宋云亮,江 朵,廖木蘭

(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518172)

·論 著·

撫觸對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響及意義

宋云亮,江 朵,廖木蘭

(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518172)

目的探討撫觸按摩對(duì)0～1歲嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，為廣泛、有效地推廣科學(xué)的育兒模式提供參考依據(jù)。方法將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為撫觸組和對(duì)照組，撫觸組從出生開(kāi)始接受撫觸按摩，兩組嬰兒分別在產(chǎn)后42天、3個(gè)月、6個(gè)月、1歲進(jìn)行體重、身長(zhǎng)、頭圍及行為發(fā)育等測(cè)量。結(jié)果撫觸組嬰兒的體重、身長(zhǎng)、頭圍及行為發(fā)育比出生時(shí)的增長(zhǎng)值均高于對(duì)照組。結(jié)論撫觸在促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育中起著積極促進(jìn)作用。

撫觸;新生兒;生長(zhǎng)發(fā)育

撫觸是通過(guò)雙手對(duì)嬰幼兒全身的各部位皮膚、肌肉進(jìn)行有次序、有科學(xué)的按摩和輕柔的愛(ài)撫,通過(guò)溫和良好刺激傳到新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其產(chǎn)生良好的生理心理效應(yīng)。采用全身按摩方法可降低嬰兒機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力[1]。某科室自2006年8月開(kāi)展新生兒撫觸后，取得了很好的效果。本研究對(duì)此進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2008年6月至2012年6月在深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科正常分娩的新生兒200例，均為市區(qū)常住戶籍，分為撫觸組與正常對(duì)照組。撫觸組男45例，女55例。對(duì)照組男52例，女48例。

兩組新生兒均為足月產(chǎn)兒(妊娠滿37周～不滿42周分娩)；體重為2500～3500 g,阿氏評(píng)分>9分；無(wú)消化道畸形、先天性心臟病以及其他疾病；胎齡，身高，頭圍，出生時(shí)體重比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；均實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

1.2方 法

撫觸前準(zhǔn)備：室內(nèi)溫度以26～28 ℃左右為宜,室內(nèi)應(yīng)保持溫暖和寧?kù)o,可以播放一些優(yōu)美的音樂(lè)，備皮膚潤(rùn)膚油、新生兒干凈衣服、尿布，操作人員應(yīng)雙手干凈、面帶甜美的微笑。

撫觸時(shí)間：選擇在新生兒出生24 h后開(kāi)始進(jìn)行撫觸，寶寶在醫(yī)院一般1次/d,每次15 min，均在每天上午10時(shí)進(jìn)行，撫觸均由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員來(lái)操作，寶寶出院后由產(chǎn)婦繼續(xù)操作。

撫觸方法：采用國(guó)內(nèi)改良簡(jiǎn)易法(MDST)，新生兒在半裸狀態(tài)下?lián)嵊|，做每步動(dòng)作時(shí)操作者都應(yīng)面帶甜美的微笑，與寶寶進(jìn)行目光交流，動(dòng)作輕柔、撫觸時(shí)雙手涂潤(rùn)膚油，輕輕在嬰兒肌膚上滑動(dòng)，手不要離開(kāi)嬰兒皮膚。這樣可促使新生兒及撫觸者均得到放松。時(shí)間選在新生兒沐浴后，兩次進(jìn)餐間，情緒穩(wěn)定，沒(méi)有哭鬧和身體不適，清醒時(shí)進(jìn)行。

撫觸時(shí),護(hù)士要密切觀察嬰兒的反應(yīng),若嬰兒出現(xiàn)哭鬧、肌張力增高,膚色發(fā)生變化等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止撫觸。撫觸過(guò)程要用關(guān)愛(ài)的眼神,溫柔的話語(yǔ)和嬰兒交流。

對(duì)照組的新生兒則按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理處理。

1.3觀察指標(biāo)

生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)定：兩組嬰兒分別在42天、3個(gè)月、6個(gè)月、1周歲時(shí)進(jìn)行體格發(fā)育及行為發(fā)育等測(cè)量，測(cè)定項(xiàng)目包括體重、身長(zhǎng)、頭圍。

行為發(fā)育測(cè)定項(xiàng)目包括睡眠、情緒、適應(yīng)能力、語(yǔ)言、社交行為能力的測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS10.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

