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        兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查聯(lián)合預(yù)警征在0~3歲嬰幼兒篩查中的應(yīng)用

        2019-10-20 07:10:02謝澤榮吳曉雯李景濤
        關(guān)鍵詞:兒童心理危組月齡

        謝澤榮 吳曉雯 李景濤

        【摘? 要】目的:研究并分析兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查聯(lián)合預(yù)警征在0~3歲嬰幼篩查中的應(yīng)用。方法:選取在2019年1月1日至2019年12月31日在普寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康體檢0到3歲嬰幼兒共計(jì)5813納入本組研究中,分析檢查結(jié)果。結(jié)果:本組陽(yáng)性率為3.0%,低危組為2.3%,高危組4.6%,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,0 ~3月齡、3 ~6月齡陽(yáng)性主要體現(xiàn)在大運(yùn)動(dòng)上,6 ~8月齡、8 ~12月齡主要表現(xiàn)在精細(xì)動(dòng)作上,12 ~36月齡主要體現(xiàn)在兒童語(yǔ)言上,在MDI、PDI指標(biāo)上,6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數(shù)據(jù)分別為(96.7±11.5)、(95.6±6.7)、(91.6±7.2)、(90.7±10.4),PDI數(shù)據(jù)分別為(90.7±11.3)、(86.7±9.8)、(85.4±8.9)、、(83.7±9.4),高危組與低危組差別不大。結(jié)論:將兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查聯(lián)合預(yù)警征應(yīng)用在0~3歲嬰幼篩查中,具有很好的指導(dǎo)價(jià)值,在下一階段下,需要有針對(duì)性、有重點(diǎn)的組織工作,著重關(guān)注高危兒童,對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育,促進(jìn)兒童的健康發(fā)育。

        【關(guān)鍵詞】?jī)和窠?jīng)心理發(fā)育檢查;預(yù)警征;0~3歲嬰幼兒;篩查

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R326????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0255-01

        兒童神經(jīng)心理發(fā)育是影響嬰幼兒成長(zhǎng)的重要問(wèn)題,對(duì)于兒童心理行為問(wèn)題,及早發(fā)現(xiàn),既是及早干預(yù)的有效保障,也是保障兒童身心健康的前提條件,目前,各個(gè)國(guó)家均已將兒童神經(jīng)心理發(fā)育納入兒童保健中。在2009年開(kāi)始,我國(guó)開(kāi)始為0 ~3歲嬰幼兒提供免費(fèi)健康體檢,2012年,我國(guó)制定了兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象(預(yù)警征),預(yù)警征符合我國(guó)國(guó)情,簡(jiǎn)單、易行,能夠幫助保健人員迅速了解兒童心理、行為發(fā)育情況,從2013年開(kāi)始,在全國(guó)范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取在2019年1月1日至2019年12月31日在普寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康體檢0到3歲嬰幼兒共計(jì)5813納入本組研究中,年齡為1個(gè)月 ~3歲,平均年齡(2.08±1.15)歲,男2971例,女2842例,其中,低危組(新生兒期無(wú)異常)共計(jì)4108例,高危組1705例,其中,早產(chǎn)兒791例、新生兒窒息輕度90例、新生兒重度窒息8例、新生兒缺氧缺血性腦病61例、核黃疸1例、其他(新生兒肺炎、新生兒黃疸等)754例,整個(gè)篩查過(guò)程由專(zhuān)業(yè)保健醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé),均接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn),使用統(tǒng)一配置的檢查工具與方法,本組研究在各類(lèi)影響因素方面,符合同質(zhì)性特征,具有可比性。

        1.2 篩查方法

        在兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查上,評(píng)估發(fā)育指數(shù)(MDI)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI),包括6月齡、12月齡、24月齡、36月齡幾個(gè)節(jié)點(diǎn);預(yù)警征可用于0 ~3歲兒童的篩查中,以月齡作為節(jié)點(diǎn),包括3月齡,6月齡,8月齡,12月齡,18月齡,24月齡、30月齡、36月齡幾個(gè)節(jié)點(diǎn),各個(gè)年齡點(diǎn)檢測(cè)內(nèi)容均為四條,包括“個(gè)人社交”、“兒童語(yǔ)言”、“大運(yùn)動(dòng)”、“精細(xì)動(dòng)作”、四個(gè)維度,由工作人員或監(jiān)護(hù)人詢(xún)問(wèn),并同時(shí)開(kāi)展健康體檢,若結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性,則代表發(fā)育存在異常,及時(shí)登記、處理。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19 .0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本組陽(yáng)性率為3.0%,低危組為2.3%,高危組4.6%,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,0 ~3月齡、3 ~6月齡陽(yáng)性主要體現(xiàn)在大運(yùn)動(dòng)上,6 ~8月齡、8 ~12月齡主要表現(xiàn)在精細(xì)動(dòng)作上,12 ~36月齡主要體現(xiàn)在兒童語(yǔ)言上。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1與表2:

