(yǎng)老事業(yè)。正由于此，81.8%的機(jī)構(gòu)單憑個(gè)人獨(dú)資，資金來(lái)源渠道過(guò)于單一，對(duì)其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)很大。

二、制約鼓樓區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展的深層次因素

雖然鼓樓區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展取得驕人的成績(jī)，但是在運(yùn)營(yíng)管理中仍然受到諸多因素制約，一定程度上阻礙了民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展提升。

1.政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏總體規(guī)劃，政策欠缺全面考慮

作為一項(xiàng)重大民生工程，民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)滿足我國(guó)龐大的養(yǎng)老需求具有重要意義，然而政府沒(méi)有根據(jù)社會(huì)投資者的經(jīng)濟(jì)狀況、市場(chǎng)實(shí)際需求情況來(lái)制定相應(yīng)養(yǎng)老院的發(fā)展規(guī)劃，導(dǎo)致很多方面發(fā)展不盡如人意，機(jī)構(gòu)普遍反映，政府部門(mén)對(duì)其過(guò)問(wèn)指導(dǎo)較少，很多單位不知道如何辦手續(xù)，不清楚國(guó)家行業(yè)規(guī)范怎樣要求，對(duì)政府的社會(huì)福利政策和精神了解不多，運(yùn)營(yíng)中遇到的一些具體困難、問(wèn)題很少得到有關(guān)部門(mén)的幫助和指導(dǎo)。目前，政府對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營(yíng)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的要求與標(biāo)準(zhǔn)是一致的，但在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理、政策扶持等方面卻存在著很大差異，大量資源投入到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，對(duì)民營(yíng)的不能一視同仁，民營(yíng)養(yǎng)老院難以跟公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等享受國(guó)家有關(guān)優(yōu)惠政策，不能在平等的基礎(chǔ)上公平競(jìng)爭(zhēng)、公平起步，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中公辦、民辦苦樂(lè)不均的現(xiàn)象。與此同時(shí)，政府相關(guān)部門(mén)人員對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)重視程度不夠，服務(wù)熱情低，導(dǎo)致很多現(xiàn)行優(yōu)惠政策難以得到有效落實(shí)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展仍然舉步維艱。

2.民營(yíng)養(yǎng)老院品牌質(zhì)量意識(shí)淡薄

民營(yíng)養(yǎng)老院要想在養(yǎng)老院市場(chǎng)中打出一片天地，必然要打造自身的品牌，而這又與養(yǎng)老院的服務(wù)和管理密不可分，但在本課題組的調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院品牌質(zhì)量意識(shí)淡薄。由于民營(yíng)養(yǎng)老院所招收的護(hù)工大多是下崗工人或者臨退休人員，且?guī)缀醵际寝r(nóng)村人員，年齡偏大，文化程度偏低，未接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)老人的服務(wù)質(zhì)量缺乏有效保證，難以切實(shí)為老人提供滿意的服務(wù)。專業(yè)化的服務(wù)需求和專業(yè)化的服務(wù)供給之間嚴(yán)重失衡，養(yǎng)老院的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上老年人對(duì)專業(yè)服務(wù)的要求，造成專業(yè)服務(wù)供給不足。

在管理制度上，雖然養(yǎng)老院有許多規(guī)章制度，如財(cái)務(wù)管理制度、安全管理制度等，但是民營(yíng)養(yǎng)老院大多未落實(shí)到位。對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老院的護(hù)工管理這一方面，一些民辦養(yǎng)老院在護(hù)工個(gè)人素質(zhì)上的把關(guān)很不嚴(yán)格，只有少數(shù)高檔養(yǎng)老院，比如易發(fā)紅日養(yǎng)老院，建立了較為嚴(yán)格的考核監(jiān)督制度，但不夠完善，大多數(shù)養(yǎng)老院在這方面都是空白的，缺乏基本的考核，常常導(dǎo)致權(quán)責(zé)不明的問(wèn)題。民營(yíng)養(yǎng)老院的管理不夠到位，想要打造品牌也無(wú)從說(shuō)起。

3.民營(yíng)養(yǎng)老院市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，營(yíng)銷手段乏力

