金克榮
(重慶市萬州區(qū)甘寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,重慶404000)
消化性潰瘍好發(fā)于胃及十二指腸球部[1],流行病學研究顯示,我國人群消化性潰瘍發(fā)病率可達10%~15%[2]。2011年1月至2012年4月,筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍25例效果較好,總結(jié)如下。
共50例,均為我院消化內(nèi)科2011年1月至2012年4月收治患者,符合《內(nèi)科學》臨床診斷標準[3]。①慢性、節(jié)律性、周期性中上腹部疼痛;②噯氣反酸、惡心嘔吐等不同程度消化不良癥狀;③上消化道鋇餐檢查見龕影。50例按隨機數(shù)字表法分為兩組各25例。對照組男14例、女11例,年齡28~70歲、平均(49.0±5.4)歲,平均病程(4.3±0.8)年,惡心嘔吐18例、反酸噯氣10例、中上腹部疼痛15例。治療組男15例、女10例,年齡26~70歲、平均(49.5±5.5)歲,平均病程(4.4±1.0)年,惡心嘔吐20例、反酸噯氣11例、中上腹部疼痛15例。兩組年齡、性別及病程等比較無顯著差異(P>0.05)。
兩組均給予奧美拉唑30mg,1日1次,果膠鉍100mg,1日3次口服。治療組加用益氣和胃中藥黃芪15g,白術(shù)15g,人參15g,當歸10g,延胡索10g,佛手8g,木香8g,黃連5g,炙甘草5g。水煎200mL,早晚頓服。兩組7天為一療程,治療4個療程。
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》(1993年)[4]。①臨床癥狀療效:輕度(隱痛,活動不受影響)計2分,中度(胃痛可以耐受,無明顯痛苦表情,活動不受限)計4分,重度(胃痛非常明顯,呈持續(xù)性,痛苦表情明顯,活動受限)計6分。顯效為減分率大于等于90%,有效為減分率60%~89%,無效為未達到“有效”標準。②胃鏡療效:顯效為潰瘍進入瘢痕期,有效為潰瘍面積縮小50%以上,無效為未達到“有效”標準。
統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學差異。
兩組臨床療效見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組胃鏡療效見表2。
表2 兩組胃鏡療效比較 例(%)
兩組1年復發(fā)率比較見表3。
表3 兩組復發(fā)率比較 例(%)
消化性潰瘍發(fā)病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多及自身黏膜修復功能失調(diào)等密切相關(guān)[5]。消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇,病機多為脾胃肝虛,情志、飲食不調(diào),氣血虧瘀[6]。治療應以活血益氣,清熱和胃為主。中藥方中黃芪健脾生肌,白術(shù)益氣補中,人參扶正養(yǎng)胃,當歸活血鎮(zhèn)痛,延胡索行氣化瘀,佛手、木香鎮(zhèn)痛理中,黃連清熱緩急,炙甘草調(diào)和諸藥。藥理研究證實,黃芪可促進機體前列腺素水平提高,增強胃黏膜屏障功能;延胡索能有效促進潰瘍面愈合,緩解胃腸道鈍痛;黃連可顯著拮抗幽門螺桿菌感染[7]。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍可有效改善臨床癥狀,縮小潰瘍面積,降低復發(fā)風險。
[1]秦松.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍50例療效觀察[J].四川中醫(yī),2005,23(11):59-60.
[2]何扳龍,鄣和,楊光寶.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(15):111-112.
[3]陳擷珠.內(nèi)科學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:346.
[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第1輯[S].1993:74-78.
[5]盧蔚,李勇,鄧天好.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍45例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(2):29-30.
[6]王飛雄,袁通春.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍48例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2007,23(3):20-21.
[7]何秀堂,畢曉菊.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍34例療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(1):134-135.