金克榮

（重慶市萬州區(qū)甘寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶404000）

消化性潰瘍好發(fā)于胃及十二指腸球部［1］，流行病學研究顯示，我國人群消化性潰瘍發(fā)病率可達10%～15%［2］。2011年1月至2012年4月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍25例效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為我院消化內(nèi)科2011年1月至2012年4月收治患者，符合《內(nèi)科學》臨床診斷標準［3］。①慢性、節(jié)律性、周期性中上腹部疼痛；②噯氣反酸、惡心嘔吐等不同程度消化不良癥狀；③上消化道鋇餐檢查見龕影。50例按隨機數(shù)字表法分為兩組各25例。對照組男14例、女11例，年齡28～70歲、平均（49.0±5.4）歲，平均病程（4.3±0.8）年，惡心嘔吐18例、反酸噯氣10例、中上腹部疼痛15例。治療組男15例、女10例，年齡26～70歲、平均（49.5±5.5）歲，平均病程（4.4±1.0）年，惡心嘔吐20例、反酸噯氣11例、中上腹部疼痛15例。兩組年齡、性別及病程等比較無顯著差異（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予奧美拉唑30mg，1日1次，果膠鉍100mg，1日3次口服。治療組加用益氣和胃中藥黃芪15g，白術(shù)15g，人參15g，當歸10g，延胡索10g，佛手8g，木香8g，黃連5g，炙甘草5g。水煎200mL，早晚頓服。兩組7天為一療程，治療4個療程。

3 療效標準

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》（1993年）［4］。①臨床癥狀療效：輕度（隱痛，活動不受影響）計2分，中度（胃痛可以耐受，無明顯痛苦表情，活動不受限）計4分，重度（胃痛非常明顯，呈持續(xù)性，痛苦表情明顯，活動受限）計6分。顯效為減分率大于等于90%，有效為減分率60%～89%，無效為未達到“有效”標準。②胃鏡療效：顯效為潰瘍進入瘢痕期，有效為潰瘍面積縮小50%以上，無效為未達到“有效”標準。

統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組胃鏡療效見表2。

表2 兩組胃鏡療效比較 例（%）

兩組1年復發(fā)率比較見表3。

表3 兩組復發(fā)率比較 例（%）

5 討 論

消化性潰瘍發(fā)病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多及自身黏膜修復功能失調(diào)等密切相關(guān)［5］。消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，病機多為脾胃肝虛，情志、飲食不調(diào)，氣血虧瘀［6］。治療應以活血益氣，清熱和胃為主。中藥方中黃芪健脾生肌，白術(shù)益氣補中，人參扶正養(yǎng)胃，當歸活血鎮(zhèn)痛，延胡索行氣化瘀，佛手、木香鎮(zhèn)痛理中，黃連清熱緩急，炙甘草調(diào)和諸藥。藥理研究證實，黃芪可促進機體前列腺素水平提高，增強胃黏膜屏障功能；延胡索能有效促進潰瘍面愈合，緩解胃腸道鈍痛；黃連可顯著拮抗幽門螺桿菌感染［7］。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍可有效改善臨床癥狀，縮小潰瘍面積，降低復發(fā)風險。

［1］秦松.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍50例療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2005，23（11）：59-60.

［2］何扳龍，鄣和，楊光寶.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16（15）：111-112.

［3］陳擷珠.內(nèi)科學［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：346.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第1輯［S］.1993：74-78.

［5］盧蔚，李勇，鄧天好.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍45例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2008，24（2）：29-30.

［6］王飛雄，袁通春.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍48例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2007，23（3）：20-21.

［7］何秀堂，畢曉菊.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍34例療效觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2006，17（1）：134-135.