李玉梅

兒科門診輸液室是人群相對集中而且流動性較大的場所，每天接待大量的輸液患兒及家長，工作環(huán)境嘈雜，護士工作量大，輸液流程中存在諸多的安全隱患［1］。我院于2010年11月引進無線移動輸液智能管理系統(tǒng)，通過改善接藥、配藥、呼叫、穿刺、接瓶、拔針等環(huán)節(jié)，完成門診輸液患兒身份識別、人藥對應(yīng)以及輸液呼叫等問題，優(yōu)化了門診輸液服務(wù)流程，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等醫(yī)院，門診輸液室承擔(dān)全院門診患兒的輸液、注射、抽血、急危重癥搶救等工作，其中輸液工作量占74.1%，嬰幼兒輸液占總輸液量的98%。全科共有護理人員29人，年齡22～45歲，平均年齡（25.93±4.25）歲。中專學(xué)歷5人，占17.24%；大專學(xué)歷20人，占68.97%；本科學(xué)歷4人，占13.79%。副主任護師1人，占3.45%；護師6人，占20.69%；護士22人，占75.86%。

1.2 輸液管理的具體做法

1.2.1 配置硬件

配置電腦、PDA、條碼打印機、刷卡機、條碼掃描槍、無線呼叫接收器、智能安排座位系統(tǒng)、自動排號和輸液叫號系統(tǒng)、顯示屏，配備專用打印紙，實現(xiàn)門診輸液系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對接，獲取掛號、就診、收費、處方等信息。

1.2.2 優(yōu)化輸液流程管理

輸液流程為：刷卡→打印身份條碼和輸液條碼→身份條碼交家長保管→輸液條碼交護士配藥→穿刺護士使用PDA呼叫患兒進行輸液→掃描患兒身份條碼→掃描輸液瓶條碼→兩者匹配進行穿刺→巡回護士手持PDA進行巡視→家長呼叫更換液體→護士用PDA掃描患兒身份條碼→掃描更換液體的輸液瓶條碼→兩者相匹配更換液體→家長呼叫拔針→護士用PDA掃描輸液瓶條碼，PDA提示所輸液體是否輸完。

1.3 效果評價

統(tǒng)計2011年1～12月兒科門診輸液室所發(fā)生的護理不良事件和護理投訴的例數(shù)，與2010年1～12月記錄的資料進行比較?；純杭覍贊M意度調(diào)查：每月發(fā)放20份的調(diào)查表作為統(tǒng)計資料。護理人員工作效率：用保存的患兒輸液單手工簽字的時間與電腦統(tǒng)計的時間做比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗，運用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

使用輸液智能管理系統(tǒng)1年，傳統(tǒng)輸液流程用于人工核對患者信息及簽字的時間為（48.18±6.25）s，而采用輸液智能管理系統(tǒng)后人工核對僅需（14.38±1.35）s，2011年護理不良事件發(fā)生和護理投訴分別為1例和2例，而2010年分別為13例和16例。與傳統(tǒng)流程進行比較，患兒家屬的滿意度得到提高。見表1。

表1 使用輸液智能管理系統(tǒng)前后患兒家長的滿意度比較

3 討論

3.1 應(yīng)用輸液智能管理系統(tǒng)，能杜絕輸錯液體

據(jù)美國醫(yī)學(xué)專家小組報告，醫(yī)療差錯不是孤立的事件，而是與醫(yī)療體系有密切的關(guān)系。易導(dǎo)致差錯的系統(tǒng)問題包括字跡模糊的醫(yī)囑、查對制度不健全、護理工作量大等［2］。傳統(tǒng)輸液流程中護理人員用人工方法核對輸液患兒的信息存在安全隱患。而移動輸液智能管理系統(tǒng)中的智能識別技術(shù)，設(shè)置了查對控制程序，在整個輸液流程中可以自動完成高效的信息匹配，以確保輸液治療的正確性和安全性，杜絕了輸錯液體的可能性。

3.2 對座位進行有效的管理，提高了患兒和家長的滿意度

建立座位管理系統(tǒng)后，在接藥窗口生成患者身份條碼標(biāo)簽的同時，系統(tǒng)已自動分配座位號，以確保每位輸液患兒對號入座。輸液結(jié)束后座位被自動激活，同時護理人員可通過顯示屏及時了解座位的實時占用情況，既方便護理人員的管理，又使輸液秩序明顯改善，大大提高了患兒和家長的滿意度。

3.3 利用無線呼叫技術(shù)，可及時應(yīng)答家長的求助信息

當(dāng)患兒在輸液過程中發(fā)生不適反應(yīng)，或者有接瓶、拔針等需求時，家長只需按動座位上的呼叫按鈕，呼叫信息會及時發(fā)送到顯示屏上，護理人員能隨時獲取呼叫及輸液信息，并做出及時地應(yīng)答。低分貝的呼叫音，可使患兒在安靜的環(huán)境下享受人性化服務(wù)，提高了醫(yī)院的社會美譽度［3］，營造了一個安靜、舒適的治療環(huán)境。

3.4 應(yīng)用輸液智能管理系統(tǒng)，提高了護理人員的工作效率

傳統(tǒng)的輸液流程是在注射、接瓶、拔針前需人工核對患兒姓名、年齡以及藥物，并在醫(yī)囑單上簽署執(zhí)行時間和姓名。用于人工核對每位輸液患兒的信息以及簽字所花費的時間多于使用輸液智能管理系統(tǒng)后。使用輸液管理系統(tǒng)后，護理人員進行每項操作，都使用掌上電腦進行患者身份及藥物條碼的匹配。輸液結(jié)束拔針前，護理人員用掌上電腦掃描患兒輸液條碼，如果還有其它藥液未輸完，掌上電腦則會提醒護理人員，避免了少輸、漏輸?shù)那闆r發(fā)生。由于簡化了核對流程，使護理人員有更多的時間與患兒或家長溝通交流，從而提高了護理質(zhì)量和工作效率，確保了護理安全。

3.5 應(yīng)用輸液智能管理系統(tǒng)，可及時、準(zhǔn)確統(tǒng)計護理人員的工作量

輸液管理智能化系統(tǒng)能自動記錄和統(tǒng)計護理人員的工作量、工作時間，責(zé)任明確。各項操作的工作量均與護理人員個人獎金掛鉤，充分調(diào)動了護理人員的工作積極性。

3.6 應(yīng)用輸液智能管理系統(tǒng)，可準(zhǔn)確記錄治療時間

從患兒進入輸液室劃卡開始，計算機系統(tǒng)開始記錄患兒劃卡排隊的時間，配藥、穿刺、續(xù)瓶、暫停／繼續(xù)、結(jié)束等各項目都有準(zhǔn)確的時間記錄，為統(tǒng)計各種數(shù)據(jù)提供了幫助。

總之，啟用輸液智能管理系統(tǒng)后，在一定程度上減少了患兒等候的時間，也讓患兒及家長可以在最短的時間內(nèi)找到輸液的護理人員。簡化的核對流程使護理人員有更多的時間與患兒或家長溝通交流，從而提高了護理質(zhì)量和工作效率。

［1］ 凌云，李忠麗，金雅琴.移動輸液管理系統(tǒng)在兒科門診輸液中的應(yīng)用.護士進修雜志，2009，24（2）：111－112.

［2］ 方愛軍，張淑英.用系統(tǒng)的方法減少差錯.國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊，2001，20（4）：163.

［3］ 高樹芹，張愛國.移動門診輸液管理系統(tǒng)的應(yīng)用.護理管理雜志，2009，9（9）：17.