刁學(xué)軍

老年人脈壓與動脈粥樣硬化的關(guān)系

刁學(xué)軍

目的探討老年人脈壓與動脈粥樣硬化的關(guān)系。方法對120例患者檢測其血壓、心率、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及尿酸(UA)。根據(jù)脈壓將所有患者分為脈壓＜60 mm Hg和脈壓≥60 mm Hg兩組，比較兩組BMI、FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA。結(jié)果BMI、FBS、TC、TG、LDL-C、UA指標(biāo)脈壓≥60 mm Hg一組普遍比脈壓＜60 mm Hg一組升高。結(jié)論脈壓高能夠促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展，促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。

老年人;脈壓;動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是老年人比較常見疾病，硬化部位多見于主動脈、冠狀動脈、頸動脈、下肢動脈等。近些年的研究指出，在中老年正常血壓和高血壓患者中，脈壓(PP)是心腦血管事件發(fā)生和死亡的獨(dú)立因子［1］。本文對120例患有動脈粥樣硬化危險因素的患者進(jìn)行分析，探討老年人脈壓與動脈粥樣硬化的關(guān)系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料120例患者，年齡62～89歲，平均年齡79歲，通常具有吸煙，肥胖，糖尿病，高血壓，血脂紊亂等特點(diǎn)，排除能夠影響脈壓的疾病，如:重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病等。

1.2 診斷方法

1.2.1 患者基本情況患者的基本情況包括年齡、體重、吸煙史、血壓、心率、冠心病、糖尿病等病史。

1.2.2 檢測指標(biāo)患者需要檢測的指標(biāo)有血壓、心率、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及尿酸(UA)。

1.2.3 指標(biāo)計算方法脈壓=收縮壓-舒張壓;體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法按照脈壓將所有患者分為兩組，一組為脈壓＜60 mm Hg，另一組為脈壓≥60 mm Hg。分析脈壓與年齡、BMI、FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA的關(guān)系，用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脈壓與年齡脈壓＜60 mm Hg有57例患者，年齡為62-85歲，平均年齡為78歲，脈壓≥60 mm Hg有63例患者，年齡為63-89歲，平均年齡為80歲。脈壓＜60 mm Hg和脈壓≥60 mm Hg年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義，脈壓高組年齡更大。

2.2 脈壓與體重用BMI來表示體重，結(jié)果發(fā)現(xiàn)57例脈壓＜60 mm Hg患者的BIM為(22.3±3.6)，63例脈壓≥60 mm Hg患者的BIM為(25.4±3.2)。兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義，隨著BMI增加，脈壓也會增加。

2.3 脈壓與空腹血糖(FBS)脈壓＜60 mm Hg一組的空腹血糖指數(shù)為(5.4±1.4)mmol/L，脈壓≥60 mm Hg一組的空腹血糖指數(shù)為(6.7±2.1)mmol/L。

2.4 脈壓與尿酸(UA)脈壓＜60 mm Hg的患者的UA為(246.3±130.9)μmol/L，脈壓≥60 mm Hg的患者的UA為(292.0±133.2)μmol/L。

3 討論

有研究顯示［2］，無論是腦出血亦或是腦梗死的患者都具有較大PP，而且高PP的異常率隨年齡增長而增加。隨著年齡的增長和重復(fù)循環(huán)應(yīng)力的作用，傳輸血管的硬度對增大，順應(yīng)性就會降低，從而升高了中央收縮壓，加大了脈壓，所以脈壓升高時提示我們動脈硬化，同樣脈壓升高會導(dǎo)致血管壁所受的壓力增大，易導(dǎo)致動脈壁進(jìn)一步增厚，其僵硬程度也增加，而動脈僵硬程度的增加會導(dǎo)致脈壓的進(jìn)一步加大［3］。本文研究也證實(shí)了，隨著年齡的增加脈壓也會增加。

肥胖、血脂代謝紊亂以及糖代謝異常是動脈硬化的主要危險因素，都能促使大動脈血管硬化，加重細(xì)胞的缺血和壞死。有研究證明［4］，TC和TG的升高是動脈粥樣硬化的危險因素。本研究發(fā)現(xiàn)脈壓＜60 mm Hg與脈壓≥60 mm Hg兩組比較TC和LDL-C有顯著性差異，隨著脈壓的升高，TC、TG、LDL-C升高。血糖升高后，外周血管阻力增大，交感及副交感神經(jīng)活動失常，極易出現(xiàn)高水平的收縮壓，脈壓增大［5］。通過本文結(jié)果也可看出，脈壓與血糖呈正相關(guān)。

尿酸過高的患者，血管內(nèi)膜損傷，促進(jìn)血小板黏附聚集。升高的尿酸還會促進(jìn)LDL-C的氧化和脂質(zhì)的過氧化，所以尿酸高是動脈粥樣硬化的危險因素，動脈粥樣硬化是慢性炎癥過程，也是多種心腦血管疾病的主要病理基礎(chǔ)［6］。本研究發(fā)現(xiàn)，脈壓＜60 mm Hg組的尿酸明顯低于脈壓≥60 mm Hg組的尿酸，提示我們脈壓和尿酸有密切關(guān)系。

肥胖、FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C以及UA是動脈粥樣硬化的危險因素，通過本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，脈壓與以上因素有著密切關(guān)系，所以脈壓增大是導(dǎo)致動脈損害和動脈粥樣硬化形成的重要因素。脈壓是一項(xiàng)比SBP和DBP更重要的危險因素，以脈壓為治療的靶點(diǎn)，能夠預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，提高老年患者的生活質(zhì)量。

［1］段俊萌，王一塵.脈壓與心腦血管事件發(fā)生關(guān)系的研究.中國綜合臨床，2004，20(1):21-23．

［2］巢毅，王海生，羅素芬.老年高血壓病患者脈壓與腦卒中的相關(guān)性研究.中國臨床綜合，2005，20(4):317-318．

［3］Safar ME，Siche P，Mallion JM，et al.Arterial Mechanics predict cardiovascular risk in hypertension.J Hypertens，1997，15:1605．

［4］Sun H，Unoki H，Wang X，et al.Lipoprotein(a)enhances advanced atherosclerosis and vascular calcification in WHHI.Transgenic rabbits expressing human apolipoprotein(a).J Biol Chem，2002，277(49):47486-47492．

［5］Cirillo M，Stcllato D，laurenzi M，et al.Pulse pressure and isolated systolic hypertension:association with rnicroalburninuria.The GuBBio study Collaborative Research Group.Kidney Int，2000，58: 1211-1218．

［6］Fang J，Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality The NHANES I epidemiologic follow-up study，1971-1992.National Health and Nutrition Examination Survey.JAMA，2000，283 (18):2404-2410．

265700山東省龍口市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科

2.5 脈壓與血脂脈壓＜60 mm Hg的患者TC(4.1±1.2) mmol/L、TG(1.6±1.3)mmol/L、HDL-C(1.7±0.6)mmol/L、LDL-C(2.1±1.0)mmol/L，脈壓≥60 mm Hg的患者TC(4.6 ±1.5)mmol/L、TG(2.3±1.2)mmol/L、HDL-C(1.6±0.7) mmol/L、LDL-C(3.1±1.4)mmol/L。TC和LDL-C兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義，脈壓高者TC和LDL-C也顯著性升高。