曹湘竹 楊芳 黃慧 魏雯雯 伍麗群 何春容

會(huì)陰切開術(shù)是產(chǎn)科常見手術(shù)，是在分娩第二產(chǎn)程中為了避免會(huì)陰及盆底組織嚴(yán)重裂傷，減輕盆底組織對(duì)胎頭壓迫，縮短第二產(chǎn)程采用的手術(shù)，也是臀位助產(chǎn)或?qū)嵤┊a(chǎn)鉗、胎頭吸引器的輔助手術(shù)。為促進(jìn)切口愈合，提高護(hù)理質(zhì)量，深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科采用JUC噴霧敷料用于會(huì)陰切開術(shù)，獲得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年10月住院并行會(huì)陰切開術(shù)的產(chǎn)婦300人，隨機(jī)分為2組，每組150人，第1組作為觀察組縫合前給予JUC噴霧敷料噴射切口緣，第2組作為對(duì)照組縫合前不使用任何溶液。2組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡19～35歲，孕周37～42周，2組產(chǎn)婦年齡、孕周、總產(chǎn)程、會(huì)陰水腫、貧血、陰道炎及會(huì)陰切開縫合方式等高危感染因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組行會(huì)陰切口縫合術(shù)前在會(huì)陰切口緣給予JUC噴霧敷料噴射，對(duì)照組縫合前不使用任何溶液。2組術(shù)后均給予0.5%碘伏消毒液護(hù)理切口，2次/d。2組術(shù)后均不給予任何抗生素。記錄2組傷口疼痛、硬結(jié)、炎性反應(yīng)、愈合情況、術(shù)后下床活動(dòng)及住院時(shí)間等。

1.3 傷口愈合標(biāo)準(zhǔn) 甲級(jí)愈合傷口平整，局部無紅腫、硬結(jié)、壓痛。非甲級(jí)愈合傷口不平整，局部紅腫，有硬結(jié)，有壓痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較采用ANOVA方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲級(jí)愈合 非甲級(jí)愈合 甲級(jí)愈合率觀察組150 0 100%對(duì)照組137 13 91.33%

3 討論

隨著人們生活水平的提高，廣大婦女的保健意識(shí)和對(duì)醫(yī)療技術(shù)的需求進(jìn)一步提高，在產(chǎn)科分娩中，為縮短第二產(chǎn)程，防止會(huì)陰裂傷及保證嬰兒安全，會(huì)陰切開縫合術(shù)在臨床中應(yīng)用普遍［1］。近年來會(huì)陰切開率有逐年上升的趨勢(shì)，國內(nèi)高達(dá)85%，有的醫(yī)院甚至高達(dá)90%以上［2］。JUC噴霧敷料是一種高分子活性劑，其水溶性制劑噴灑在皮膚或黏膜表面后敷著固化，形成分子級(jí)隱形抗菌敷料，其結(jié)構(gòu)為“膠聯(lián)層”和“正電荷層”復(fù)式疊加［3］?！澳z聯(lián)層”成分為高分子，以化學(xué)鍵方式與體表牢固連接，因此獨(dú)具長時(shí)效抗菌性?！罢姾蓪印背煞譃殛栯x子活性劑，在皮膚或黏膜表面能形成正電荷網(wǎng)狀膜，對(duì)帶負(fù)電荷的細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物極具強(qiáng)力吸附作用，使病原微生物賴以生存的酶失去作用而窒息死亡，達(dá)到抗菌作用［4］。JUC噴霧敷料兼有物理抗菌和隱形紗布的雙重功效，將其噴灑于皮膚表面可很快固化并形成兩個(gè)分子膜組成的抗菌隔離網(wǎng)膜，在不影響人體皮膚或黏膜功能的同時(shí)，具有長效抗菌、安全抗菌等特點(diǎn)，起到傳統(tǒng)消毒藥和衛(wèi)生敷料達(dá)不到的效果。

本研究使用的JUC噴霧敷料應(yīng)用于會(huì)陰切開縫合術(shù)，簡單，經(jīng)濟(jì)。本試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)JUC噴霧敷料對(duì)正常黏膜有刺激作用及其他不良反應(yīng)，該材料使用便捷，可以縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，簡化換藥程序，因此JUC長效抗菌劑不失為一種會(huì)陰切開術(shù)后抗感染的有效抗菌敷料?？p合術(shù)傷口疼痛輕，組織反應(yīng)小，下床活動(dòng)早，甲級(jí)愈合率高，愈合后的切口瘢痕小，住院時(shí)間短。明顯減少臨床抗生素使用量，降低患者的費(fèi)用，減少抗生素使用帶來的危害，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

非侵入性敷料的非侵入性敷會(huì)陰料的結(jié)果具有重要的臨床意義。

［1］ 吳葉歡，關(guān)倩雅，林青梅，等.預(yù)防性應(yīng)用抗生素在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的臨床分析．中國醫(yī)藥指南，2012，19(2):188-189．

［2］ 曹佩玉，田順英.會(huì)陰冷熱敷墊外敷會(huì)陰側(cè)切傷口的效果觀察．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(14):17-18．

［3］ 鄧潤智，符義富，曾以周，等.潔悠神物理抗菌噴霧敷料對(duì)口腔癌瘤術(shù)后菌群的影響．口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23(5):542-543．

［4］ 符義富，傅堯，游麗萍，等.潔悠神長效噴霧敷料抗菌作用的臨床細(xì)菌學(xué)研究．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(6):88-89．