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        氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征

        2013-09-19 01:03:42陳泓明
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年11期
        關(guān)鍵詞:平均值肺泡氣道

        陳泓明

        新生兒呼吸窘迫癥在臨床上是指早產(chǎn)兒因為體內(nèi)的肺泡表面缺乏表面活性物質(zhì)而產(chǎn)生的一類疾病,該疾病是臨床上導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一[1,2],為了探討氨溴索聯(lián)合雙鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效,筆者回顧性總結(jié)在河南省柘城縣人民醫(yī)院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患者34例資料,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2010年10月至2012年11月期間在我院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患者34例資料,其中包括男18例,女16例,胎齡范圍30~34周,平均(31.8±1.9)周,統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究的資料對象臨床上出生后不久便有呼吸困難、呼吸暫停等臨床表現(xiàn),X線影像學(xué)診斷結(jié)果確診為新生兒呼吸窘迫綜合征。34例資料按照X線影像學(xué)診斷分級分類:II級18例,III級8例,VI級6例。

        1.2 治療方法 CPAP機(jī)利用具有高壓力狀態(tài)的氣源產(chǎn)生的高速氣流,氣流在通過儀器控制之后,將氣體噴入患兒氣道中,使患兒肺部擴(kuò)大,從而被動使患兒肺部進(jìn)行氣體交換,另外,CPAP儀器還可以在相對低的氣道壓力的情況下,以提高氧氣的分壓和排除二氧化碳,維持患兒體內(nèi)與外界的氣體交換。初始使用CPAP機(jī)時,初始可以設(shè)置為FiO2(吸入氧氣的濃度)數(shù)值為0.5~0.7,CPAP壓力數(shù)值為0.40~0.65kpa,使用前要保證患兒盡量排除氣道內(nèi)的分泌物并且保持呼吸道的暢通。氨溴索使用方法為:鹽酸氨溴素注射液通過微量注射泵注射給藥(給藥劑量按照患兒體重計算:每公斤劑量為30毫克),注射時間應(yīng)大于5 min,給藥同時應(yīng)該按照每公斤5毫克的劑量加入呼吸機(jī)配套的濕化瓶中,并且用0.9%生理鹽水稀釋到20毫升。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療前統(tǒng)計患兒FiO2數(shù)值,CPAP壓力數(shù)值和SPO2(血氧飽和度)數(shù)值,治療后分別統(tǒng)計在12 h,24 h和36 h時間點的三項指標(biāo)的數(shù)值,通過前后數(shù)據(jù)變化對比,評價氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計資料經(jīng)平均值計算后,數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中,對平均值資料的組間比較選擇χ2值檢驗。

        2 結(jié)果

        治療前后各數(shù)據(jù)指標(biāo)具體比較結(jié)果如表1。

        表1 患兒治療前后數(shù)據(jù)比較結(jié)果

        治療后SPO2平均值與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值 =4.5509,P1 <0.05),治療后 FiO2平均值與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值 =3.1080,P2<0.05),治療后SPO2平均值與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值=3.0050,P3 <0.05)。

        3 討論

        本研究治療時先通過靜脈注入氨溴索,同時加到與高頻呼吸機(jī)配套的濕化瓶中,通過雙鼻塞方法采取的CPAP吹入患兒雙側(cè)的肺泡中,同時使患兒的雙側(cè)肺泡保持膨脹的狀態(tài),另外,本研究選擇的鹽酸氨溴索藥物能刺激患兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成、促使其分泌出內(nèi)源性的表面活性物質(zhì),患兒在臨床上使用CPAP保持持續(xù)性的通氣狀態(tài)下,能夠保證患兒的肺通氣和換氣的功能正常,使預(yù)后得到很大程度改善。

        對患兒應(yīng)用的CPAP儀器,能夠通過調(diào)節(jié)吸入氧氣的流量而調(diào)節(jié)相應(yīng)的壓力,壓力調(diào)節(jié)數(shù)值可以在0.21~1.00MPa之間調(diào)節(jié),以次調(diào)節(jié)患兒吸氧氣的濃度,這樣可以避免患兒可能存在的吸入純氧正壓通氣,導(dǎo)致的患兒氧中毒現(xiàn)象,另外,CPAP機(jī)也能夠防止新生兒的視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變現(xiàn)象,最后本研究資料結(jié)果也表明了氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有滿意的臨床療效。

        [1] 徐健,黃平,宋冰,等.外源性肺表面活性物質(zhì)對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統(tǒng)評價.中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(7):599-602.

        [2] 張寶蓮,周彩峰,王玉梅,等.足月及近足月兒新生兒呼吸窘迫綜合征死亡原因分析及護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志,2009,25(21):61-62.

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