王聰

上消化道出血病情較急，病情變化快，容易發(fā)生出血性休克或者多器官功能衰竭。臨床上給予有效的止血措施是治療關(guān)鍵，但在治療過程中護(hù)理干預(yù)能夠改善患者心理情緒，減輕心理情緒對疾病的影響，提高預(yù)后［1，2］。本文選擇老年上消化道出血患者，觀察心理護(hù)理對此類患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年10月至2012年10月上消化道出血患者共48例，均為老年患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組24例，男15例，女9例，年齡最小為60歲，最大為80歲，平均年齡為(69.1±4.7)歲;其中單純嘔血患者共7例，單純柏油樣便患者5例，嘔血合并柏油樣便患者12例;其中消化性潰瘍患者共9例，胃底食管靜脈破裂出血患者7例，急性胃黏膜病變出血患者3例，其他原因?qū)е鲁鲅?例。對照組24例，男14例，女10例，年齡最小為60歲，最大為79歲，平均年齡為(68.5±5.1)歲;其中單純嘔血患者共7例，單純柏油樣便患者6例，嘔血合并柏油樣便患者11例;其中消化性潰瘍患者共10例，胃底食管靜脈破裂出血患者6例，急性胃黏膜病變出血患者4例，其他原因?qū)е鲁鲅?例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相同的臨床止血治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者選擇側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)體位，立即給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù):老年上消化道出血患者可能存在恐懼、緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，護(hù)理過程中首先對患者心理狀況進(jìn)行評估，根據(jù)患者的職業(yè)、家庭經(jīng)濟狀況、文化程度等找出引起患者不良情緒的原因，根據(jù)患者具體原因?qū)嵤┬睦砀深A(yù)。在護(hù)理干預(yù)過程中，要耐心傾聽患者訴說，鼓勵患者，讓患者樹立信心，盡快消除使患者產(chǎn)生心理波動的誘因。讓患者正確認(rèn)識疾病，囑咐患者保持樂觀情緒，使患者樹立應(yīng)對治療和生活的信心，使患者積極配合醫(yī)療操作，利于患者康復(fù)，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和護(hù)理有效評定 記錄兩組患者的住院天數(shù);在治療過程中觀察兩組患者的再出血情況;自設(shè)問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意程度，即護(hù)理滿意度;對護(hù)理有效性進(jìn)行評定，患者嘔血等癥狀消失或者出血消失，臨床癥狀得到顯著改善，休克癥狀得到糾正，大便潛血試驗顯示陰性，為護(hù)理有效，否則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得臨床數(shù)據(jù)均在SPSS 14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)和護(hù)理有效率比較觀察組住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組再出血發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護(hù)理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)和護(hù)理有效率比較［±s%(n)］

表1 兩組患者觀察指標(biāo)和護(hù)理有效率比較［±s%(n)］

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3 討論

導(dǎo)致老年上消化道出血的因素較多，如消化性潰瘍、胃底食管靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜損傷、腫瘤等，臨床上除了給予有效的止血治療外，同時要實施有效的護(hù)理干預(yù)。對于老年患者來說，可能會因為出血而產(chǎn)生心理上恐懼、緊張或瀕死感等，再者會因為治療而增加子女經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生憂慮、自責(zé)等，這些不良心理情緒會影響治療效果，影響到患者積極配合治療。所以在護(hù)理過程中，除了給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還要給予有力的心理支持，幫助患者緩解不良情緒，護(hù)理人員要及時掌握患者情緒改變，要找出引起不良情緒的原因［3，4］。在本文中，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組住院時間低于對照組，觀察組再出血發(fā)生率低于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組護(hù)理有效率高于對照組，說明心理護(hù)理干預(yù)在老年上消化道出血中是必要的，有助于改善患者預(yù)后和康復(fù)。

［1］陽力清.護(hù)理干預(yù)在肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血82例中的應(yīng)用分析.中外醫(yī)療，2011，10(10):149-150.

［2］許錦.36例老年人上消化道出血的護(hù)理.全科醫(yī)學(xué)，2011，9(1OB):2655-2656.

［3］張琳.心理干預(yù)介入上消化道出血護(hù)理效果觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3):609.

［4］利友瓊，鐘素雯.綜合護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者的影響.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(24):30-31.