晏小華

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院康復(fù)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

肌腱和韌帶在骨上附著點(diǎn)的結(jié)構(gòu)稱之為腱止點(diǎn)末端區(qū)，該區(qū)的損害可以由許多因素引起。由于慢性反復(fù)牽拉導(dǎo)致直接止點(diǎn)結(jié)構(gòu)的損傷，而出現(xiàn)一系列病理變化的一類疾病就稱為腱止點(diǎn)末端?。ê?jiǎn)稱末端病）［1］。末端病臨床上比較常見(jiàn)，常采用針灸、按摩、中藥熏蒸、痛點(diǎn)注射及超短波等治療，這些方法治療比較局限，且效果不一。筆者采用紅外偏振光治療末端病患者32例，效果滿意，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年7月至2012年8月在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院康復(fù)科就診的不同類型的末端病患者32例，男19例，女13例，年齡10～56歲，平均38歲，病程1 d～10個(gè)月，治療次數(shù)5～20次。其中岡上肌肌腱炎3例，肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）8例，肱骨內(nèi)上髁炎（標(biāo)槍肘）3例，跟腱末端病7例，髕尖末端病（跳躍膝）5例，腘繩肌坐骨止點(diǎn)末端病1例，指?jìng)?cè)副韌帶起止點(diǎn)挫傷2例和膝側(cè)副韌帶起止點(diǎn)拉傷3例。

1.2 治療方法

采用BPM-Ⅲ-1型紅外偏振光治療儀（北京波姆醫(yī)療器械有限公司）對(duì)所有患者進(jìn)行局部痛點(diǎn)照射，采取斷續(xù)工作治療模式:輸出2 s，停3 s；輸出功率:根據(jù)患者的感覺(jué)由100%→60%逐檔遞減；治療時(shí)間:每個(gè)痛點(diǎn)照射8 min，1次·d-1。10次為1個(gè)療程，一般為0.5～2個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:局部腫痛消除，壓痛消失，關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)正常；顯效:局部腫痛明顯減輕，仍有輕度壓痛，但范圍更局限，關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)基本正常，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)仍有疼痛；有效:局部腫痛減輕，關(guān)節(jié)肌肉功能有所改善，一般活動(dòng)時(shí)仍有疼痛；無(wú)效:治療7次以后，癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)［2］?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

32例患者共采用紅外偏振光治療80次，人均2.5次。經(jīng)治療后，痊愈19例，顯效7例，有效6例，無(wú)效0例，總有效率為100%。見(jiàn)表1。

表1 32例患者治療效果

3 討論

末端病其發(fā)病機(jī)制是由于肌腱或韌帶起止點(diǎn)部位損傷，引起局部肌腱或韌帶的部分撕裂，出現(xiàn)損傷局部充血、滲出及水腫，繼而由于未能完全吸收，代謝產(chǎn)物在局部滯留，發(fā)生的一系列病理演變過(guò)程［1］。如局部形成粘連、增厚，最后纖維化、軟骨化乃至鈣化，發(fā)病后肌肉、肌腱的功能明顯減弱，并引起慢性疼痛的發(fā)生。

紅外偏振光主要是通過(guò)其光電能、電磁波及光化學(xué)作用，抑制神經(jīng)興奮性，減弱肌張力，擴(kuò)張血管，改善血液及淋巴循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體活性物質(zhì)生成及致痛物質(zhì)的代謝等，而發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛及消腫的功效［3］。 本研究所選 0.7～1.3 μm 波段的紅外偏振光，具有很強(qiáng)的穿透力。有研究［4］證明:紅外偏振光可穿透人體組織5～7 cm，形成“光針”效應(yīng)，從而能到達(dá)機(jī)體較深部位進(jìn)行治療，既可起到針刺的刺激作用，又沒(méi)有針刺的創(chuàng)傷和疼痛感覺(jué)，患者非常愿意接受。本研究結(jié)果顯示，紅外偏振光照射對(duì)末端病具有很好的治療作用，其作用主要體現(xiàn)在腫脹的消除和疼痛的減輕，并有效地改善關(guān)節(jié)肌肉的活動(dòng)，總有效率為100.0%。

紅外偏振光照射是目前治療急慢性疼痛安全而有效的光照射療法，具有安全、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，可長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)應(yīng)用，隨著臨床研究的不斷深入，紅外偏振光必將對(duì)一些痛癥發(fā)揮其特有的治療作用。

［1］秦嶺,胡聲宇,陳啟明.體育生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究與進(jìn)展［M］.北京:人民體育出版社,2001:162-173.

［2］劉曉光，陳揚(yáng)，李爽.低功率激光治療腱止點(diǎn)和腱周圍損傷的臨床觀察［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1999，18（2）:180-181.

［3］甄楨.超激光、吲哚美辛巴布膏及雙柏油膏治療急性踝扭傷的療效觀察［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［4］馬彥紅.紅外偏振光穴位及神經(jīng)節(jié)照射治療面神經(jīng)炎［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（10）:1850.