徐晉霞

我院手術(shù)室每年有大量實習(xí)生實習(xí)，如果帶教方法不合適就會浪費很多人力、物力、財力，甚至為將來醫(yī)療糾紛埋下隱患。麥吉·撒耶提出了三項分析法，即組織分析、內(nèi)容分析、人員分析［1］。我科于2012年將該理論運用于實習(xí)帶教中，努力探索臨床護(hù)理教育新途徑，效果較好?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2012年在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實習(xí)護(hù)生44人，時間為4周。按照隨機(jī)數(shù)字表法將入科護(hù)士分為對照組和實驗組各22人，均使用統(tǒng)一的實習(xí)教學(xué)大綱，由同一教師帶教，兩組護(hù)生一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的帶教方法，即護(hù)生入科后第1周，由總帶教老師先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，然后根據(jù)教學(xué)大綱要求由手術(shù)間老師進(jìn)行師徒式帶教，這種帶教重點是器械護(hù)士、巡回護(hù)士工作流程，具體操作示范。最后1周完成出科理論考試、操作考試。實驗組護(hù)生在對照組的基礎(chǔ)上以三項分析法為指導(dǎo)在師徒式帶教中注重分析。組織分析，確定每天帶教重點任務(wù)，把3周的帶教任務(wù)量化到每天，使護(hù)生對每天要掌握的任務(wù)心里有數(shù)，帶教老師也可以為第2天帶教做好各方面準(zhǔn)備。內(nèi)容分析，根據(jù)任務(wù)確定每天帶教內(nèi)容，使帶教內(nèi)容細(xì)化，如老師要示教男病人導(dǎo)尿操作，帶教內(nèi)容包括男病人尿道解剖，操作整個流程，操作中常犯的錯誤，操作中出現(xiàn)特殊情況及解決辦法。人員分析，根據(jù)帶教任務(wù)確定護(hù)生應(yīng)具備和發(fā)展什么樣的技能、知識和態(tài)度。如讓護(hù)生學(xué)習(xí)無菌操作，不但讓其掌握這個技能，而且要讓其掌握相關(guān)的知識和對待無菌操作的態(tài)度。根據(jù)要求，針對性教授，使護(hù)生能夠全方位學(xué)習(xí)。要求帶教老師、護(hù)生把每天教學(xué)實施情況做好記錄，根據(jù)雙方存在問題分析討論，指導(dǎo)第2天工作。護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)結(jié)束后，填寫教學(xué)滿意度問卷。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組護(hù)生教學(xué)方法滿意度的比較 人（%）

3 討論

三項分析法強(qiáng)調(diào)了每天的帶教任務(wù)量化，內(nèi)容具體全面，對護(hù)生帶教從態(tài)度到知識、技能都有要求，這樣做每天教學(xué)都有目標(biāo)，有針對性，保證了帶教質(zhì)量。方便護(hù)生自學(xué)，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，任務(wù)明確，內(nèi)容具體。護(hù)生根據(jù)帶教老師帶教內(nèi)容提前1d溫習(xí)學(xué)過知識，為第2天學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。①提高了護(hù)生綜合素質(zhì)能力，傳統(tǒng)帶教只注重操作和流程帶教，實驗組帶教對護(hù)生要掌握的技能、知識和工作態(tài)度都有要求，因而老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)完成教學(xué)任務(wù)后，護(hù)生綜合素質(zhì)都有了提高。②提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，傳統(tǒng)師徒教學(xué)傳授內(nèi)容無計劃，遇到什么講什么，無時間安排，一天內(nèi)容多，護(hù)生消化不了或好幾天無新內(nèi)容。實驗組教學(xué)，每天都有任務(wù)內(nèi)容，并且要求全面，帶教老師必須不斷完善自我，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，以適應(yīng)教學(xué)任務(wù)，從而保證教學(xué)質(zhì)量提高。

將三項分析法指導(dǎo)臨床教學(xué)是一種嘗試，三項分析法重視對護(hù)生全方位培養(yǎng)，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，將傳統(tǒng)經(jīng)驗教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸?guī)律、有標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。但因教學(xué)對象年齡層次、護(hù)生對護(hù)理工作的好惡、社會閱歷的不同，三項分析法在教學(xué)過程也面臨許多新問題，還有待帶教老師進(jìn)一步研究。

［1］約瑟夫·普蒂，海因茨·韋里奇，哈羅德·孔茨.管理學(xué)精要［M］.丁慧平，孫先錦，譯.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，1999：1.