引入市場(chǎng)因素，走市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化與福利性相結(jié)合的道路，有選擇地嘗試發(fā)揮市場(chǎng)這只“看不見(jiàn)的手”的力量，是民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)走出發(fā)展困局的重要途徑。但是許多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻缺乏這種市場(chǎng)化運(yùn)作意識(shí)，市場(chǎng)定位不夠明確。在市場(chǎng)上，部分養(yǎng)老院為了爭(zhēng)奪客源，通常做法就是同行惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，以價(jià)格戰(zhàn)進(jìn)行血拼，而不是仔細(xì)分析市場(chǎng)，將市場(chǎng)進(jìn)行分類，并了解不同市場(chǎng)的需求，為不同的市場(chǎng)制定相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于老人，很多養(yǎng)老院只局限于給老人提供最基礎(chǔ)性的服務(wù)，而難以擴(kuò)展自身的業(yè)務(wù)范圍，依據(jù)不同老人的需求為其提供個(gè)性化服務(wù)。養(yǎng)老院不能滿足不同老人的需求，不能形成自己的特色“招牌”，依靠特色服務(wù)吸引老人前來(lái)更無(wú)從談起。

4.缺少人性化關(guān)懷

老人住進(jìn)養(yǎng)老院需要的不僅是生活上的保障，更需要精神上的關(guān)懷，然而民營(yíng)養(yǎng)老院缺乏對(duì)老人精神層面的關(guān)懷，不注重解決在院老人的心理問(wèn)題，也難以把人性化服務(wù)和人文關(guān)懷貫穿于養(yǎng)老院日常工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。養(yǎng)老院內(nèi)情感護(hù)理這一工作由養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人、護(hù)工來(lái)兼職完成，然而由于民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工人員中農(nóng)村人員偏多、年齡偏大、日常工作量大，護(hù)工很難完成對(duì)老人情感護(hù)理的工作，即使護(hù)工兼職做老人情感護(hù)理的工作，但由于護(hù)工并無(wú)情感陪護(hù)方面的專業(yè)知識(shí)，難以給予老人精神上的關(guān)懷，排解老人內(nèi)心憂郁之情。養(yǎng)老院不能做到定期征詢?cè)谠豪先艘庖?jiàn)建議，老人對(duì)養(yǎng)老院日常事務(wù)尤其是關(guān)于他們生活方面的事務(wù)的自主權(quán)得不到有效尊重，難以讓老人有家一般溫馨的感覺(jué)。

5.社會(huì)合作與外部溝通意識(shí)不強(qiáng)

很多民營(yíng)養(yǎng)老院不注重拓寬宣傳渠道，加強(qiáng)對(duì)自身發(fā)展運(yùn)營(yíng)的宣傳，以便得到社會(huì)民眾對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的正面認(rèn)識(shí)。但是，令人可惜的是，民營(yíng)養(yǎng)老院一直以“臟、亂、差”的不良形象出現(xiàn)在人們的腦海里，民眾覺(jué)得其不正規(guī)，以致不愿入住。更有甚者，社會(huì)上關(guān)于民營(yíng)養(yǎng)老院的負(fù)面新聞經(jīng)常出現(xiàn)，比如護(hù)工虐待老人。一些不符合規(guī)范的民辦養(yǎng)老院進(jìn)入市場(chǎng)讓一些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辛苦積累的良好口碑付諸東流，加深了民眾對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的不信任。

此外，民營(yíng)養(yǎng)老院不注重對(duì)社會(huì)資源的整合，從而導(dǎo)致一些養(yǎng)老院沒(méi)有主動(dòng)與外部機(jī)構(gòu)如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)尋求合作。有些養(yǎng)老院與外部機(jī)構(gòu)達(dá)成了協(xié)議而機(jī)構(gòu)卻未上門(mén)提供服務(wù)，簽訂的協(xié)議由于各方面的因素成為了一張“空頭支票”。很多社會(huì)機(jī)構(gòu)缺乏主動(dòng)與民營(yíng)養(yǎng)老院合作的意識(shí)，這也常常使養(yǎng)老院陷入兩難的境地。對(duì)于高校而言，由于并沒(méi)有正確的引導(dǎo)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐，造成大部分前往養(yǎng)老院探望的學(xué)生只是為完成任務(wù)而很少與老人溝通的現(xiàn)象。

三、促進(jìn)我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展的思考與建議

1.政府要制定養(yǎng)老業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，全面考慮優(yōu)惠政策

