陳朔華，尹春燕，丁 涵，郝 晶，趙 佳，王素東，高 瑩，邢鳳梅

強化心理素質，獲得全面發(fā)展的社會化過程的關鍵時期［1］。此階段的護生雖然生理上漸趨成熟，但閱歷淺、生活經驗不足、對自己缺乏正確而全面的認識和人生定位，許多認識只是一種感性認識而非理性認識，易受周圍人和環(huán)境的影響。護生進入臨床實習后，對臨床護理工作特別是對護士工作的環(huán)境與壓力方面了解更加深入，就會出現部分護生在就業(yè)意愿方面發(fā)生不同程度的變化。為了解臨床實習對護生就業(yè)意愿的影響，我院對實習護生的就業(yè)意愿進行了調查，以便針對不同時期護生就業(yè)觀的差異，采取有效的教育措施和臨床帶教方式，滿足護生就業(yè)需求。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年3月在我院進行臨床實習的本科護生250人，包括護理專業(yè)課程結束后未進行臨床實習的4年級護生和已完成臨床實習的5年級護生。其中4年級113人，5年級137人；女228人，男22人；年齡21歲～28歲（23.4 3歲±0.98歲）。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 基本情況：年齡、性別、父母文化程度、家庭月收入及自我評價等；生源及認知情況：生源地、對所學專業(yè)的認知、對學校和教師的評價等；畢業(yè)后意愿包括：畢業(yè)后就業(yè)去向、首選單位和就業(yè)時最需考慮的因素。采用統(tǒng)一的調查量表對研究對象進行無記名調查。由研究者向調查對象介紹注意事項并發(fā)放問卷250份，問卷當場收回，有效回收率100%。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生一般資料 4年級護生年齡22.97歲±0.77歲；男15人，女98人；家庭月收入2 138.00元±1 519.02元；家庭所在地：城 市2 4人，農村7 5人，城鄉(xiāng)結合部1 4人。5年級護生年齡2 3.81歲±0.96歲；男7人，女130人；家庭收入2449.64元±1 382.09元；家庭所在地：城市28人，農村101人，城鄉(xiāng)結合部8人。統(tǒng)計結果顯示，兩年級護生年齡比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩個年級護生畢業(yè)計劃去向的比較 4年級護生計劃畢業(yè)后選擇就業(yè)87人，繼續(xù)學業(yè)18人，未定8人；5年級護生計劃畢業(yè)后選擇就業(yè)118人，繼續(xù)學業(yè)17人，未定2人。結果顯示兩個年級畢業(yè)計劃去向比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩個年級護生首選單位類型的比較（見表1）

表1 兩個年級護生首選單位類型情況人

2.4 兩個年級護生選擇就業(yè)時考慮的因素比較（見表2）

表2 兩個年級護生選擇就業(yè)時需要考慮的因素比較人

3 討論

3.1 兩個年級護生在畢業(yè)后計劃取向方面存在較大差異 5年級護生畢業(yè)后選擇就業(yè)的有上升的趨勢，選擇攻讀更高學歷較4年級有所下降。專業(yè)實習使得護生對自己所在的醫(yī)院、自己所工作的崗位都有了一定的了解，對以后自己的就業(yè)方向的選擇有了一定的看法，面對就業(yè)的壓力，想及時就業(yè)放棄攻讀更高學歷的護生增加。同時4年級護生對于畢業(yè)的去向還存在不確定性，通過實習的鍛煉，對畢業(yè)取向還沒想好的護生由4年級7.5%下降到5年級1.5%。此結果顯示，經過實習的護生力圖經過就業(yè)改變自己的角色，盡快實現自己的價值，減輕家庭負擔，與于艷霞等［2］調查結果一致，低年級的護生忙于專業(yè)知識的學習，較少考慮到就業(yè)。因此學校應當對低年級的護生加強就業(yè)指導，使其盡早確定就業(yè)目標，從心理上和實踐能力上做好就業(yè)準備。學校應當鼓勵實習護生增加攻讀更高學歷的信心，為護理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

