聶娟娟

（宜春市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 宜春 336000）

子宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌,高居女性惡性腫瘤的第二位［1］。目前在我國(guó)發(fā)病率呈逐年上升且年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著婦女的生命和健康。但其是唯一可以通過(guò)早期篩查獲得診斷的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，是可預(yù)防的癌癥［2］。宮頸癌細(xì)胞學(xué)涂片篩查效果在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到證實(shí)。通過(guò)有組織高質(zhì)量的篩查，許多發(fā)達(dá)國(guó)家的宮頸癌發(fā)病率已經(jīng)明顯下降，但對(duì)于宮頸癌預(yù)防保健意識(shí)較低下的中國(guó)女性，子宮頸凃片檢查這種簡(jiǎn)單有效且成本低廉的技術(shù)仍然亟須得到推廣普及。

護(hù)士在每天的日常工作中可以向公眾提供健康教育及保健咨詢服務(wù)，在群體健康促進(jìn)和疾病預(yù)防中扮演著一個(gè)關(guān)鍵角色。對(duì)于這些向青、中年女性傳授有關(guān)宮頸癌預(yù)防知識(shí)的護(hù)理人員了解其對(duì)該疾病的掌握程度是非常必要的。本研究旨在對(duì)一家三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷表調(diào)查，以評(píng)估她們關(guān)于宮頸癌的了解認(rèn)知程度，為普及宣傳宮頸癌篩查提供資料,報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇2011年6-9月宜春市人民醫(yī)院在職護(hù)理人員100名。入選標(biāo)準(zhǔn):已有性行為，未行子宮切除術(shù)，無(wú)宮頸上皮內(nèi)瘤變病史女性。100名研究對(duì)象的人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

表1 100名護(hù)士人口學(xué)特征

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容分為3部分，第1部分為受訪者的基本情況，其中包括年齡，婚姻狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)收人狀況，受教育程度。第2部分為受訪者宮頸癌掌握知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，包含宮頸癌早期臨床表現(xiàn)，宮頸癌主要危險(xiǎn)因素，宮頸癌的預(yù)防措施，宮頸癌的警示癥狀。第3部分為宮頸涂片檢查意愿調(diào)查。對(duì)100名調(diào)查對(duì)象的有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

100份調(diào)查問(wèn)卷中符合要求的93份，7份問(wèn)卷未填寫(xiě)齊全予以剔除。在有效問(wèn)卷中。64名（69.0%）受訪者對(duì)子宮頸癌有簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)。65名（94.2%）受訪者認(rèn)為異常白帶為宮頸癌癥狀之一。選擇月經(jīng)異常和下腹部疼痛癥狀受訪者分別占64.5和49.5%，危險(xiǎn)因素中52.7%和54.8%的受訪者選擇早婚和早育，只有8名（8.6%）受訪者知道多性伴侶為宮頸癌的危險(xiǎn)因素之一。61（65.6%）名受訪者了解宮頸涂片檢查為重要預(yù)防措施。有11名（11.8%）曾主動(dòng)接受宮頸涂片檢查。93例護(hù)士對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知情況見(jiàn)表2。

表2 93名護(hù)士對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知情況

3 討論

宮頸癌是目前唯一病因明確、可預(yù)防的癌癥。約99%宮頸癌的發(fā)生與HPV（人乳頭瘤病毒）感染有關(guān)，持續(xù)感染HPV是宮頸浸潤(rùn)癌發(fā)生的必要條件。多項(xiàng)研究表明，宮頸癌需要經(jīng)歷大約10年的癌前病變（CIN）階段才進(jìn)展為臨床浸潤(rùn)期［3］，在 CIN階段對(duì)其加以阻斷是宮頸癌防治的有效措施。Goldie等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)如在婦女35歲前后進(jìn)行1次篩查，可使其一生中宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)降低25%～36%，如果在35歲和40歲時(shí)再進(jìn)行2次篩查，則相關(guān)癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)又降低40%。在美國(guó)、加拿大等西方國(guó)家通過(guò)對(duì)女性的全民宮頸癌細(xì)胞學(xué)涂片檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，已使該地區(qū)宮頸癌從20世紀(jì)50年代導(dǎo)致女性癌癥死亡率的第l位降至目前的第15位［5］。因此，宮頸癌早期篩查是宮頸癌重要預(yù)防措施，對(duì)降低發(fā)病率及死亡率至關(guān)重要。

本次調(diào)查在三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中進(jìn)行。大于40歲占多數(shù)，大學(xué)以上學(xué)歷，文化程度較高的知識(shí)女性為主要人群，本調(diào)查顯示，100名受訪者對(duì)宮頸癌和宮頸癌篩查的認(rèn)知情況仍偏低，國(guó)外一項(xiàng)研究顯示:538位婦女中有64%聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸涂片檢查，其中83%知道該檢查是為了檢查和預(yù)防宮頸癌，但是只有56%曾經(jīng)做過(guò)該項(xiàng)篩查［6］。本組研究中僅有11名（11.8%）受訪者曾主動(dòng)接受宮頸涂片檢查。有8.6%的受訪者認(rèn)為多性伴侶及73.9%的受訪者認(rèn)為首次性行為年齡過(guò)早為危險(xiǎn)因素之一。

盡管筆者調(diào)查的對(duì)象為從事醫(yī)療衛(wèi)生的較高學(xué)歷知識(shí)女性群體，其調(diào)查表各項(xiàng)知曉比例與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有一定差距。宮頸病變與經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)流行病學(xué)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子宮頸病變與經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)宮頸癌發(fā)病率明顯高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)［7］。研究對(duì)象的文化水平也在很大程度上影響其接受新知識(shí)的敏感度和能力，進(jìn)而決定其重視宮頸癌和早期防癌篩查程度。本組調(diào)查中學(xué)歷為大專及本科者其對(duì)宮頸癌篩查認(rèn)知接受比率明顯高于中專學(xué)歷受訪者。這一現(xiàn)象應(yīng)在臨床護(hù)理干預(yù)中得到充分重視。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在自身加強(qiáng)對(duì)子宮頸癌的認(rèn)識(shí)和理解的前提下，在臨床工作中幫助青、中年婦女知曉防癌篩查的重要性，鼓勵(lì)其積極參加早期防癌篩查，以期達(dá)到提高早期篩查率，最終改善疾病整體預(yù)后的目的。

［1］孫靜,張新宇,于紅.婦女對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知、態(tài)度和行為狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.護(hù)理研究,2011,25（9）:2279-2281.

［2］丘瑾,成佳景,吳逸,等.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為 ASCUS的臨床意義及處理探討［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17（2）:85.

［3］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2024.

［4］Goldie S J，Gaffikin L，Goldhaber Fiebert J D，et al.Cost effectiveness of cervical Cancer screening in five developing countries［J］.New Engl J Med,2005,353（20）:2158-2168.

［5］楊斌.宮頸細(xì)胞學(xué)之國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀與幾點(diǎn)意見(jiàn)［J］.中華婦產(chǎn)科臨床雜志,2008，9（2）:84.

［6］Lartey M,Joubert G,Cronje H S.Knowledge,attitudes and practices of rural women in South Africa regarding the Papsmear［J］.Int J Gynecol Obstet，2004，84:101-108.

［7］李小利,何善陽(yáng),劉萍,等.廣州番禺區(qū)3000名外來(lái)女工宮頸癌篩查結(jié)果分析［J］.新醫(yī)學(xué),2009,40（6）:393-395.