政府要給予作為社會(huì)養(yǎng)老體系重要組成部分的民營(yíng)養(yǎng)老院高度重視，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)的規(guī)劃和管理，民政部門(mén)對(duì)發(fā)展民辦敬老院要有統(tǒng)籌規(guī)劃，地域分布要合理，同時(shí)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院要多予指導(dǎo)幫助和幫助，進(jìn)行規(guī)范管理，辦得好的給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)選先進(jìn)，以資鼓勵(lì)。對(duì)于不好的要及時(shí)監(jiān)管。各級(jí)政府把推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展納入到擴(kuò)大內(nèi)需加快發(fā)展的投資項(xiàng)目中，建立公共財(cái)政投資機(jī)制，增加財(cái)政投入，帶動(dòng)社會(huì)投入，各級(jí)政府應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)養(yǎng)老資金，為養(yǎng)老服務(wù)提供公共資金支持。政府對(duì)待民營(yíng)養(yǎng)老院與公辦養(yǎng)老院要一視同仁，如在基本生活設(shè)施配備和申請(qǐng)安裝水、電、管道工程等方面，民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)享受與公辦養(yǎng)老院同等的待遇。對(duì)于政策落實(shí)情況，應(yīng)透明養(yǎng)老院與政府之間的溝通渠道。在政策落實(shí)環(huán)節(jié)，政府要將責(zé)任分解，落實(shí)到各級(jí)單位甚至個(gè)人，以確保發(fā)現(xiàn)政策落實(shí)不到位時(shí)可以迅速找出問(wèn)題環(huán)節(jié)并進(jìn)行后續(xù)改善。另外由于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策落實(shí)要涉及多個(gè)部門(mén)，政府各級(jí)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，增強(qiáng)服務(wù)熱情，切實(shí)提高辦事效率，給予民營(yíng)養(yǎng)老院最大幫助。

2.樹(shù)立品牌質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)自身管理

民營(yíng)養(yǎng)老院要促進(jìn)工作人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范化，培養(yǎng)造就一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的社會(huì)工作人才隊(duì)伍。一方面，養(yǎng)老院應(yīng)招收接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的護(hù)工，以他們的專業(yè)技能可以更好的照顧老人，提高老人的滿意度。另一方面，養(yǎng)老院在擴(kuò)大護(hù)工專業(yè)隊(duì)伍的同時(shí)，要對(duì)管理人員要定期對(duì)其進(jìn)行管理、醫(yī)療、護(hù)理等多方面的培訓(xùn)，促進(jìn)其全面發(fā)展。

另外，養(yǎng)老院雖然建立了護(hù)工基本行為規(guī)范、安全管理規(guī)范等規(guī)章制度，但是沒(méi)有得到有效落實(shí)，在養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)了很多問(wèn)題。為了促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老院的規(guī)范化發(fā)展，養(yǎng)老院自身運(yùn)營(yíng)必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，以避免一些不該出現(xiàn)的意外狀況。

3.強(qiáng)化市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，拓展?fàn)I銷手段

養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人要融入市場(chǎng)，借助市場(chǎng)機(jī)制合理優(yōu)惠資源，要積極尋求慈善機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)的人財(cái)物各方面的資助，雙方達(dá)成一定的協(xié)議，互利共贏。在給予養(yǎng)老院社會(huì)機(jī)構(gòu)幫助的同時(shí)，社會(huì)機(jī)構(gòu)可以樹(shù)立在社會(huì)大眾前的良好形象，也有利于該社會(huì)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)立足于市場(chǎng)，以百姓需求為導(dǎo)向，通過(guò)搭建信息交流平臺(tái)，如采取調(diào)查問(wèn)卷以及與社區(qū)居民面對(duì)面交流的形式，再以平臺(tái)為載體和紐帶，了解社區(qū)居民對(duì)養(yǎng)老院的期望與需求，以便于養(yǎng)老院進(jìn)行改善和及時(shí)創(chuàng)新管理服務(wù)項(xiàng)目以符合社區(qū)居民的想法，從而吸引更多潛在的老年人。

4.提供人性化、特色化服務(wù)