生長(zhǎng)發(fā)育：在嬰兒期第42天，撫觸組的嬰兒身高、體重、頭圍均有明顯增高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6月齡體格各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在8～12月齡后對(duì)照組的嬰兒在體重、身長(zhǎng)、頭圍均與撫觸組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。行為發(fā)育：嬰兒1歲行為量表測(cè)評(píng)時(shí)，撫觸組的在睡眠、情緒、適應(yīng)能力、語(yǔ)言及社交行為的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表 1 兩組嬰兒身高、體重、頭圍值對(duì)比

與對(duì)照組比較*P<0.05，**P<0.01

表 2 兩組嬰兒1歲行為量表測(cè)評(píng)比較

與對(duì)照組比較*P<0.05

3 討 論

1881年發(fā)現(xiàn)撫觸使疲勞的肌肉更快地恢復(fù)，我國(guó)1998年引進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)，些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始對(duì)新生兒撫觸進(jìn)行一系列臨床研究。新生兒撫觸作為一種全新的護(hù)理理念，也逐漸被臨床護(hù)理所重視。

撫觸是通過(guò)雙手對(duì)嬰幼兒全身的各部位皮膚、肌肉進(jìn)行有次序、有科學(xué)的按摩和輕柔的愛(ài)撫,通過(guò)溫和良好刺激傳到新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其產(chǎn)生良好的生理心理效應(yīng)。采用全身按摩方法可降低嬰兒機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力[1]。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)[2]，撫觸有助于增進(jìn)嬰兒質(zhì)重、改善睡眠，促進(jìn)嬰兒的成熟，同時(shí)可降低機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，減輕焦慮和抑郁。通過(guò)與新生兒的親密接觸，撫觸是對(duì)新生兒健康最有益、最自然的醫(yī)療新技術(shù)。

撫觸可促進(jìn)嬰兒的體格發(fā)育：本數(shù)據(jù)表明撫觸組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在嬰兒期42天，撫觸組的嬰兒體重、身高、頭圍有增高趨勢(shì)；6月齡體格各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在8～12月齡后撫觸組的嬰兒在體重、身長(zhǎng)、頭圍與對(duì)照組有明顯的增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此撫觸在嬰兒體格發(fā)育階段起著重要的促進(jìn)作用。

1998年Vmas Emotyg證實(shí),撫觸改善了消化系統(tǒng)的功能,促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng),增加迷走神經(jīng)的緊張性,使胃泌素等釋放增多[3]，從而促進(jìn)乳汁的攝入量并有助于食物的消化吸收；增加?jì)雰菏秤?且消化道對(duì)食物的吸收功能增強(qiáng),有助于體重的增長(zhǎng)；撫觸也可以間接增加新生兒的運(yùn)動(dòng)量，使食欲增加，攝奶量增加，從而加快體重的增加。另外有資料[4]顯示新生兒撫觸可以使胎便盡早排出，使血液中膽紅素濃度降低，對(duì)新生兒黃疸指數(shù)的降低和預(yù)防新生兒黃疸血癥均有較好的預(yù)防作用。研究顯示，溫柔的觸摸可延長(zhǎng)新生兒的慢波睡眠時(shí)相，此時(shí)生長(zhǎng)激素明顯增高，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)有利。一方面皮膚是人體接受外界刺激的最大感覺(jué)器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器。早期撫觸就是在嬰兒腦發(fā)育的關(guān)鍵期給腦細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)以適宜的刺激，促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。另一方面在撫觸過(guò)程中，母親溫柔的話語(yǔ)、親切的注視、愉悅的情緒等為嬰兒提供了一個(gè)良好的心理環(huán)境和溫暖豐富的視聽(tīng)外感環(huán)境，促進(jìn)骨骼肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)智能發(fā)展，新生兒大腦各部分腦神經(jīng)發(fā)育非常迅速，外界刺激越頻繁，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度越快。

