敬 潔

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作，護(hù)士對(duì)工作的滿意程度與工作質(zhì)量與效率、護(hù)士離職率及病人滿意度密切相關(guān)。護(hù)士工作滿意度是護(hù)士個(gè)人根據(jù)自我認(rèn)知和理解對(duì)工作各構(gòu)成方面加以解釋后得到的結(jié)果，是對(duì)工作滿意的感覺(jué)程度［1］。護(hù)士滿意度→護(hù)士穩(wěn)定性→為病人提供的服務(wù)質(zhì)量→病人滿意度是一個(gè)循環(huán)鏈，相互影響［2］。手術(shù)室是外科及其相關(guān)?？撇∪私邮苁中g(shù)的重要場(chǎng)所，其工作環(huán)境較為特殊，工作任務(wù)要求高，跨部門多學(xué)科相互協(xié)作給臨床護(hù)士帶來(lái)的工作壓力大［3］。因此，了解手術(shù)室護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀有利于減少人員流失，避免其帶來(lái)不利影響。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇2011年4月—2011年12月四川省10所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士369名。采取隨機(jī)整群抽樣方法對(duì)四川省10所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。首先根據(jù)四川省39所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院存在的地理差異分成東部、西部、南部、北部、中部5個(gè)區(qū)域，用隨機(jī)抽樣法在每個(gè)區(qū)域選取2所醫(yī)院，然后在所選10所醫(yī)院中整群抽取符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：有執(zhí)業(yè)資格，在手術(shù)室臨床護(hù)理崗位工作滿6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室護(hù)理管理崗位人員；沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的新進(jìn)人員；連續(xù)休假時(shí)間≥6個(gè)月者；手術(shù)室進(jìn)修、實(shí)習(xí)以及輪科人員。

1．2 方法

1．2．1 研究工具

1．2．1．1 一般特征量表 包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、工作年限、用工性質(zhì)、月收入、有無(wú)子女等方面情況。

1．2．1．2 卡勞斯克／米勒滿意度量表（MMSS） 該量表適用于臨床護(hù)士工作滿意度調(diào)查，包括福利待遇、排班、工作與家庭的平衡、與同事的關(guān)系、互動(dòng)機(jī)會(huì)、職業(yè)機(jī)會(huì)、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、控制與責(zé)任共8個(gè)維度31個(gè)條目。按Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，從非常滿意（5分）到非常不滿意（1分），分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意度越高。量表整體Cronbach’sα系數(shù)為0．89，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0．60～0．84［4］。

1．2．2 問(wèn)卷發(fā)放 本調(diào)查由科研小組成員于研究對(duì)象工作單位現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，研究對(duì)象填寫問(wèn)卷前均采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明填寫要求；在填寫過(guò)程中對(duì)問(wèn)卷有疑問(wèn)時(shí)，采用一致的語(yǔ)言進(jìn)行解釋并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷408份，回收問(wèn)卷386份，回收率為94．61%。剔除無(wú)效問(wèn)卷后，獲得有效問(wèn)卷369份，有效回收率90．44%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2．1 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員人口學(xué)特征（見(jiàn)表1）

表1 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員人口學(xué)特征（n＝369）

2．2 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿意度情況（見(jiàn)表2）

表2 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿意度各維度得分±s）

表2 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿意度各維度得分±s）

項(xiàng)目 得分 排序職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)3．94±0．63 1與同事的關(guān)系 3．82±0．60 2被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可 3．58±0．51 3互動(dòng)的機(jī)會(huì) 3．52±0．49 4控制與責(zé)任 3．51±0．39 5排班 3．50±0．35 6家庭與工作的平衡 3．32±0．51 7福利待遇 3．08±0．66 8工作滿意度均分3．53±0．52

2．3 人口學(xué)特征對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度的影響（見(jiàn)表3）

表3 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員人口學(xué)特征對(duì)工作滿意度的影響（n＝369）