在建設(shè)中，民營(yíng)養(yǎng)老院要注重自身企業(yè)文化的建設(shè)，形成自己獨(dú)特的文化與特色，養(yǎng)老院要將“家”文化深入融入到養(yǎng)老院的工作人員的工作觀念中去，為老人提供“家”一般的關(guān)懷。對(duì)于護(hù)工而言，要讓他們形成歸屬感，讓護(hù)工感受到來(lái)自養(yǎng)老院的關(guān)懷，消除護(hù)工的后顧之憂，從而使其全心全意為老人服務(wù)。

同時(shí)，養(yǎng)老院要以建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺(tái)為抓手，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)水平，及時(shí)有效地為老年人提供生活照料、護(hù)理康復(fù)、情感關(guān)懷、緊急救援和信息咨詢等服務(wù)，讓老人享受到多樣化的需求服務(wù)，打造“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。在護(hù)工培訓(xùn)上不僅僅局限于如何照顧老年人身體，更要擴(kuò)展到如何更好地與老年人交流，倡導(dǎo)心理疏導(dǎo)與日常照料相結(jié)合，注重解決在院老人的心理問(wèn)題，為老年人提供陪聊等服務(wù)，或提供釣魚(yú)、田園勞動(dòng)等特色體驗(yàn)。

5.加強(qiáng)與社會(huì)合作與外部溝通

養(yǎng)老院要尋求多樣的宣傳渠道，例如電視、廣告、網(wǎng)絡(luò)等，著重宣傳養(yǎng)老院的自身特色，樹(shù)立良好形象。具體表現(xiàn)為創(chuàng)立養(yǎng)老院官方微博、建立官方網(wǎng)站，將養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)細(xì)節(jié)、日常生活、舉辦的活動(dòng)的照片上傳，讓廣大網(wǎng)友充分了解民營(yíng)養(yǎng)老院的內(nèi)部環(huán)境，改變?nèi)藗円酝鶎?duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的印象。養(yǎng)老院也可以開(kāi)設(shè)老年培訓(xùn)班，以及增加棋牌、象棋等簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)，為社區(qū)有需要的老年人提供服務(wù)，通過(guò)這部分老年人增加養(yǎng)老院的口碑宣傳。這樣一方面可以豐富住在養(yǎng)老院的老年人的精神生活，又可以吸引社區(qū)內(nèi)其他老年人的前來(lái)，通過(guò)交流潛移默化地影響他們的觀念，再借助這些老年人向他們身邊的人宣傳，以擴(kuò)大影響。

養(yǎng)老院要與各學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，加強(qiáng)社工人才教育和實(shí)習(xí)基地建設(shè)，建立養(yǎng)老院、社會(huì)組織、社工聯(lián)動(dòng)機(jī)制，拓展吸納社工、義工的工作平臺(tái)，吸引社會(huì)組織、社工服務(wù)機(jī)構(gòu)參與公益服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，滿足老人服務(wù)需求，最終實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)，老有所醫(yī)，我有所為”。

四、總結(jié)與展望

民營(yíng)養(yǎng)老院是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，其發(fā)展壯大關(guān)乎國(guó)計(jì)民生。但中國(guó)在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡社會(huì)，探索和實(shí)踐并找到最適合中國(guó)有特色的養(yǎng)老模式仍需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期。本課題組認(rèn)為政府部門(mén)要重視對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的總體規(guī)劃，制定長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，并與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，同時(shí)要解放思想，對(duì)“公辦”與“民營(yíng)”做到一視同仁，享受同等優(yōu)惠政策，為民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展?fàn)I造有利的環(huán)境。與此同時(shí)，民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)打造特色品牌，規(guī)范自身管理，積極與外界合作。另外，社會(huì)各界應(yīng)正確認(rèn)識(shí)民營(yíng)養(yǎng)老院，積極幫助扶持養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)民營(yíng)養(yǎng)老院健康發(fā)展。

本課題組相信，在不久的將來(lái)，通過(guò)政府在政策、法規(guī)等方面的完善、民營(yíng)養(yǎng)老院自身的努力以及社會(huì)團(tuán)體對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老院的理解與支持，民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展定會(huì)達(dá)到一個(gè)新的層次，民營(yíng)養(yǎng)老院必將成為解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的重要支撐力量，實(shí)現(xiàn)老人“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所教”“老有所樂(lè)”的愿望。

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[基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（2010SJB630028）]

（作者單位：南京財(cái)經(jīng)大學(xué)營(yíng)銷與物流管理學(xué)院）