撫觸可促進(jìn)嬰兒的行為發(fā)育：霍晶等研究發(fā)現(xiàn)[5]，通過(guò)撫觸交流能促進(jìn)嬰兒的心理行為發(fā)育，提高了嬰兒適應(yīng)外界的能力，同時(shí)撫觸者在撫觸的過(guò)程中通過(guò)和嬰兒語(yǔ)言的交流，使嬰兒的語(yǔ)言及社交行為能力得以充分的鍛煉，所以早期撫觸更能促進(jìn)嬰兒行為發(fā)育。我們通過(guò)對(duì)0～1歲嬰兒行為發(fā)育追蹤對(duì)比，發(fā)現(xiàn)嬰兒在睡眠、情緒、適應(yīng)能力、語(yǔ)言及社交行為組成的全量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明撫觸可促進(jìn)神經(jīng)行為及心理發(fā)育，且效果非常顯著。本研究也顯示，在撫觸過(guò)程中，嬰兒長(zhǎng)牙的時(shí)候，可以讓他仰面躺下，多幫他按摩小臉；到了要爬的時(shí)候，再讓他趴下，幫他練習(xí)爬爬；學(xué)習(xí)走路的時(shí)候，除了多給他做些腿上的按摩外，小腳丫也是很重要的，讓孩子心情上得到放松。通過(guò)這樣撫觸增進(jìn)了嬰兒與撫觸者之間的情感聯(lián)結(jié)與傳遞。嬰兒情感的需要得到滿足更利于神經(jīng)心理的發(fā)展。

新生兒在出生時(shí)，視、聽(tīng)、觸覺(jué)等功能尚處于發(fā)育初期階段，撫觸時(shí)通過(guò)對(duì)嬰兒皮膚的接觸，刺激嬰兒的視、聽(tīng)、觸覺(jué)，使其感覺(jué)到安穩(wěn)、舒適、溫馨和喜悅，同時(shí)撫觸時(shí)語(yǔ)言與神情的交流,能增強(qiáng)嬰兒接受外界刺激的能力,改善嬰兒的煩躁情緒，減少哭泣，更易入睡，且睡得安穩(wěn)，睡眠質(zhì)量較好。撫觸可提高正常新生兒的智商及促進(jìn)智能方面的發(fā)展。智力發(fā)育是腦功能不斷成熟和社會(huì)環(huán)境相互作用的結(jié)果[6]。劉春陽(yáng)等[7]研究顯示了撫觸可促進(jìn)新生兒的智力發(fā)育。

通過(guò)實(shí)踐證明，嬰兒撫觸是簡(jiǎn)單有效、經(jīng)濟(jì)可行的護(hù)理技術(shù)，臨床證明對(duì)嬰兒的體格發(fā)育及神經(jīng)心理發(fā)育有良好的促進(jìn)作用，是一種值得推廣的育兒方法，因此應(yīng)對(duì)撫觸多加宣傳，給予父母指導(dǎo)和培訓(xùn)，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。

[1] 張玲玲.撫觸的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理學(xué)，2011,9(27):2519-2520.

[2] 閆麗儒，姜連娣.撫觸對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005,3(2)：127-129.

[3] 劉衛(wèi)紅,趙春艷,王黎娜.撫觸對(duì)新生兒健康的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2004,21(4):19-20.

[4] 唐生華.撫觸對(duì)新生兒黃疸及神經(jīng)行為能力影響的臨床研究[J].護(hù)理研究，2004,18(16):14-16.

[5] 霍 晶,白靜波,張愛(ài)軍,等.撫觸對(duì)0～6月齡嬰兒體格及神經(jīng)心理發(fā)育的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011,11(3):544.

[6] 王立新,何 青,劉玉玲.撫觸對(duì)正常嬰兒智能發(fā)育影響的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2001,9(6)：407-411.

[7] 劉春陽(yáng)，劉紀(jì)平，梁愛(ài)民,等.撫觸對(duì)正常嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的遠(yuǎn)期效果觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志,2004,12(4)：350-352.

Theinfluenceofcomfortabletouchoninfants’growthanddevelopment

SONG Yun-liang，JIANG Duo，LIAO Mu-lan

(The People’s Hospital of Longgang District，Shenzhen，Guangdong Province,518172,China)

ObjectiveTo provide reference for spreading scientific infant-rearing pattern widely and effectively by studying the influences of comfortable touch on infants’ growth and development.MethodsThe subjects were divided into touch group and control group.Touch group accepts touch massage from birth.Two groups of babies respectively were taken measurements of body weight,body length,head circumference and behavioral development in postpartum 42 days,3 months,6 months,1 year old.ResultsThe body weight,body length,head circumference and behavioral development of infants from touch group are all higher than that of control group.ConclusionTouch plays a positive role in promoting the baby's growth and development.

touch；infant；growth and development

R473.72

A

2013-08-21)

1673-2995(2013)06-0438-03

廣東省深圳市龍崗區(qū)項(xiàng)目(YS-20139040).

宋云亮(1980-)，女(漢族)，主管護(hù)師，本科.