袁學(xué)枝

手術(shù)室屬于臨床專(zhuān)科性較強(qiáng)的科室，手術(shù)室常會(huì)接受大量、復(fù)雜的手術(shù)病例［1］。手術(shù)室是臨床救治的科室，其所涉及面較廣，手術(shù)室護(hù)理人員工作節(jié)奏快、壓力大，患者病情變化突然，復(fù)雜性較強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較高［2］。筆者對(duì)廣東河源龍川縣人民醫(yī)院手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理情況探討，對(duì)手術(shù)室高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年4月至2012年5月手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)患者60例進(jìn)行觀(guān)察，依據(jù)是否實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分組，依據(jù)對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分組，普通護(hù)理組30例，男17例，女13例，年齡20～74歲，平均年齡(55.0±15.4)歲，手術(shù)原發(fā)病情況:腹部外傷9例，顱腦外傷6例，闌尾炎6例，膽囊炎6例，肝膽管結(jié)石3例;風(fēng)險(xiǎn)管理組30例，男16例，女14例，年齡21～72歲，平均年齡(53.6±14.9)歲，手術(shù)原發(fā)病情況:腹部外傷8例，顱腦外傷7例，闌尾炎7例，膽囊炎4例，肝膽管結(jié)石4例。兩組在手術(shù)室治療患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 普通護(hù)理組:采用手術(shù)室普通護(hù)理措施。風(fēng)險(xiǎn)管理組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施護(hù)理:護(hù)理部為手術(shù)室建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括手術(shù)室器械管理，手術(shù)操作無(wú)菌性和正確性，手術(shù)護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě);向護(hù)理人員講解手術(shù)器械無(wú)菌管理的重要性，規(guī)范處理遺囑、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高手術(shù)室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)性因素的認(rèn)識(shí)程度;向患者耐心講解手術(shù)前注意事項(xiàng)，盡可能獲得家屬和患者最大程度的配合，提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知程度;做好心理疏導(dǎo)，有耐心、和藹的告知患者配合的方法，促使患者有信心面對(duì)手術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組手術(shù)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理能力情況參照“風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)量表”對(duì)手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理行為、風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示手術(shù)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)兩組手術(shù)患者的計(jì)量資料進(jìn)行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理能力情況的比較(如表1)風(fēng)險(xiǎn)管理組風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理行為、風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境均明顯優(yōu)于普通護(hù)理組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組手術(shù)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理能力情況的比較(±s)

表1 兩組手術(shù)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理能力情況的比較(±s)

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3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院第一管理要?jiǎng)?wù)，手術(shù)室護(hù)理由于專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，操作流程復(fù)雜，臨床上需要手術(shù)配合，風(fēng)險(xiǎn)管理難度較大［3］。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和安全知識(shí)培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)理人員自我防護(hù)知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)［4］。加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，提高手術(shù)室護(hù)理人員的換位思考意識(shí)。手術(shù)室護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)器械做到心中有數(shù)，具體到每一塊紗布和縫針的用處，所有應(yīng)用物品保持完整。術(shù)中集中精力配合手術(shù)，認(rèn)真核對(duì)應(yīng)用物品。護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中密切觀(guān)察患者的體征，加強(qiáng)護(hù)理安全保障。做好心理疏導(dǎo)，有耐心、和藹的告知患者配合的方法，使患者有信心面對(duì)手術(shù)。術(shù)后向患者講解各種管道作用，患者一般不能術(shù)后進(jìn)食、進(jìn)水，如果出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛，應(yīng)注意根據(jù)患者疼痛程度給予相應(yīng)的處理。護(hù)理人員還要講解術(shù)后疼痛緩解方法、下床活動(dòng)的注意事項(xiàng)，盡可能提高患者和護(hù)理人員溝通的頻率，縮短健康教育時(shí)間，一般以20 min為主，尤其是一些存在風(fēng)險(xiǎn)工作和高危風(fēng)險(xiǎn)因素等操作，要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，盡可能避免一些事故的發(fā)生。筆者分析本院手術(shù)室救治的患者60例患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理分為普通護(hù)理組30例和風(fēng)險(xiǎn)管理組30例，結(jié)果表明，觀(guān)察組風(fēng)險(xiǎn)事件意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)事件管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)事件管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)事件管理行為意向均明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理手術(shù)室護(hù)理可以有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曹艷娥.手市室護(hù)理工作的安全管理分析.甘肅醫(yī)藥，2008，27(1):63-64.

［2］袁素芹.手術(shù)室護(hù)理工作安全管理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(32):135-136.

［3］李芬芬.手術(shù)室護(hù)理工作的安全管理分析.光明中醫(yī)，2009，24(11):2214.

［4］劉莉，汪正蓮，王榮學(xué).手術(shù)室護(hù)理安全管理與護(hù)理質(zhì)量.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，(21):219.