        在MDI、PDI指標(biāo)上,6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數(shù)據(jù)分別為(96.7±11.5)、(95.6±6.7)、(91.6±7.2)、(90.7±10.4),PDI數(shù)據(jù)分別為(90.7±11.3)、(86.7±9.8)、(85.4±8.9)、、(83.7±9.4)。

        3 討論

        在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下,社會(huì)各界對(duì)兒童保健的要求日益提升,既要關(guān)注兒童身體發(fā)育,也要對(duì)其心理行為予以必備關(guān)注,以發(fā)現(xiàn)兒童潛在問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行矯正治療,促進(jìn)兒童心理行為、體格上的健康發(fā)展。目前,兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查、預(yù)警征在目前已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,是針對(duì)0 ~3歲兒童進(jìn)行的調(diào)查量表,內(nèi)容包括“個(gè)人社交”、“兒童語(yǔ)言”、“大運(yùn)動(dòng)”、“精細(xì)動(dòng)作”,由監(jiān)護(hù)人、調(diào)查者詢(xún)問(wèn)完成,能夠從多方面分析兒童的心理行為狀態(tài),對(duì)于語(yǔ)言功能也有很好的篩查效果,通過(guò)早期篩查,能夠?yàn)榭梢詢(xún)和⒄Z(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童予以科學(xué)的隨診、干預(yù),對(duì)于兒童的長(zhǎng)期發(fā)展十分有益。同時(shí),兒童神經(jīng)心理發(fā)育異常,可能引起各類(lèi)神經(jīng)心理缺陷,影響兒童生活質(zhì)量,及時(shí)識(shí)別異常十分重要,通過(guò)兒童神經(jīng)心理檢查,能夠發(fā)現(xiàn)早期異常,及時(shí)干預(yù)。

        本研究結(jié)果顯示,高危組預(yù)警征陽(yáng)性較高,這與臨床研究結(jié)果基本一致,低出生體重兒、早產(chǎn)兒、缺氧缺血性腦病患兒后期發(fā)育相對(duì)遲緩,這就提示,對(duì)于此類(lèi)兒童,要予以高度關(guān)注。而不同年齡點(diǎn),在各維度陽(yáng)性率上也具有顯著差異,其中,0 ~3月齡、3 ~6月齡陽(yáng)性主要體現(xiàn)在大運(yùn)動(dòng)上,6 ~8月齡、8 ~12月齡主要表現(xiàn)在精細(xì)動(dòng)作上,12 ~36月齡主要體現(xiàn)在兒童語(yǔ)言上,在MDI、PDI指標(biāo)上,6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數(shù)據(jù)分別為(96.7±11.5)、(95.6±6.7)、(91.6±7.2)、(90.7±10.4),PDI數(shù)據(jù)分別為(90.7±11.3)、(86.7±9.8)、(85.4±8.9)、、(83.7±9.4),高危組與低危組差別不大。這就提示家長(zhǎng)、教育工作者、醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同月齡段兒童予以相應(yīng)的鍛煉指導(dǎo)。

        綜上述所,將兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查聯(lián)合預(yù)警征應(yīng)用在0~3歲嬰幼篩查中,具有很好的指導(dǎo)價(jià)值,在下一階段下,需要有針對(duì)性、有重點(diǎn)的組織工作,著重關(guān)注高危兒童,對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育,促進(jìn)兒童的健康發(fā)育。

        參考文獻(xiàn)

        [1]唐普潤(rùn),鄧素娟,梁敏,等. 0 ~1歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng)及早期干預(yù)的臨床研究[J]. 中國(guó)婦幼保健,2015,(19):3196-3198.

        [2]張悅,黃小娜,王惠珊,等. 中國(guó)兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征編制及釋義[J]. 中國(guó)兒童保健雜志,2018,(1):112-114,116.

        [3]黃小娜,張悅,馮圍圍,等. 兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表的信度效度評(píng)估[J]. 中華兒科雜志,2017,(6):445-450.

        [4]周文娟,梁愛(ài)民,王鳳芝,等. 北京市四區(qū)/縣18月齡兒童發(fā)育遲緩的流行病學(xué)研究[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,(2):211-216.

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