聶娟娟

（宜春市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 宜春 336000）

子宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌,高居女性惡性腫瘤的第二位［1］。目前在我國發(fā)病率呈逐年上升且年輕化趨勢，嚴重威脅著婦女的生命和健康。但其是唯一可以通過早期篩查獲得診斷的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，是可預防的癌癥［2］。宮頸癌細胞學涂片篩查效果在發(fā)達國家已經(jīng)得到證實。通過有組織高質(zhì)量的篩查，許多發(fā)達國家的宮頸癌發(fā)病率已經(jīng)明顯下降，但對于宮頸癌預防保健意識較低下的中國女性，子宮頸凃片檢查這種簡單有效且成本低廉的技術(shù)仍然亟須得到推廣普及。

護士在每天的日常工作中可以向公眾提供健康教育及保健咨詢服務，在群體健康促進和疾病預防中扮演著一個關(guān)鍵角色。對于這些向青、中年女性傳授有關(guān)宮頸癌預防知識的護理人員了解其對該疾病的掌握程度是非常必要的。本研究旨在對一家三級甲等醫(yī)院的護理人員進行問卷表調(diào)查，以評估她們關(guān)于宮頸癌的了解認知程度，為普及宣傳宮頸癌篩查提供資料,報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇2011年6-9月宜春市人民醫(yī)院在職護理人員100名。入選標準:已有性行為，未行子宮切除術(shù)，無宮頸上皮內(nèi)瘤變病史女性。100名研究對象的人口學特征見表1。

表1 100名護士人口學特征

1.2 調(diào)查方法

采用自行設計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容分為3部分，第1部分為受訪者的基本情況，其中包括年齡，婚姻狀態(tài)，經(jīng)濟收人狀況，受教育程度。第2部分為受訪者宮頸癌掌握知識調(diào)查問卷，包含宮頸癌早期臨床表現(xiàn)，宮頸癌主要危險因素，宮頸癌的預防措施，宮頸癌的警示癥狀。第3部分為宮頸涂片檢查意愿調(diào)查。對100名調(diào)查對象的有效問卷進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

100份調(diào)查問卷中符合要求的93份，7份問卷未填寫齊全予以剔除。在有效問卷中。64名（69.0%）受訪者對子宮頸癌有簡單認識。65名（94.2%）受訪者認為異常白帶為宮頸癌癥狀之一。選擇月經(jīng)異常和下腹部疼痛癥狀受訪者分別占64.5和49.5%，危險因素中52.7%和54.8%的受訪者選擇早婚和早育，只有8名（8.6%）受訪者知道多性伴侶為宮頸癌的危險因素之一。61（65.6%）名受訪者了解宮頸涂片檢查為重要預防措施。有11名（11.8%）曾主動接受宮頸涂片檢查。93例護士對宮頸癌篩查的認知情況見表2。

表2 93名護士對宮頸癌篩查的認知情況

3 討論

宮頸癌是目前唯一病因明確、可預防的癌癥。約99%宮頸癌的發(fā)生與HPV（人乳頭瘤病毒）感染有關(guān)，持續(xù)感染HPV是宮頸浸潤癌發(fā)生的必要條件。多項研究表明，宮頸癌需要經(jīng)歷大約10年的癌前病變（CIN）階段才進展為臨床浸潤期［3］，在 CIN階段對其加以阻斷是宮頸癌防治的有效措施。Goldie等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)如在婦女35歲前后進行1次篩查，可使其一生中宮頸癌的患病風險降低25%～36%，如果在35歲和40歲時再進行2次篩查，則相關(guān)癌癥的患病風險又降低40%。在美國、加拿大等西方國家通過對女性的全民宮頸癌細胞學涂片檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，已使該地區(qū)宮頸癌從20世紀50年代導致女性癌癥死亡率的第l位降至目前的第15位［5］。因此，宮頸癌早期篩查是宮頸癌重要預防措施，對降低發(fā)病率及死亡率至關(guān)重要。

本次調(diào)查在三級醫(yī)院護理人員中進行。大于40歲占多數(shù)，大學以上學歷，文化程度較高的知識女性為主要人群，本調(diào)查顯示，100名受訪者對宮頸癌和宮頸癌篩查的認知情況仍偏低，國外一項研究顯示:538位婦女中有64%聽說過宮頸涂片檢查，其中83%知道該檢查是為了檢查和預防宮頸癌，但是只有56%曾經(jīng)做過該項篩查［6］。本組研究中僅有11名（11.8%）受訪者曾主動接受宮頸涂片檢查。有8.6%的受訪者認為多性伴侶及73.9%的受訪者認為首次性行為年齡過早為危險因素之一。

盡管筆者調(diào)查的對象為從事醫(yī)療衛(wèi)生的較高學歷知識女性群體，其調(diào)查表各項知曉比例與發(fā)達國家仍有一定差距。宮頸病變與經(jīng)濟狀況相關(guān)流行病學研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子宮頸病變與經(jīng)濟狀況密切相關(guān)，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)宮頸癌發(fā)病率明顯高于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)［7］。研究對象的文化水平也在很大程度上影響其接受新知識的敏感度和能力，進而決定其重視宮頸癌和早期防癌篩查程度。本組調(diào)查中學歷為大專及本科者其對宮頸癌篩查認知接受比率明顯高于中專學歷受訪者。這一現(xiàn)象應在臨床護理干預中得到充分重視。醫(yī)護工作者應在自身加強對子宮頸癌的認識和理解的前提下，在臨床工作中幫助青、中年婦女知曉防癌篩查的重要性，鼓勵其積極參加早期防癌篩查，以期達到提高早期篩查率，最終改善疾病整體預后的目的。

［1］孫靜,張新宇,于紅.婦女對宮頸癌篩查的認知、態(tài)度和行為狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.護理研究,2011,25（9）:2279-2281.

［2］丘瑾,成佳景,吳逸,等.宮頸細胞學檢查為 ASCUS的臨床意義及處理探討［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2008,17（2）:85.

［3］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2024.

［4］Goldie S J，Gaffikin L，Goldhaber Fiebert J D，et al.Cost effectiveness of cervical Cancer screening in five developing countries［J］.New Engl J Med,2005,353（20）:2158-2168.

［5］楊斌.宮頸細胞學之國內(nèi)外現(xiàn)狀與幾點意見［J］.中華婦產(chǎn)科臨床雜志,2008，9（2）:84.

［6］Lartey M,Joubert G,Cronje H S.Knowledge,attitudes and practices of rural women in South Africa regarding the Papsmear［J］.Int J Gynecol Obstet，2004，84:101-108.

［7］李小利,何善陽,劉萍,等.廣州番禺區(qū)3000名外來女工宮頸癌篩查結(jié)果分析［J］.新醫(yī)學,2009,40（6）:393-395.