楊 靜

(吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院,吉林 吉林 132011)

·論 著·

剖宮產(chǎn)術(shù)前、后抗菌藥物應(yīng)用效果的對比分析

楊 靜

(吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院,吉林 吉林 132011)

目的剖宮產(chǎn)術(shù)前與術(shù)后使用抗菌藥物的臨床效果分析。方法選取2012年6月至2013年5月行剖宮產(chǎn)手術(shù)女性278例，隨機(jī)分為兩組：實驗組(術(shù)前使用抗生素)和對照組(術(shù)后使用抗生素)。比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后體溫、切口感染情況、血液白細(xì)胞計數(shù)及有無泌尿系感染、子宮內(nèi)膜炎等感染病癥。結(jié)果與術(shù)后使用抗生素的產(chǎn)婦相比，術(shù)前使用抗生素產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后最高體溫降低、退熱時間縮短(P<0.05)；泌尿系感染率及子宮內(nèi)膜炎感染率降低(P<0.05) ；血液白細(xì)胞計數(shù)及切口感染率降低，但無顯著性差別(P>0.05)。結(jié)論術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可以更加有效的降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率。

剖宮產(chǎn)；預(yù)防性用藥；術(shù)后感染

剖宮產(chǎn)率在當(dāng)今社會日益升高,感染是剖宮產(chǎn)手術(shù)最常見的并發(fā)癥，預(yù)防性應(yīng)用合理抗菌藥物是剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期不容忽視的關(guān)鍵步驟。本研究分析了剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后抗菌藥物的使用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究收錄了2012年6月至2013年5月入吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)女性278例。年齡20～42歲，平均年齡30.6歲。單純隨機(jī)分為2組：實驗組142例，對照組136例。實驗組產(chǎn)婦術(shù)前使用抗菌藥，對照組產(chǎn)婦術(shù)后使用抗菌藥。兩組女性在年齡、體重、術(shù)前白細(xì)胞計數(shù)、有無產(chǎn)兆、手術(shù)時間等一般情況間無統(tǒng)計學(xué)差異，有較好的可比性。

1.2研究方法

實驗組在剖宮產(chǎn)術(shù)前靜脈滴注頭孢噻肟鈉2.0 g，術(shù)后不再使用。對照組在剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈滴注頭孢噻肟鈉2.0 g，用藥至體溫恢復(fù)正常。手術(shù)過程中均以生理鹽水清洗兩組產(chǎn)婦宮腔及切口。

1.3觀察指標(biāo)

(1)監(jiān)測體溫：記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后最高體溫及體溫恢復(fù)正常經(jīng)歷的時間；(2)切口感染情況；(3)血尿常規(guī)：于術(shù)后第三天采集產(chǎn)婦血液、尿液做常規(guī)檢查；(4)泌尿系感染：腰痛、尿頻、尿急、尿痛，尿液白細(xì)胞>5個/HP；(5)子宮內(nèi)膜炎：子宮部位有壓痛，惡露有臭味，復(fù)舊差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

實驗組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦相比：剖宮產(chǎn)術(shù)后平均最高體溫降低，退熱時間縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；切口感染率降低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；白細(xì)胞計數(shù)降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；泌尿系感染率及子宮內(nèi)膜炎感染率降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表 1 兩組產(chǎn)婦感染情況比較

*與對照組相比，P<0.05。

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)已廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科臨床，它能在一定程度上降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率[1]，在我國的剖宮產(chǎn)率呈快速上升趨勢[2-3]。術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)手術(shù)最主要的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為切口感染、子宮內(nèi)膜感染、全身感染等形式[4]。剖宮產(chǎn)感染不但對產(chǎn)婦身心的恢復(fù)造成不良影響，還直接不利于新生兒的哺乳喂養(yǎng)，給產(chǎn)婦及嬰兒帶來痛苦[5]。大量相關(guān)研究已經(jīng)證實了預(yù)防性使用抗生素控制術(shù)后感染的有效性[6-7]，但是不同用藥時機(jī)下的預(yù)防效果有所差別。本研究分析了剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后用藥預(yù)防感染的效果，結(jié)果顯示術(shù)前使用抗菌藥可以更加有效的降低產(chǎn)婦圍手術(shù)期平均最高體溫及退熱時間、白細(xì)胞計數(shù)、泌尿系感染率及子宮內(nèi)膜感染率，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道相似[3,5]。

研究顯示，對于手術(shù)切口創(chuàng)面感染的預(yù)防，最關(guān)鍵的是在皮膚被切開到縫合的過程中，保證血液中和創(chuàng)面組織周圍始終維持著有效的抗菌藥物濃度[8]。這樣可以在最初階段遏制細(xì)菌的定居及增殖。相關(guān)研究指出應(yīng)在術(shù)前30 min～2 h或與麻醉同時給抗菌藥，保證藥物的有效抗菌作用能覆蓋手術(shù)的整個過程并延長至術(shù)后幾小時[9]，可以有效降低術(shù)后感染的發(fā)病率。

綜上所述，我們認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)前合理使用抗菌藥物可以更加有效的降低產(chǎn)婦術(shù)后感染率。但是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后感染并發(fā)癥的因素很多，手術(shù)時間和醫(yī)師的操作等均可給手術(shù)結(jié)果帶來影響[10]。應(yīng)該綜合多方面的因素來降低產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生率，提高剖宮產(chǎn)母嬰的生活質(zhì)量。

[1] 凌秀蘭,姚秋萍,林春招.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素及護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2009，30(12):1061-1062.

[2] 鐘志華,鄧 凌,戴海燕.剖宮產(chǎn)后病率與術(shù)后感染[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001，41(6):67-69.

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[9] 汪 復(fù),張嬰元.實用抗感染治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:99.

[10] 金菊英.剖宮產(chǎn)術(shù)后防治感染合理用藥的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):162-163.

Compareanalysisoftheeffectsofpreoperativeandpostoperativeuseofantibioticsincesareansection

YANG Jing

(Jilin Maternity Hospital,Jilin City，Jilin Province，132011，China)

ObjectiveTo analyze the effects of preoperative and postoperative use of antibiotics in the prevention of postoperative infection after cesarean section.MethodsA total of 278 parturients treated with cesarean section in our hospital from June 2012 to May 2013 were chosen,who were randomly divided into two groups:experimental group (antibiotics were given before surgery) and control group (antibiotics were given after surgery).The body temperature,incision infection status,white blood cell count,urinary tract infection and endometritis rate between the two groups were analyzed and compared.ResultsThe body temperature,urinary tract infection and endometritis rate were decreased in experimental group compared with those in control group (P<0.05);the blood white cell count and incision infection rate were also decreased in experimental group but without statistical significance (P>0.05).ConclusionPreoperative use of antibiotics could be more effective in reducing postoperative infection rate after cesarean section.

cesarean section;preventive medication;postoperative infection

R719.8

A

2013-08-19)

1673-2995(2013)06-0425-02

楊 靜(1972-)，女(漢族)，副主任醫(yī)師，本科.