南海峰，馬俊平，李俊峰，耿瑞釗

（河北省衡水市第二人民醫(yī)院，衡水053000）

跖疣是由人乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染所引起的一種常見(jiàn)皮膚病[1]。由于生長(zhǎng)在足底、跖部、跖間等摩擦部位，易引起自身接種，且表面角質(zhì)層較厚，給治療帶來(lái)很大困難。傳統(tǒng)的治療方法有冷凍、激光、外用腐蝕性藥物，但痛苦較大，且效果差。我科自2008年5月—2012年1月使用白細(xì)胞介素-2（IL-2）局封聯(lián)合雞眼膏外敷治療跖疣，與傳統(tǒng)的冷凍治療方法相比，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年5月—2012年1月來(lái)我院皮膚科門診就醫(yī)患者158例，隨機(jī)分為2組，治療組82例，其中男37例，女45例，平均年齡28.4歲，病程0.5～2年，皮損面積0.4 cm×0.4 cm～1.5 cm×2.0 cm，共有皮損395處。對(duì)照組76例，其中男35例，女41例，平均年齡27.8歲，病程0.5～2年，皮損面積0.3 cm×0.3 cm～1.4 cm×2.0 cm，共有皮損367處。

1.2 方法 所有患者在治療前均簽署知情同意書，治療前后拍照以作對(duì)照。治療組操作方法，先消毒疣體周圍皮膚，用2.5 mL一次性注射器抽取利多卡因1.5 mL溶于10×104U IL-2中，在疣體基底部注射，進(jìn)針時(shí)針尖斜面向上與皮膚成5°～10°角，進(jìn)針后緩慢將藥液注入至疣體發(fā)白為止，用干棉簽按壓進(jìn)針部位至不出血。注射完畢后外敷雞眼膏，視疣體情況可每隔3 d局封1次。對(duì)照組單純用冷凍治療。操作方法，將棉簽頭捻緊，棉簽頭大小盡量與疣體一致，蘸上液氮迅速按壓疣體，使疣體變白變硬，待白色退去后再蘸液氮按壓，如此反復(fù)5～10次，冷凍次數(shù)根據(jù)疣體大小、角質(zhì)厚度而定。所有病例的治療效果均經(jīng)6個(gè)月門診隨訪。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮損全部消退（100%）；顯效：皮損消退＞70%；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%；無(wú)效：皮損消退≤30%。復(fù)發(fā)為原發(fā)部位長(zhǎng)出新的疣體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組治療均有效，治療組痊愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療組對(duì)照組臨床療效比較 例

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組冷凍治療后可出現(xiàn)水皰，治療組少數(shù)患者在注射IL-2后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、停藥后可恢復(fù)正常。外敷雞眼膏后部分患者出現(xiàn)燒灼、疼痛感，但均能耐受。

3 討論

跖疣是一種臨床常見(jiàn)病，病原體為HPV，好發(fā)于足跟、足趾及掌跖連接處，壓迫、摩擦、外傷、出汗為跖疣發(fā)生的誘因[2]。人類感染后，該病毒存在于足趾部表皮棘細(xì)胞中，促使棘細(xì)胞增生形成疣狀損害，機(jī)體免疫力降低有利于HPV侵入及復(fù)制、增殖。皮損特點(diǎn)：初期為細(xì)小發(fā)亮的丘疹，后逐漸增大，表面角化，粗糙不平，用小刀刮除角質(zhì)，可見(jiàn)中央的角質(zhì)軟心，軟心周圍可見(jiàn)小黑點(diǎn)，是血管破裂形成。其病理結(jié)構(gòu)與尋常疣相似，但角化過(guò)度更加明顯，棘層上部空泡化，并形成網(wǎng)狀，因反復(fù)擠壓感染，故炎性細(xì)胞較多。該病的治療方法很多，有冷凍、激光、局部外用藥，局部注射藥物及中醫(yī)中藥等[3]。

本研究中的IL-2具有抗病毒及增強(qiáng)免疫力的作用。雞眼膏有腐蝕、剝脫的作用，兩者聯(lián)合使用大大提高了跖疣的治愈率，減輕病痛，且價(jià)格低廉、不良反應(yīng)少、安全無(wú)瘢痕形成，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].第2版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992：272-274.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第6版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：414-417.

［3］嚴(yán)月華，吳偉偉，虞晚香.中藥方劑外洗治療多發(fā)跖疣[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3（3）:175-176.