熊學(xué)美 符俊祖

糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素缺乏或者胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常生理作用而引起的糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，以高血糖為特征，其中絕大多數(shù)為2型糖尿?。?］。本研究中，作者采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療了48例2型糖尿病患者，取得較佳療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年01月至2013年01月在本院就診的2型糖尿病患者96例(男53例，女43例)，年齡36～67歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組48例(男27例，女21例)，年齡(51.3±6.4)歲。觀察組48例(男26例，女22例)，年齡(52.70±5.8)歲。兩組2型糖尿病患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組：給予鹽酸二甲雙胍腸溶片(貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020955)0.25 g，3次/d，觀察2 d無(wú)胃腸道不良反應(yīng)，則改為0.5 g，3次/d。②觀察組：在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上加用：瑞格列奈片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362)3 mg，3次/d口服。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)［2］擬定：評(píng)價(jià)治療前及治療4周后空腹及餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4周后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療4周后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖的比較(±s)

表1 兩組患者血糖的比較(±s)

注：與治療前相比較，*P＜0.05；#P＜0.01

空腹(mmol/L)餐后2 h(mmol/L)組別n 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 48 9.44±2.13 8.71±1.35* 14.43±3.02 10.35±2.14#＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05觀察組 48 9.38±2.25 8.05±1.28# 14.32±3.39 9.10±2.60#t值 0.134 2.458 0.076 2.572 P值

3 討論

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，患者體內(nèi)的胰島素可能處于一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)［3］。高劍波等［4］對(duì)2型糖尿病家系中的遺傳特征、危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果表明182個(gè)家系中男女2型糖尿病患病率分別為男性42.59%、女性48.18%、新診斷率分別為男性9.89%、女性1 1.82%，結(jié)論還認(rèn)為肥胖、高血壓病、吸煙、高脂血癥、活動(dòng)量較少與2型糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損相關(guān)，活動(dòng)量較多可能是家族中的非患病親屬及糖調(diào)節(jié)受損患者較晚進(jìn)入糖尿病期的原因之一。2型糖尿病患者，進(jìn)餐后血糖的快速吸收，α-糖苷酶的活性亢進(jìn)，造成了餐后血糖的峰值高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，維持一種高位平臺(tái)狀態(tài)，這種高血糖狀態(tài)不僅降低胰島B細(xì)胞功能和胰島素的敏感性，產(chǎn)生胰島素抵抗，而且與2型糖尿病的慢性并發(fā)癥密切相關(guān)［5］。

二甲雙胍的主要作用機(jī)制是提高胰島素的敏感性［6］，瑞格列奈為氨基酸的衍生物，服藥后可快速刺激胰島素的分泌，并模擬生理性胰島素急性分泌，而且餐后血糖控制理想［7］。王變麗等［8］比較瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍、預(yù)混人胰島素30R聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效，結(jié)論認(rèn)為應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍、預(yù)混人胰島素30R聯(lián)合二甲雙胍等方式治療初發(fā)2型糖尿病均能有效控制血糖，改善胰島β細(xì)胞功能，但瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍組患者依從性好，低血糖發(fā)生率低。本次研究中，作者在對(duì)照組使用二甲雙胍治療，在觀察組使用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病患者。結(jié)果表明，治療4周后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖低于治療前，差異顯著；治療4周后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，差異顯著。提示瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍能有效地控制2型糖尿病。

［1］ 溫艷艷，鄧曉明．2型糖尿病合并抑郁癥的研究進(jìn)展．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(05)：84-86．

［2］ 王連英，李玉鳳，趙翠伶，等．二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效對(duì)比分析．中國(guó)醫(yī)刊，2011，46(07)：57-58．

［3］ 林海洋，薛誠(chéng)，毛小潔，等．甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析．中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(02)：177-179．

［4］ 高劍波，成金羅，丁惠萍，等．2型糖尿病家系發(fā)病特征與危險(xiǎn)因素初步調(diào)查．中華內(nèi)科雜志，2011，50(06)：474-477．

［5］ 王吉影，顧耀，徐乃馨，等．阿卡波糖和伏格列波糖治療2型糖尿病的比較．同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2001，22(2)：32-35.

［6］ 陳麗，散紅霞，栗欣．二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(32)：1046-1047.

［7］ 黃必勤．二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療對(duì)肥胖型糖尿病患者血糖、血脂、血壓的影響．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09(25)：272-273.

［8］ 王變麗，張麗麗，李英．瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療56例初發(fā)2型糖尿病的療效觀察．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)，用，2010，04(22)：153-154.