范淑玉

高血壓是導致老年患者心腦血管疾病的重要因素，是我國老年患者死亡及殘疾的重要原因，對老年人群的安全造成了較大的威脅。收縮期高血壓比舒張期高血壓有著更為危險的因素，因此已經(jīng)成為臨床治療的一種重要課題，作者為研究依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓臨床效果，對本院自2011年5月至2012年12月收治的186例老年收縮期高血壓患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年5月至2012年12月收治的186例老年收縮期高血壓患者，男98例，女88例，年齡53～78例，平均年齡62.9歲。所有患者治療前均進行診治，患者收縮壓均＞140 mm Hg，舒張壓＜90 mm Hg。排除心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、嚴重的肝腎損傷及收縮壓在180 mm Hg以上患者?；颊咧委熐皟芍芫捶媒祲盒Ч幬?。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為93例，兩組患者年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法 患者住院年后均接受常規(guī)檢查，對患者的肝腎功能進行檢查，評估患者的心血管危險程度及高血壓水平，給予參考組患者雙氫克尿噻藥物治療，12.5 mg/d，觀察組患者在此基礎上采用依那普利聯(lián)合治療，10 mg/d?；颊呓邮苤委熀?，每周對患者的血壓及患者治療期間的不良反應發(fā)生情況進行觀察記錄，3個月為1個療程，在患者治療3月后對患者的脈壓及血壓進行檢查記錄。

1.3 療效判定 顯著有效:患者收縮壓下降在20%以上，血壓降至正常標準或者下降在30 mm Hg;有效:患者收縮壓下降在10% ～20%，血壓未降至正常但下降水平在20～30 mm Hg;無效:患者血壓或者收縮壓未出現(xiàn)明顯下降。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療3個月后對兩組患者的血壓及脈壓進行觀察，對照治療前，兩組患者血壓及脈壓出現(xiàn)明顯下降(P＜0.05);觀察組患者血壓及脈壓下降幅度明顯大于參考組，觀察組患者血壓脈壓明顯低于參考組(P＜0.05);觀察組治療效果明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療中均未出現(xiàn)不良反應，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療三個月后血壓、脈壓及治療效果比較(±s)

表1 兩組患者治療三個月后血壓、脈壓及治療效果比較(±s)

組別 收縮壓 舒張壓 脈壓 顯著有效 有效 無效 治療總有效率觀察組(93) 129.6±8.9 72.9±4.3 54.6±5.1 52(56%) 35(37.6%) 6(6.4%) 87(93.6%)參考組(93) 143.6±5.3 89.6±5.2 65.3±5.3 43(46.2%) 29(31.2%) 21(22.6%) 72(77.4%)

3 討論

收縮期高血壓是老年患者常見的一種臨床疾病，同時伴隨著脈壓升高的現(xiàn)象，近年來一些研究結果顯示，收縮期高血壓史引起心腦血管疾病、周圍血管疾病及腦卒中的一個重要危險因素，與患者的年齡、膽固醇水平等無直接關系，已經(jīng)成為引起心腦血管疾病高血壓以外的另外一個危險因素，因此在進行臨床治療中，針對收縮期高血壓患者，既要有效的降低患者的血壓，同時要對脈壓進行控制，從而有效的改善患者的預后。過去臨床認為，舒張壓對患者的身體影響不大，近年來隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，收縮期高血壓比經(jīng)典式高血壓對患者的影響更加明顯，嚴重影響老年患者的生活質量。

采用依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻治療，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、利尿減少血容量，從而有效的減少了膠原沉積，血鈉濃度降低，緩激肽代謝受到影響，血管內(nèi)膜增生現(xiàn)象明顯減少，同時動脈粥樣斑塊發(fā)展受到抑制，動脈順應性改善，從而控制患者的血壓，依那普利在使用中，藥效較長，患者的脈壓得到了平穩(wěn)控制，而且時間越長效果越為明顯［1］。依那普利與雙氫克脲噻聯(lián)用，患者水、電解質未出現(xiàn)紊亂，同時肝腎功能正常，效果理想，這說明兩種藥物連用治療收縮期高血壓療效顯著且安全［2］。一些研究結果顯示［3］，在依那普利與雙氫克脲噻聯(lián)用治療中，1個月、2個月、3個月分別對患者的舒張壓、收縮壓及脈壓進行觀察，呈現(xiàn)出梯度下降趨勢，且兩種藥物聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于單純雙氫克脲噻藥物治療。治療中，患者均未出現(xiàn)不良反應，這說明依那普利在治療中是安全的。

本次研究結果顯示，觀察組患者采用依那普利與雙氫克脲噻聯(lián)用，治療效果明顯優(yōu)于參考組，患者的舒張壓、收縮壓及脈壓均得到了顯著下降，P＜0.05，兩組患者使用過程中均未出現(xiàn)不良反應，由此可以看出，依那普利與雙氫克脲噻聯(lián)用治療收縮期高血壓，降壓效果明顯，治療效果顯著且不良反應發(fā)生較少，安全有效，值得推廣。

［1］ 劉健冰．依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻對老年收縮期高血壓患者脈壓影響的臨床觀察．重慶醫(yī)學，2006，35(10):946-947．

［2］ 廉潤慶，楊慶峰．依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓療效觀察．臨床醫(yī)藥實踐，2009，18(11):819-820．

［3］ 王元海，周瓊．依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓的療效分析．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(16):34-35．