3 討論

3．1 四川省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿意度處于中等水平 本研究結(jié)果表明，四川省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿意度均分為（3．53±0．52）分，從各維度的得分情況來(lái)看，手術(shù)室護(hù)士對(duì)“職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)”滿意程度最高，對(duì)“福利待遇”滿意程度最低，與張靜等［5］研究結(jié)果一致。當(dāng)前，公立醫(yī)院改革正在逐步深入推進(jìn)，各大醫(yī)院尤其是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院更加重視護(hù)理事業(yè)的整體發(fā)展。為了穩(wěn)定與發(fā)展臨床護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，被調(diào)查的醫(yī)院均以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理為契機(jī)，更新管理理念、創(chuàng)新管理方式，加快學(xué)科發(fā)展與加大人才隊(duì)伍建設(shè)。作為醫(yī)院的特殊部門，被調(diào)查的醫(yī)院手術(shù)室均開(kāi)展了具有?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護(hù)理，并且部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始落實(shí)護(hù)士崗位管理，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理人員分層級(jí)使用與管理，建立了以滿足崗位需求為導(dǎo)向、勝任力為核心的手術(shù)室護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)體系，醫(yī)院為手術(shù)室護(hù)士提供了更多能收獲實(shí)效的求職方式，為護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展搭建了有利平臺(tái)，從而提高了護(hù)士對(duì)職業(yè)發(fā)展的滿意度。然而，隨著老百姓就醫(yī)需求的不斷增加，作為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士，面臨著工作時(shí)間長(zhǎng)、工作節(jié)奏快、工作壓力大、服務(wù)需求高等壓力，護(hù)士對(duì)福利待遇的期望與不斷增長(zhǎng)的工作量及工作壓力的矛盾日臻突出，從而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)目前的福利待遇滿意度較低。手術(shù)室護(hù)理管理者因更新理念，依據(jù)國(guó)家最新出臺(tái)的相關(guān)政策（如實(shí)施護(hù)士崗位管理）結(jié)合自身實(shí)際，建立以績(jī)效考核為核心的手術(shù)室護(hù)士薪酬分配體系，實(shí)現(xiàn)同工同酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提高滿意度。

3．2 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員人口學(xué)特征對(duì)工作滿意度的影響 本研究結(jié)果表明，在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員人口學(xué)特征中，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），與景麗［6］研究結(jié)果一致。

3．2．1 年齡 本研究結(jié)果表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，手術(shù)室護(hù)士的工作滿意度下降，與薛睿等［7］研究結(jié)果一致。分析其原因，主要是手術(shù)室工作環(huán)境特殊，剛剛?cè)肼毣蚰挲g較輕的護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室工作之時(shí)充滿了極度的好奇與欣喜，其工作熱情和積極性較高，容易從工作中體會(huì)到更多的樂(lè)趣，工作滿意度較高；然而，隨著年齡的增長(zhǎng)，日復(fù)一日的常規(guī)工作使他們的新奇感和工作激情慢慢降低，工作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、工作量大、節(jié)奏快、壓力大、生活不規(guī)律使護(hù)士們逐漸感到疲勞與厭倦，從而導(dǎo)致滿意度隨著年齡的增長(zhǎng)不斷下降。

3．2．2 工作年限 本研究結(jié)果表明，隨著工作年限的增加，手術(shù)室護(hù)士工作滿意度下降，與曹穎等［4］研究結(jié)果一致。而研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士工作滿意度與工作年限成正相關(guān)［8］，分析其原因，主要是歐美地區(qū)護(hù)士進(jìn)階體系完善，隨著職業(yè)生涯的發(fā)展，護(hù)士在個(gè)人特質(zhì)、知識(shí)、技能、能力水平上的提升明顯且迅速，工作年限的增加，使他們大多已經(jīng)成為手術(shù)室護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的專家。一定的工作年限與經(jīng)驗(yàn)帶來(lái)較強(qiáng)的崗位勝任能力、較高的社會(huì)地位和領(lǐng)導(dǎo)與同事的認(rèn)同，有較強(qiáng)的組織歸屬感，工作滿意度自然較高。然而，我國(guó)的護(hù)士崗位管理才起步，護(hù)士進(jìn)階體系還有待完善，依然存在隨著工作年限增加，“護(hù)士越老越不中用”的現(xiàn)象與理念，尤其是在手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域，老護(hù)士似乎已無(wú)法勝任崗位需求。因此，隨著工作年限增加，護(hù)士的滿意度不斷下降。