3.2 首選就業(yè)單位存在差異 醫(yī)院依然是護生的主體就業(yè)單位。隨著就業(yè)壓力的增加，首選公立縣區(qū)級以上醫(yī)院的護生由4年級71.7%上升到5年級89.1%。這一方面與護生實習均在三級甲等醫(yī)院、環(huán)境較熟悉有關；另一方面公立醫(yī)院在福利待遇、醫(yī)療設備和業(yè)務能力培養(yǎng)方面較基層衛(wèi)生機構更有優(yōu)勢，得到畢業(yè)生的青睞。而選擇外資醫(yī)院和藥品企業(yè)的護生比例分別為1.8%和1.5%，表明面對多元化的就業(yè)趨勢，護生接受這方面的信息較少，同時也說明學校在穩(wěn)定護生的專業(yè)思想方面做得成功。首選城市和農村基層衛(wèi)生機構護生有所下降，與張迪等［3］調查結果一致。城市社區(qū)、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、西部邊遠地區(qū)是最需要護理人員的，但一般護生仍不愿意選擇這些基層單位。可能是本科護理專業(yè)畢業(yè)生的人數遠遠不能滿足縣級以上醫(yī)院對本科護生的需求，護生畢業(yè)后很少考慮到基層單位工作。這也使得畢業(yè)生缺乏競爭意識，沒有緊迫感，普遍把擇業(yè)定位在大城市、大醫(yī)院、經濟效益好的單位，顯現了護生更多重視自我發(fā)展，較少關注社會需求的擇業(yè)心理。護生選擇科研機構的工作比例都很小，可能與進入科研單位門檻比較高、工作壓力大、競爭更加激烈有關，也使部分畢業(yè)生做出其他選擇。另外，首選政府部門的護生由15.0%下降到0.7%，這說明低年級護生對就業(yè)還抱有理想主義，對就業(yè)情況盲目樂觀，造成就業(yè)期望值過高，而5年級護生經過臨床實踐對就業(yè)前景的看法變得更理性。護生實習前在選擇就業(yè)時需要考慮的因素中，收入水平、社會地位、發(fā)展前景、個人興趣和對社會貢獻方面均高于實習后護生。說明實習前護生對就業(yè)的選擇存有高期望值，實習后護生在面對這些個人能力很難改變的社會現狀，規(guī)避就業(yè)壓力更明顯，擇業(yè)更趨向理性和成熟。而在親友意見和工作穩(wěn)定方面，實習后護生的選擇明顯高于實習前護生。本調查結果與吳欣娟等［4］研究結論一致，擇業(yè)時受影響最多來自父母、親友和老師。他們的思想很大程度上影響了護生個人的觀點，從而影響其擇業(yè)行為。

總之，針對護生實習前后就業(yè)意愿的差異，正確引導其就業(yè)是護理教育者不容忽視的問題。學校對在校護生專業(yè)理論知識教育的同時，應當針對護生的不同階段，制定不同的職業(yè)規(guī)劃教育方案［5］，使護生認清自我，了解自己的優(yōu)劣勢，建立適合自己并且符合社會需求的職業(yè)生涯規(guī)劃。實習醫(yī)院要使護生在臨床實踐中感受和創(chuàng)造自身的職業(yè)價值，同時提高臨床帶教水平使實習護生提高綜合素質，提高就業(yè)競爭力。

［1］王星際.對臨床實習與護生社會化過程的探討［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：233－234.

［2］于艷霞，楊瑞貞，田煥閣，等.本科護生專業(yè)選擇動機與就業(yè)意向的調查［J］.中華現代護理雜志，2011，17（16）：1945－1947.

［3］張迪，吉文晶，丁亞媛，等.對南京市醫(yī)學院校護生社區(qū)護理就業(yè)意向的調查研究［J］.護理研究，2008，22（10C）：2848－2849.

［4］吳欣娟，馬麗莉，賈朝霞，等.護理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向及影響因素的質性研究［J］.中華護理雜志，2006，41（9）：837－839.

［5］萬美玲，王惠珍.護理專業(yè)大學生個人職業(yè)生涯規(guī)劃［J］.護理研究，2008，22（10C）：2831－2833.