潘玉芳

現(xiàn)代醫(yī)療技術日益提高,作為避孕失敗的補助措施,無痛人流術成為最新的選擇。其優(yōu)于傳統(tǒng)人流,在減少患者疼痛上效果顯著[1]。但是,無痛人流術對于呼吸抑制作用成為風險因子,其術后并發(fā)癥也是患者擔心的一方面。本文通過將江蘇省新沂市港頭衛(wèi)生院2012年2月至2012年12月間60例進行人工流產(chǎn)患者作為研究對象,探究B超監(jiān)測結(jié)合口服米非司酮進行人工流產(chǎn)預防并發(fā)癥的臨床作用,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月至2013年2月,本院婦科收治60例需要接受無痛人流術的患者,患者均自愿終止妊娠,且身體健康?；颊吣挲g19-26歲不等,平均年齡23.5周歲,體重44～66 kg,孕齡38～62d。調(diào)查患者孕次,3例患者妊娠3次,12例患者妊娠2次,其他均妊娠1次,且全部患者均無分娩史。將60例患者隨機平均分為兩組,每組各30例。兩組患者在年齡、身體素質(zhì)、手術禁忌證、藥物禁忌證等情況上差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法[2]對照組：口服米非司酮50 mg/次,3次/d,術前24 h開始服用。在手術時進行靜脈注射異丙酚200 mg。研究組：口服米非司酮50 mg/次,3次/d,術前24 h開始服用。B超監(jiān)測膀胱充盈度,使用滅菌生理鹽水充盈膀胱至可以顯示子宮底部。在手術時進行靜脈注射異丙酚200 mg。在手術開始操作時,將B超探頭置于恥骨聯(lián)合上方進行引導操作。

1.3 觀察指標 觀察患者手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)庫進行處理,計數(shù)資料利用χ2進行檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術情況 研究組患者手術平均時間(4.9±1.5) min,對照組患者手術平均時間(5.7±2.3) min,兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術中出血量方面,研究組平均出血(93.2±20.4) ml,對照組平均出血(110.4±32.6) ml,兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥情況 人工流產(chǎn)不全方面,研究組出現(xiàn)組織物殘留情況0例,漏吸0例；對照組出現(xiàn)組織物殘留情況3例,漏吸3例。術后方面,研究組出現(xiàn)月經(jīng)減少1例；對照組出現(xiàn)月經(jīng)減少2例?？傮w上,研究組并發(fā)癥率為3.33%,對照組并發(fā)癥率26.67%,兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表1 兩組手術情況對照表(±s)

表1 兩組手術情況對照表(±s)

手術平均時間(min) 出血量(ml)研究組 30 4.9±1.5 93.2±20.4對照組 30 5.7±2.3 110.4±32.6 χ2 15.79 92.48 P＜0.05 ＜0.05 n

表2 兩組并發(fā)癥情況(n)

3 結(jié)論

根據(jù)對本院60例進行常規(guī)流產(chǎn)與B超監(jiān)測聯(lián)合口服米非司酮進行人工流產(chǎn)的術中以及術后情況發(fā)現(xiàn),研究組(B超聯(lián)合米非司酮組)出血量、手術時間以及人工流產(chǎn)不全、術后月經(jīng)減少人數(shù)均小于對照組(米非司酮組),兩組差異 具有統(tǒng)計學意義。

本文中所使用的異丙酚是一種鎮(zhèn)靜藥物,對于初次進行人工流產(chǎn)的患者,其由于宮腔松弛度不夠需要追加異丙酚的劑量,但是由此會導致患者藥物反應不良[3]。因此在本文中為降低手術不良反應則使用口服米非司酮,米非司酮是一種孕酮拮抗劑,其主要作用于蛻膜上的孕激素受體。其競爭能力高于孕酮,使得孕酮不能與蛻膜上的孕激素受體結(jié)合,引起滋養(yǎng)細胞壞死,使得蛻膜與絨毛膜板分離,胎盤、胎膜容易徹底剝離,阻礙妊娠的繼續(xù)[4]。

臨床研究顯示,單純采用口服米非司酮只能減少患者對于藥物的不良反應,對于手術過程來說,只能單純憑借醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗進行。但是B超監(jiān)測下進行,可以對孕囊著床部位、宮腔形態(tài)進行清晰反映,按照B超顯示的圖像,將孕囊和蛻膜完全吸取,避免組織物殘留或者漏吸現(xiàn)象的出現(xiàn)。本文研究組人工流產(chǎn)不全0例,即完全保證人工流產(chǎn)的效果。同時,采用B超監(jiān)測可以防止反復吸刮子宮壁引起的子宮壁損傷,防止患者生育能力的降低,提高手術整體成功率[5]。

人工流產(chǎn)術由傳統(tǒng)人工流產(chǎn)到無痛人工流產(chǎn),技術水平提升了一個臺階,對于患者的疼痛有很大程度的降低。藥物引導流產(chǎn)能夠降低疼痛,可是難免出現(xiàn)出血量過大、并發(fā)癥較多的情況。因此,在今后的研究中,需要進一步探究新的技術來降低并發(fā)癥與出血量,保障患者安全。

綜上所述,通過對本院60例患者采用兩種不同方式的人工流產(chǎn)術進行操作發(fā)現(xiàn),B超監(jiān)測結(jié)合口服米非司酮對妊娠婦女進行人工無痛流產(chǎn)術效果顯著,有效避免了由于盲目而導致的流產(chǎn)不全、手術時間過長等現(xiàn)象,值得在臨床上進行推廣應用。

[1] 王志宏,杜金凱,周自秀,等.B超監(jiān)測結(jié)合口服米非司酮預防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床作用分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(13):3257-3258,3265.

[2] 牟沁.B超用于人工流產(chǎn)術后監(jiān)測的意義分析.中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(15):35.

[3] 盛玉芬.B超檢查監(jiān)測米非司酮藥物流產(chǎn)效果的臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2012(33):175.

[4] 蘇小晴.米非司酮結(jié)合B超引導用于無痛人工流產(chǎn)術的臨床分析.中外醫(yī)學研究,2011,9(35):36-37.

[5] 谷春蓉,蔣玉.米非司酮聯(lián)合B超引導在無痛人工流產(chǎn)術中的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2008,18(13):1937-1939.