陳芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2011年12月間在本院治療的子宮脫垂中老年女患者79例作為研究對象，隨機將其分為治療組38例，參照組39例。治療組患者年齡46～62歲，平均年齡為(48.2±8.2)歲，Ⅱ度18、Ⅲ度20例，病程3.2～5年；參照組患者年齡45～59.5歲，平均年齡為(49.3±7.9)歲，Ⅱ度17、Ⅲ度22例，病程3.5～6年。在入院后對治療組和參照組患者進行術(shù)前的常規(guī)檢查，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對參照組的護理方法為：采用常規(guī)護理方法對參照組進行護理。對治療組的護理方法為：①常規(guī)的術(shù)前護理措施：術(shù)前檢查患者心臟、腸道、陰道，若出現(xiàn)異常狀況應(yīng)予以及時合理的調(diào)整；②術(shù)前患者的心理干預(yù)措施：應(yīng)由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護理人員在術(shù)前對患者予以心理干預(yù)，告知其疾病的發(fā)病機理與發(fā)展，并著重宣講治療的有效性，引導(dǎo)患者建立起治療的信心，通過此類心理引導(dǎo)，將患者恐懼與焦慮的心理予以有效緩解；③對患者的既往病史和基礎(chǔ)疾病進行檢查：術(shù)前應(yīng)對患者的血糖與血壓指數(shù)進行再次測量，確認(rèn)患者是否有糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)性疾病［1］。④術(shù)中護理措施：術(shù)中采用常規(guī)護理方法對患者進行護理，同時應(yīng)注意對患者的心理干預(yù)應(yīng)加強，患者在術(shù)中難以避免地會出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼心理，基于此護理人員對患者應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，為其提供充分的心理支持與關(guān)懷；⑤術(shù)后護理措施：在術(shù)后對患者進行常規(guī)護理的同時還應(yīng)對患者心理的變化狀況進行觀察，對術(shù)后患者生理狀況的變化也應(yīng)有詳細了解；⑥患者術(shù)后的飲食指導(dǎo)：術(shù)后應(yīng)以患者身體實際情況為依據(jù)，為其制定詳細合理的飲食計劃［2］。

1.3 觀察方法 觀察患者在術(shù)前所測量的5 minHR和MAP值，并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)在術(shù)后對患者進行評分；并于術(shù)后4 h、12 h、24 h、48 h對治療組和參照組患者進行NAS疼痛評分；術(shù)后對患者傷口愈合狀況進行觀察，查看其是否發(fā)生感染現(xiàn)象或其他并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對所有試驗數(shù)據(jù)進行分析，使用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗兩樣本的比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者在術(shù)前所測量的5 minHR和MAP值，并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)在術(shù)后對患者進行評分。SAS≥50分表明患者處于焦慮狀態(tài)，SDS≥53分則表明患者處于抑郁狀態(tài)。兩組患者之間的情況比較見下表2.

表1 治療組與參照組患者在術(shù)前5 minHR和MAP值、術(shù)后SAS、SDS評分對比

2.2 NAS評分疼痛標(biāo)準(zhǔn) 輕度疼痛為＜3 cm；中度疼痛為3～6 cm；重度疼痛為7～10 cm。分別在術(shù)后 4 h、12 h、24 h、48 h對治療組與參照組患者進行評分平均值計算，兩組數(shù)值對比如下表2。

表2 術(shù)后4 h、12 h、24 h、48 h后兩組患者平均疼痛范圍(cm)

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法分析表明，表1與表2中治療組患者與參照組患者情況對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷進步，婦科臨床上廣泛應(yīng)用了各種經(jīng)過引導(dǎo)的手術(shù)，其手術(shù)器械與手術(shù)方法也不斷得以改良進步［3］。陰式子宮切除術(shù)具有諸多優(yōu)點，例如不會在體表留下瘢痕，術(shù)中不會過度干擾體內(nèi)其他臟器、患者手術(shù)后的恢復(fù)速度較快等特點［4］，且因子宮脫垂手術(shù)并無較高的術(shù)野暴露要求，因而陰式子宮切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用。不少中老年女性患者因年輕時產(chǎn)傷以及絕經(jīng)后體內(nèi)激素分泌狀況所致而出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象，且進行手術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，基于此，不少學(xué)者和專家就此展開研究，發(fā)現(xiàn)以常規(guī)臨床護理措施為前提，同時加強患者生理與心理護理干預(yù)，并制定有效的護理計劃能夠使中老年女患者行陰式子宮切除術(shù)后的恢復(fù)良好且進程加快［5］。

綜上所述，對常規(guī)護理方法進行改良對于子宮脫垂中老年女患者行陰式子宮切除術(shù)后的恢復(fù)具有積極的臨床意義，值得廣泛推廣。

［1］ 劉玉梅．老年子宮脫垂34例陰式子宮切除術(shù)的護理體會．海南醫(yī)學(xué)，2010，21(8)：145-146.

［2］ 劉九霞．老年陰式子宮切除術(shù)4例術(shù)后并發(fā)癥護理．實用醫(yī)技雜志，2010，17(2)：183.

［3］ 馮祖楨，田麗花．子宮脫垂行陰式子宮切除圍手術(shù)期的護理．中國實用醫(yī)藥，2012，13(7)：228-229.

［4］ 郁繼奮．合并內(nèi)科疾病老年婦女陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護理特點．現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2010，22(3)：345-346.

［5］ 丁美寧，程春玲，奚彩云，等．預(yù)見性護理在老年陰式子宮切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用．中國誤診學(xué)雜志，2011，32(11)：7849.