王燕虹，王 樸

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

生理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的三大基礎(chǔ)課之一，其內(nèi)容具有抽象性、系統(tǒng)性、邏輯性、實踐性強(qiáng)的特點，且與其他基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科聯(lián)系緊密，是護(hù)生普遍認(rèn)為較難學(xué)的課程之一。目前，大多數(shù)中職衛(wèi)校仍沿用以學(xué)科為體系的教學(xué)模式，以教師講授為主，忽視學(xué)生的自主性，使其無法將所學(xué)知識與護(hù)理臨床知識相聯(lián)系，從而產(chǎn)生畏難厭學(xué)情緒。如何改善現(xiàn)狀，使學(xué)生變被動為主動，提高學(xué)習(xí)效率，是當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)亟待解決的問題，這就需要我們在生理學(xué)教學(xué)中探索和引進(jìn)新的教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)模式，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育的需求。

近年來，國內(nèi)外教育專家對基于問題的教學(xué)法（PBL）進(jìn)行了廣泛而深入的實踐與研究。實踐表明，它明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和合作學(xué)習(xí)的能力。但PBL教學(xué)法應(yīng)用在生理學(xué)教學(xué)時，多是通過案例討論，學(xué)生查找資料進(jìn)行學(xué)習(xí)[1，2]。對于初學(xué)者來說，雖能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，但不能掌握較多的知識，并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。急救模擬人（ECS）的出現(xiàn)，可有效解決上述問題。相對于傳統(tǒng)教學(xué)，ECS在護(hù)理專業(yè)教育方面擁有不可比擬的優(yōu)勢，可呈現(xiàn)真實情境，反饋及時可靠，教學(xué)時間方便，訓(xùn)練難度可調(diào)等[3，4]?；诖?，本課題組嘗試將ECS結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于2011級三年制護(hù)生的生理學(xué)教學(xué)中，取得一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象

抽取我校2011級護(hù)理專業(yè)4個班的學(xué)生作為研究對象，其中護(hù)理125、126班為實驗組，共104人；127、128班為對照組，共112人；全部為女生。每組共計授課108學(xué)時，每周6節(jié)，每學(xué)時40分鐘。兩組學(xué)生的入學(xué)成績、授課教材無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

課題組共有授課教師6人，實驗組與對照組的授課教師、授課總時數(shù)均相同。實驗組授課采用ECS結(jié)合PBL教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2 研究方法

課題組結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的實際情況，編寫了生理學(xué)校本教材及案例集，精心設(shè)計了教學(xué)計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)。采用選擇題形式進(jìn)行考核。學(xué)習(xí)結(jié)束后對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。以護(hù)生的理論與實驗考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果作為評價結(jié)果?？己顺煽儾捎茫▁±s）描述，兩組結(jié)果比較用t檢驗。計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)來表示。所有數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結(jié)果

（1）考試成績比較。對2011級護(hù)理專業(yè)實驗組和對照組學(xué)生的生理學(xué)理論及實驗考試成績進(jìn)行對比分析。結(jié)果見表1。

表1 兩組學(xué)生的理論和實驗考試成績比較（x±s，分）

由表1可知，實驗組的理論及實驗考試成績優(yōu)于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05），說明ECS結(jié)合PBL教學(xué)法運(yùn)用于中職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)取得了較好效果，值得推廣。

（2）教學(xué)效果評價。課程結(jié)束后，采用無記名問卷調(diào)查的方式，從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深理解記憶、有利于對所學(xué)知識的掌握、提高臨床分析能力、培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神方面，了解學(xué)生對兩種教學(xué)方法的評價。共發(fā)放問卷216份，有效回收率為100.00%。回收有效問卷216份，調(diào)查結(jié)果見表2。

結(jié)果顯示，ECS結(jié)合PBL教學(xué)法運(yùn)用于生理學(xué)教學(xué)取得了較為滿意的效果。

4 優(yōu)點及不足

表2 學(xué)生對教學(xué)效果的評價[n（%）]

本研究將ECS結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于中職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中，為中職衛(wèi)校的生理學(xué)教學(xué)改革提供了新的思路。在教學(xué)改革實踐中，我們發(fā)現(xiàn)ECS結(jié)合PBL教學(xué)法的優(yōu)點有：（1）可創(chuàng)設(shè)許多真實的臨床情境，讓護(hù)生身臨其境地進(jìn)行學(xué)習(xí)。以ECS為教學(xué)載體，結(jié)合與臨床知識相聯(lián)系的PBL教學(xué)法，可使學(xué)生較快地將理論知識和臨床實踐有機(jī)結(jié)合。（2）追蹤病情變化，鍛煉應(yīng)急處理能力。ECS結(jié)合PBL教學(xué)，可增強(qiáng)教學(xué)的直觀性、靈活性和實用性。ECS可模擬不同年齡、不同健康狀態(tài)的病人，教師通過前期的案例程序設(shè)計，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中直觀而連續(xù)地觀察到病人病情的變化，并針對突發(fā)情況，進(jìn)行一定的應(yīng)急處理，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維意識，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神。（3）進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了他們關(guān)愛病人的情感。傳統(tǒng)教學(xué)重在傳授知識，學(xué)生只能機(jī)械被動地接受，缺乏自主能動性，很難培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題的意識與能力。將ECS融入到PBL教學(xué)中，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣，并且通過模擬病例的引入，充分挖掘了學(xué)生獨立思考和解決問題的潛力，討論式學(xué)習(xí)鍛煉了學(xué)生相互學(xué)習(xí)與溝通表達(dá)的能力，由ECS到臨床環(huán)境，遵循“模擬—實踐—討論—答案”的學(xué)習(xí)過程，教會了學(xué)生科學(xué)思維的方法，學(xué)生的注意力和興趣能被長時間吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動中，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，活躍了學(xué)習(xí)氛圍，從而提高了學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶。（4）師生間溝通交流、討論評價，使學(xué)生初步具備了綜合思維能力，為其今后的學(xué)習(xí)及臨床工作奠定了良好基礎(chǔ)。

在教學(xué)實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)法對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力要求較高，而對于已習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生，對這種新的教學(xué)方式缺乏必要的心理和技能上的準(zhǔn)備，致使教學(xué)效果受到影響；學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及合作能力有待提高。而對教師的要求則更高，教學(xué)中如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動性，使學(xué)生積極配合；如何將生理學(xué)知識與相關(guān)臨床知識有機(jī)整合，編寫應(yīng)用ECS進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)的PBL案例都是今后需要解決的關(guān)鍵問題。

[1]姚丹丹.PBL教學(xué)法在生理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（8）：75-76.

[2]黃瑞萍，王錦，劉海鷹.在生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（15）：60-61.

[3]鄭桂銀，馬繼虹，唐晶晶，等.運(yùn)用ECS模擬人在本科生實習(xí)前進(jìn)行臨床綜合技能強(qiáng)化教學(xué)的體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，2（7）：4062.

[4]鄭桂銀，楊桂君，鄭慧寧，等.運(yùn)用ECS模擬人配合急診醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（26）：5819-5820.■