徐紅波

結(jié)核是臨床上十分常見(jiàn)的疾病。老年結(jié)核患者，由于自身免疫功能的下降，臨床的癥狀不典型，并且患者的合并癥較多，極易造成誤診的發(fā)生，從而延誤患者的治療［1］。筆者對(duì)我院住院治療的老年結(jié)核患者269例的臨床資料進(jìn)行分析，以探討老年結(jié)核患者臨床特點(diǎn)和住院治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 269例病例均為我院2008年7月至2012年7月住院治療的老年結(jié)核患者，所有患者均符合結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、X線(xiàn)檢查以及臨床體征檢查，確診為結(jié)核。其中男 197例，女 72例;年齡 60～85歲，平均(68.34±10.57)歲;其中初治療患者 147例，復(fù)治患者122例。

1.2 治療方法 初治患者均給予2 sRHZ/4 hR化療方案進(jìn)行治療，如果患者的病情較重，則給予2 h3R3Z3E3/4 h3R3化療方案進(jìn)行治療;復(fù)治患者參考既往的治療方法選擇敏感藥物進(jìn)行化療治療，同時(shí)可以加用氧氟沙星、PAS以及RFT等藥物。

1.3 療效判定 治愈:患者的臨床癥狀明顯緩解，痰抗酸桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，患者的肺部病灶較治療前明顯減少，并且穩(wěn)定時(shí)間達(dá)3個(gè)月以上，并且肺內(nèi)空洞閉合;顯效:患者的臨床癥狀緩解或減輕，患者的肺部病灶減少，空洞明顯縮小，痰抗酸桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰或者含量明顯減少;無(wú)效:患者的臨床癥狀無(wú)改善，痰抗酸桿菌檢測(cè)含量無(wú)變化，肺部病灶以及空洞無(wú)變化，甚至患者的病情發(fā)生惡化以及患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別比 269例老年患者中，男性患者為197例，占73.23%;女性患者72例，占26.77%;老年男性患者的比例明顯高于老年女性患者(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀及分型 147例初治患者中，1例患者為Ⅱ型結(jié)核病，即血型播散性肺結(jié)核，占0.68%;138例患者為Ⅲ型結(jié)核病，即繼發(fā)性肺結(jié)核，占93.88%;6例患者為Ⅳ型肺結(jié)核，即結(jié)核性胸膜炎，占4.08%;2例患者為Ⅴ型，即其他肺結(jié)核，占1.36%。臨床癥狀，咳嗽咳痰73例，占49.66%;低熱盜汗36例，占29.51%;乏力占56例，占38.10%。122例復(fù)治患者中，0例患者為Ⅱ型結(jié)核病;116例患者為Ⅲ型結(jié)核病，占95.08%;3例患者為Ⅳ型肺結(jié)核，占2.46%;3例患者為Ⅴ型，即其他肺結(jié)核，占2.46%。臨床癥狀，咳嗽咳痰46例，占37.30%;低熱盜汗 21例，占 17.21%;乏力占 35例，占28.69%。老年結(jié)核患者的分型以Ⅲ型為主，并且初治與復(fù)治患者分型的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);初治患者的臨床癥狀情況明顯重于復(fù)治患者(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.3 臨床療效 269例中，治愈198例，占73.61%;顯效51例，占18.96%;無(wú)效 20例，占 7.43%;臨床總有效率為92.57%。初治患者與復(fù)治患者的臨床療效相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見(jiàn)表2)。

表1 269例老年結(jié)核患者的臨床癥狀及分型［n(%)］

表2 269例老年結(jié)核患者的治療效果［n(%)］

3 討論

老年結(jié)核早期診斷是治愈的關(guān)鍵?；颊哂捎谧陨砻庖吖δ芟陆?，導(dǎo)致患者的臨床癥狀十分不明顯，因此易發(fā)生誤診［2］。因此需要結(jié)合X線(xiàn)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床體征檢查等多種方法進(jìn)行診斷，以提高患者的早期診斷準(zhǔn)確率，從而為患者的治療效果提供保證［3］。本組研究顯示，為患者制定有針對(duì)性的化療方案，可以取得滿(mǎn)意的治療效果。

綜上所述，對(duì)老年結(jié)核患者的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，并給予最適的化療方案，是老年結(jié)核重要的防治措施。

［1］ 王仲元.老年結(jié)核病治療特點(diǎn)與對(duì)策．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(5):334-335．

［2］ 蘇銳.643例老年肺結(jié)核病的臨床分析．中國(guó)防癆雜志，2012，34(5):284-288．

［3］ 吳紅梅.396例老年結(jié)核住院治療臨床分析．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(1):13-14．