3．2．3 學(xué)歷 本研究結(jié)果表明，以中專護(hù)士為對(duì)照，?？萍氨究茖W(xué)歷的手術(shù)室護(hù)士工作滿意度要低于中專學(xué)歷護(hù)士，與王海燕［9］研究結(jié)果一致。分析其原因，能進(jìn)入三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室工作的中專生絕大多數(shù)都是學(xué)生中的佼佼者，甚至是因?yàn)榧揖池毨Ф艞壣龑W(xué)的高材生，他們更珍惜這份職業(yè)。而隨著中國(guó)高等護(hù)理教育的拓展，越來(lái)越多的護(hù)理?？粕⒈究粕M(jìn)入臨床，他們對(duì)職業(yè)期望的定位普遍較高，然而手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)重、要求高、壓力大，這類人群如果不能客觀地正視自己，往往就會(huì)表現(xiàn)為工作滿意度低。但是在被調(diào)查的對(duì)象中，碩士學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作的滿意度卻很高，這可能與目前手術(shù)室高學(xué)歷護(hù)理人員能獲得更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)有關(guān)。

3．2．4 職稱 本研究結(jié)果表明，隨著專業(yè)技術(shù)職稱的提高，手術(shù)室護(hù)士工作滿意度逐漸增高，與相關(guān)研究結(jié)果一致［1］。在手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域，主管及以上職稱的護(hù)士擁有較大程度的工作支配性和主動(dòng)性，他們大多數(shù)都是?？剖中g(shù)配合組的組長(zhǎng)，個(gè)人責(zé)任感和成就感使他們對(duì)工作的滿意程度較高。同時(shí)，為了保證例行手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，確保?？剖中g(shù)有序進(jìn)行，擔(dān)任專科組長(zhǎng)的主管護(hù)師很少承擔(dān)夜班工作，這也成為其工作滿意程度高的重要因素之一。

本研究了解四川省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀，識(shí)別影響工作滿意度的因素，并提出改善策略，為手術(shù)室護(hù)理人力資源管理與開(kāi)發(fā)，穩(wěn)定與發(fā)展手術(shù)室臨床護(hù)理隊(duì)伍，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平提供科學(xué)的理論依據(jù)。然而由于時(shí)間、地點(diǎn)的限制，調(diào)查結(jié)果不可避免地存在著一定程度的偏倚，這將在下一步的研究過(guò)程中盡量避免。

［1］ 鄭旭娟．北京市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀及影響因素的研究［D］．沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2010：1．

［2］ Newman K，Maylor U，Chansatkat B．“The nurse satisfaction，service quality and nurse retention chain”：Implications for management of recruitment and retention［J］．Journal of Management Medicine，2002，16（4／5）：271－291．

［3］ 莊新萍，陸琪，曹彩英．安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會(huì)［J］．護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：63－64．

［4］ 曹穎，于艷秋．護(hù)士工作滿意度相關(guān)因素分析［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2000，16（7）：437－439．

［5］ 張靜，吳忠輝．4所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿意度調(diào)查［G］／／中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編．南京：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2011：1．

［6］ 景麗．護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀及其影響因素的研究［D］．太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2009：1．

［7］ 薛睿，袁士宗，石慧，等．我院護(hù)士工作滿意度影響因素及需求調(diào)查［J］．護(hù)理管理雜志，2005，5（3）：10－13．

［8］ Cesim D．Determining the level of job satisfaction of nurses working at Turkish military forces hospitals［J］．Military Medicine，2002，167（5）：402－405．

［9］ 王海燕．手術(shù)室護(hù)士工作滿意度影響因素的分析［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（9）：1285－1288．