翟偉平

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

在衛(wèi)生中職五官科護理課程傳統(tǒng)教學(xué)中，存在理論教學(xué)與實踐教學(xué)分離的現(xiàn)象，實踐教學(xué)往往被放在后續(xù)的實驗課中進行，缺少理論與實踐在空間和時間上的同一性、認識過程的同步性及認識形式的交錯性。學(xué)生因為缺乏感性認識而感覺到理論學(xué)習(xí)單調(diào)空乏，并因為實踐時間上的滯后性，使后續(xù)的實驗課顯得膚淺，不能實現(xiàn)理論與實踐的相互融合、互為貫通，不能有效提高學(xué)生的綜合護理技能，教學(xué)效果因而大為降低。為了改變五官科護理課程的教學(xué)現(xiàn)狀，筆者從2010年起在眼科護理教學(xué)中實施了“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的改革，將專業(yè)理論課與實踐課進行組合的教學(xué)，不但實現(xiàn)了理論與實踐的融合，而且有效提高了學(xué)生的綜合護理技能水平，收到了較好的教學(xué)效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在我校2010級三年制中專護理專業(yè)各班中隨機抽取8個班共456人，均為女生，年齡16～19歲。隨機抽取其中4個班作為實驗班（232人），另外4個班作為對照班（224人）。實驗班和對照班的學(xué)生在以往學(xué)習(xí)成績、年齡比較等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 實驗班及對照班均由同一教師分別采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，以保證其可比性。8個班均于第二學(xué)年第一學(xué)期開始學(xué)習(xí)眼科護理學(xué)，均以李敏主編的《五官科護理》第二版中的眼科部分作為教材，授課總時數(shù)均為27學(xué)時，其中理論課24學(xué)時，實驗課3學(xué)時。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即先預(yù)習(xí)，然后在教室進行理論講解，最后在實訓(xùn)室進行實驗。實驗班在實訓(xùn)室采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，即理論與實踐融為一體的組合方式教學(xué)。實驗班教學(xué)過程是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及崗位需求，將眼科護理的教學(xué)內(nèi)容分解為若干任務(wù)模塊，每個任務(wù)模塊由理論教學(xué)內(nèi)容及相關(guān)的實踐教學(xué)內(nèi)容組成[1]，通過師生雙方教、學(xué)、做共同完成教學(xué)任務(wù)。以老年性白內(nèi)障患者護理為例，具體實施步驟如下。（1）選擇典型臨床病例。如，患者，男，67歲，因左眼漸進性視力下降兩年、視物不見兩個月入院。自發(fā)病以來左眼無紅痛、流淚。眼部檢查：左眼視力0.08，晶狀體呈彌漫性白色混濁。擬次日行左眼超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)聯(lián)合后房型人工晶體植入術(shù)。（2）分解教學(xué)任務(wù)。如“針對老年性白內(nèi)障患者應(yīng)如何實施護理評估與護理診斷？”“術(shù)前護士需要做哪些準(zhǔn)備？”“術(shù)中及術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些常見的并發(fā)癥？”“術(shù)后護士應(yīng)如何對該患者實施護理？”等。（3）解決教學(xué)任務(wù)。如在“術(shù)前護士需要做哪些準(zhǔn)備”的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)患者目前的實際情況，找出術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備的相關(guān)知識點，包括術(shù)前飲食、全身與眼部常規(guī)檢查、術(shù)眼準(zhǔn)備、心理護理等。在具體知識點如“術(shù)前3天患眼滴抗生素眼藥水”、“術(shù)前1天患眼淚道沖洗”、“術(shù)日患眼結(jié)膜囊沖洗”等的講授時，教師通過展示多媒體課件、觀看錄像，將滴眼藥水法、淚道沖洗法和結(jié)膜囊沖洗法的理論知識進行講解，并附以圖片，讓學(xué)生理論上知道上述各項操作的方法及注意事項，接著由教師示范操作，然后讓學(xué)生通過自己扮演患者和護士的方式，互相練習(xí)操作，通過師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做共同完成教學(xué)任務(wù)。（4）構(gòu)建理論知識。根據(jù)解決教學(xué)任務(wù)的過程，學(xué)生總結(jié)老年性白內(nèi)障患者護理的理論知識。（5）課堂小結(jié)。教師針對本次授課情況提出意見和建議。在整個教學(xué)過程中，教與學(xué)必須圍繞以“做”為中心，必須在“做”中充分體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合[1]。

1.2.3 評價方法 本課程結(jié)束后，采用自制調(diào)查問卷表進行調(diào)查。該問卷包括兩部分的內(nèi)容：第一部分是實驗班學(xué)生對“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的主觀評價，發(fā)放調(diào)查問卷232份，回收232份，有效回收率均為100%。通過調(diào)查可以了解“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的教學(xué)效果。第二部分是對兩個班學(xué)生所學(xué)知識的測試，包括理論考核和技能考核兩部分，理論考核（眼科護理部分滿分為50分）采取隨機安排考場，從試題庫中隨機抽取試卷統(tǒng)一考核，閱卷采取盲法，由同一教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)閱卷。技能考核隨機分班進行考核，由同一教師嚴格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行評分，最后取其平均分，計算兩個班的成績。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 實驗班學(xué)生對“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的主觀評價（見表1）

