張敬偉

神經(jīng)外科患者因病情所致需要長期臥床，而且患者肢體運動功能障礙，因而極易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，甚至造成肺栓塞，危及患者生命。氣壓治療是一種序貫地從踝、小腿、大腿加壓的裝置，通過氣壓治療可加速下肢靜脈血流速度，預防凝血因子的聚集和凝血因子對血管內(nèi)膜的粘附，從而抑制下肢深靜脈血栓的形成。2012年3月～2013年3月對沈陽市蘇家屯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科長期臥床患者進行間歇氣壓治療，無一例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，護理效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年3月至2013年3月顱腦手術(shù)后長期臥床患者60例，男39例，女21例，平均年齡(58±6.3)歲，隨機分成對照組和試驗組各30例。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 保持床單位清潔、干燥、平整，定時翻身叩背。患者臥床期間下肢抬高15～30°，且遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈髖［1］。給予正確的良肢位擺放及被動的下肢功能鍛煉，同時注意抗凝藥物的應用劑量、方法及效果，避免下肢靜脈穿刺。對于清醒患者可多與其交流，了解其心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，對于吸煙者勸其戒煙。

1.2.2 試驗組 給予對照組護理方法以外，采取間歇氣壓治療，一般2次/d，每次每側(cè)肢體30 min。

2 評價方法

每日觀察患者下肢顏色、溫度以及有無腫脹、疼痛，同時測量雙側(cè)小腿、足踝周徑，如發(fā)現(xiàn)患者肢體周徑＞正常3 cm時即應行靜脈彩超，了解下肢靜脈血流及有無血栓產(chǎn)生。

3 結(jié)果

兩組患者術(shù)后1周雙下肢周徑比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1周雙下肢周徑(x± s，mm)

4 討論

下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指靜脈內(nèi)血凝塊阻塞性疾病，是術(shù)后長期臥床患者常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率為0.8%［2］。氣壓治療(SCD EXPRESS壓力系統(tǒng):泰科醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))可以預防血栓的形成，其主要是運用環(huán)狀間歇壓力，通過套筒氣囊的反復膨脹和收縮作用，對肢體的遠端腳踝部到小腿、大腿根部進行均勻有次序的擠壓，達到促進肢體血液循環(huán)，加速肢體組織液回流，預防血栓形成及肢體水腫的作用。氣壓治療適用于深靜脈血栓癥及肺部栓塞的預防，但對于腿部存在皮炎、壞疽、靜脈結(jié)扎或剛做完皮膚移植手術(shù)者以及腿部有嚴重的動脈硬化或其他缺血性血管病、腿部大范圍水腫或由充血性心力衰竭引發(fā)的肺部水腫、腿部嚴重畸形等患者應禁止使用，存在下肢血栓時絕對禁用［3］。在使用過程中一般腿部壓力為45 mm Hg，在纏繞腿套時應將褲子整理平整，由下肢足踝開始包繞，自下向上，松緊以容納一示指為宜，粘扣放在腿側(cè)面，將套內(nèi)與關(guān)節(jié)處對應的空隙留好，利于加壓充氣。注意觀察患肢皮膚溫度及顏色，有無胸悶、呼吸困難等不適，如有不適及時呼叫，并且縮短治療時間，以免回心血量劇增，心臟負荷過重而導致患者心血管意外的發(fā)生［4］。

5 小結(jié)

間歇氣壓治療是一種物理性、非侵入性治療方式，長期臥床患者通過間歇氣壓治療，明顯改善下肢靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓的形成，且該治療患者感覺舒適，無不良反應，有效提高了患者的生存質(zhì)量。

［1］ 黎華珍．間歇性充氣壓力泵對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響．齊魯護理雜志，2011，17(3):40－41.

［2］ 王金杏，劉學敏．抗血栓壓力泵在預防脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓中的應用與探討，中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(23):27.

［3］ 段偉生，田樹文，張胞生等．低分子肝素結(jié)合壓力泵治療儀預防高齡患者髖周圍手術(shù)后深靜脈血栓的研究．中外醫(yī)學研究，2012，10(20):125 －126.

［4］ 徐媛媛，趙梅珍．壓力泵治療儀預防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果．現(xiàn)代臨床護理．2010，9(9):34－35.