明 進(jìn) (丹江口市第一人民醫(yī)院兒科， 湖北 丹江口 441900)

新生兒置入兩種胃管長(zhǎng)度對(duì)洗胃效果的觀察

明 進(jìn) (丹江口市第一人民醫(yī)院兒科， 湖北 丹江口 441900)

目的：通過探討新生兒置入胃管的長(zhǎng)度，有效降低窒息發(fā)生率。方法：對(duì)102例病人，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行置入胃管，長(zhǎng)度為10cm (鼻尖到耳垂再到劍突)，經(jīng)證實(shí)已插至胃內(nèi)；實(shí)驗(yàn)組插入胃管長(zhǎng)度為15cm，兩種方法置入后進(jìn)行洗胃，觀察洗胃后發(fā)生嘔吐的例數(shù)。結(jié)果：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，兩種置入胃管長(zhǎng)度的效果具有顯著差異。結(jié)論：新生兒置入胃管長(zhǎng)度為15cm，能夠減少洗胃后反復(fù)嘔吐胎糞樣胃內(nèi)容物的例數(shù)，降低窒息的發(fā)生率。

新生兒；胃管；長(zhǎng)度；洗胃

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

102例均為吸入綜合征的患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各61例。對(duì)照組常規(guī)置入胃管，長(zhǎng)度為10cm?；純禾g在37～40.1周，平均胎齡(38.5±1.5)周。體重在2.4～4.1kg，平均體重(3.2±0.5)kg；實(shí)驗(yàn)組插入胃管長(zhǎng)度為15cm，患者胎齡在37.6～40周，平均胎齡(38.8±0.6)周。體重在2.3～4.0kg，平均體重(3.1±0.1)kg。兩組患兒在胎齡、體重、身體狀況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

準(zhǔn)備常規(guī)留置胃管用物1套，向患者及家屬解釋，指導(dǎo)患者的配合，取得其合作。對(duì)照組將胃管插入常規(guī)長(zhǎng)度10 cm (鼻尖到耳垂再到劍突[1])，牢固固定胃管后洗胃至胃液澄清；實(shí)驗(yàn)組將胃管插入15cm，牢固固定胃管后洗胃至胃液澄清。兩組病人均用標(biāo)記在胃管固定端作一顯示，以便觀察胃管有否滑出，確保留置胃管的長(zhǎng)度維持有效的手動(dòng)洗胃的效果。

2 結(jié) 果

表1 不同胃管置入長(zhǎng)度對(duì)洗胃效果的觀察情況

兩種胃管置入長(zhǎng)度，以洗胃后2、4、6h觀察惡心嘔吐發(fā)生的總例數(shù)作為評(píng)價(jià)的指標(biāo)。結(jié)果見表1。

由表1可得出，χ2值9.688 ，P<0.05，兩種胃管置入長(zhǎng)度有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1惡心嘔吐發(fā)生的原因

與胃內(nèi)容物的殘留刺激有關(guān)。胃內(nèi)容物的殘留越多，酸性物質(zhì)生成越多，那么對(duì)胃的刺激也就越強(qiáng)，故發(fā)生惡心嘔吐的現(xiàn)象也就越嚴(yán)重。

3.2洗胃效果的影響因素

洗胃效果除了與自身咽下羊水或胎糞多少有關(guān)外，還與置入胃管的長(zhǎng)度有關(guān)，因?yàn)榘闯Ｒ?guī)留置胃管，胃管只能到達(dá)胃底或胃體的上三分之一。而新生兒胃短而直，胃內(nèi)容物多儲(chǔ)存在胃體下段及胃竇部，洗胃至胃液清，而仍留有死角，洗胃效果欠佳。所以通過加深胃管插入的長(zhǎng)度后，能夠?qū)⑽阁w下段及胃竇部的羊水或胎糞徹底清洗干凈，出現(xiàn)洗胃后惡心、嘔吐癥狀病例數(shù)少，避免了發(fā)生窒息的可能性。

綜上所述，在臨床工作中，插入胃管長(zhǎng)度為15cm，可減少洗胃后患兒嘔吐的發(fā)生，降低新生兒窒息發(fā)生率。

[1]廖新波.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M].廣州：廣東科技出版社，2007：245.

20121205

明進(jìn)(1977)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473.72

A

16731409(2013)03005601

[編輯] 何 勇