2.2 實驗班與對照班理論考查及技能考核成績比較（見表2）

3 討論

3.1 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式能引起學(xué)生較佳的主觀體驗

大部分學(xué)生認為采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式對自己的學(xué)習(xí)有幫助，能使自己上課時的注意力更加集中，能夠充分調(diào)動自己的學(xué)習(xí)積極性。表1顯示，84.91%的學(xué)生喜歡“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，特別是邊動手、邊動腦的學(xué)習(xí)方式能將理論教學(xué)與實踐教學(xué)融為一體，與枯燥而抽象的傳統(tǒng)講授教學(xué)模式相比，更加生動形象，不僅可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率，還可加深學(xué)生對知識的理解和記憶，讓學(xué)生更好地掌握知識，這個結(jié)果與學(xué)生理論考核成績較好有一定的相關(guān)性。

3.2 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式能有效提高學(xué)生的理論考核及技能考核成績

表2顯示，實驗班的理論考核及技能考核成績顯著高于對照班（均P<0.01）。采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式進行教學(xué)，學(xué)生不但理論成績提高了，而且實踐操作能力也提高了。分析原因是由于“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式與中職生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式非常相似，他們動手能力強，邏輯思維稍欠缺，在相關(guān)的知識點若能讓他們進行相關(guān)的操作訓(xùn)練，則更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能更好地掌握相關(guān)的知識點。相反在眼科護理專業(yè)課教學(xué)中如果繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的理論教學(xué)與實踐教學(xué)各自獨立的方法，很難適應(yīng)學(xué)生目前的實際水平[2]。

3.3 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式能全面提高學(xué)生的多元化能力

傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)節(jié)中，由于理論教學(xué)與實踐教學(xué)分離，不僅使學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的過程中只能憑想象去理解和記憶，還使學(xué)生因為缺乏感性認識而感覺理論學(xué)習(xí)單調(diào)空乏；加之理論教學(xué)與實踐教學(xué)有一段時間間隔，導(dǎo)致在實驗課時，學(xué)生對學(xué)過的知識容易遺忘，操作起來感覺無從下手，教學(xué)效果大為降低。“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式以學(xué)生為中心組織教學(xué)，將理論與實踐有機融合，讓學(xué)生一邊學(xué)習(xí)理論一邊實踐，與傳統(tǒng)教學(xué)模式的單純理論講授相比，更能提高學(xué)生的綜合能力，教學(xué)效果更好。表1顯示，79.74%的學(xué)生認為能夠提高自學(xué)能力，96.55%的學(xué)生認為能夠提高動手能力，81.47%的學(xué)生認為能夠提高臨床思維能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式可以全面提高學(xué)生的多元化能力。

表1 實驗班學(xué)生對“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的主觀評價[n（%），人]

表2 實驗班與對照班理論考查及技能考核成績比較（±s，分）

表2 實驗班與對照班理論考查及技能考核成績比較（±s，分）

對照班實驗班tP班別 人數(shù) 理論考查 技能考核25.09±14.8737.76±11.954.90<0.0122423280.10±2.9185.47±3.239.48<0.01

3.4 “教學(xué)做一體化”教學(xué)實踐中存在的問題

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，8.19%的學(xué)生保持中立態(tài)度，認為無論采取何種教學(xué)模式，只要自己的成績能夠達到期望的水平即可；6.90%的學(xué)生持反對態(tài)度，認為已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)講授法教學(xué)授課，短時間內(nèi)不能適應(yīng)“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的改革。打破固有的傳統(tǒng)教學(xué)模式，嘗試“教學(xué)做一體化”多元化的新教學(xué)模式，對于學(xué)生而言是一個循序漸進的過程；對于教師而言也是一種挑戰(zhàn)。教師應(yīng)用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式時，應(yīng)注意轉(zhuǎn)變教學(xué)思維方式，充分考慮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，關(guān)注學(xué)生對新教學(xué)方法的接受能力。

“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點是空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，既能發(fā)揮教師在教學(xué)中的指導(dǎo)作用，又能體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。該教學(xué)模式不僅能有效提高眼科護理教學(xué)效果，還能全面提高學(xué)生綜合護理技能。

[1]徐洪祥，鄭桂昌，岳宗輝.“教、學(xué)、做”一體化網(wǎng)站建設(shè)課程教學(xué)設(shè)計[J]．教育與職業(yè)，2008（3）：158-160.

[2]呂聰敏，愛妮.“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在分析化學(xué)課程中的應(yīng)用[J]．科教論壇，2008（36）：169.■