燕菊萍

臨床護(hù)理路徑（CNP）是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一類特殊患者所設(shè)定的住院患者護(hù)理模式［1］。它有嚴(yán)格的時(shí)間順序，準(zhǔn)確的時(shí)間要求，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地開展工作，同時(shí)也可以滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中健康教育的需求。2010年1月－2012年1月我科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)乳房癌手術(shù)患者進(jìn)行健康教育。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月－2012年1月在我科行乳房切除術(shù)的80例患者，年齡32～76歲，平均年齡52.6歲。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行健康教育，即責(zé)任護(hù)士分別在患者手術(shù)前、手術(shù)后及出院前三個(gè)階段進(jìn)行口頭健康教育；實(shí)驗(yàn)組采用制定好的CNP進(jìn)行健康教育（表1），由責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃地從入院到出院對(duì)患者給予全程健康教育。2組患者在年齡、手術(shù)方式、病情和文化程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 乳房癌手術(shù)患者健康教育路徑

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

了解患者健康教育達(dá)標(biāo)率，對(duì)護(hù)理工作的滿意度。2組的評(píng)價(jià)工作均在患者出院前1天進(jìn)行，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士采用問卷調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行書面測(cè)試和實(shí)際操作，了解患者健康教育達(dá)標(biāo)率，得分≥80分視為達(dá)標(biāo)，同時(shí)下發(fā)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，得分≥90分為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度好于對(duì)照組。見表2。

表2 2組患者接受健康教育后效果比較

3 討論

3.1 健康教育方式和宣教時(shí)間的選擇

健康教育方式和宣教時(shí)間的選擇是影響健康教育效果的重要因素。實(shí)施CNP健康教育模式，能有效提高健康教育效果。CNP為健康教育擬定了具體的實(shí)施計(jì)劃，從患者入院到出院，分時(shí)段、有步驟的進(jìn)行。它對(duì)什么時(shí)間該告知什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護(hù)士知道什么時(shí)候做和做什么，從而避免了患者由于自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足及理解、接受能力等原因造成的低效性宣教。表2可見，實(shí)驗(yàn)組在健康教育達(dá)標(biāo)率及對(duì)護(hù)理工作滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，應(yīng)用CNP進(jìn)行健康教育，可以規(guī)范健康教育的行為，從而更加有助于提高健康教育的效果。

3.2 融洽護(hù)患關(guān)系

健康教育是融洽醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)［2］。CNP的開展，提高了患者的參與意識(shí)，滿足了患者的知情權(quán)，增進(jìn)了護(hù)患交流，使患者和家屬參與到健康教育活動(dòng)中，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性，從而能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。在教育過程中，護(hù)理人員更重視患者的感受和需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒和存在的問題，并及時(shí)給予疏導(dǎo)，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理工作的信任和認(rèn)可，從而融洽了護(hù)患關(guān)系。

應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，能顯著提高健康教育達(dá)標(biāo)率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 肖正安，楊艷芳，賈曉宇.臨床路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（8）：660－661.

［2］ 蔣曉蓉.淺談醫(yī)患之間的語言交流.中外健康文摘·醫(yī)藥月刊，2008，5（4）：199－200.