李榮梅,吳敏范,楊 宇,陶文婷,謝敬東

(沈陽醫(yī)學(xué)院,遼寧 沈陽 110034)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)(Team-Based Learing,TBL)由美國Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen教授在20世紀(jì)90年代正式提出,在美國50多所醫(yī)學(xué)院校和日本、韓國、新加坡等國家中被廣泛采用[1]。TBL是將有著共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)來教學(xué),教師將這個(gè)團(tuán)隊(duì)分為幾個(gè)小組,教師提前將教學(xué)內(nèi)容告知學(xué)生,學(xué)生據(jù)此進(jìn)行課前準(zhǔn)備。課堂教學(xué)包括個(gè)人測試、小組測試和應(yīng)用性練習(xí)3個(gè)過程。教師根據(jù)個(gè)人測試和小組測試的結(jié)果判斷,如果覺得學(xué)生還沒有掌握,則對基本知識進(jìn)行針對性講解;如果已經(jīng)掌握則進(jìn)入應(yīng)用性練習(xí),不同觀點(diǎn)的小組討論實(shí)際案例。TBL不但可以在較為緊張的教學(xué)資源下傳授專業(yè)能力,還能適應(yīng)“五星級”醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo),有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、溝通技巧和協(xié)調(diào)能力等非專業(yè)技能,有必要在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入和推廣[2]。

我校在2010級麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生生理學(xué)教學(xué)中采用TBL教學(xué)法,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行分析如下。

一、對象與方法

1.對象。選擇沈陽醫(yī)學(xué)院2010級麻醉學(xué)專業(yè)兩個(gè)班60名學(xué)生,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)兩個(gè)班59名學(xué)生,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班58名學(xué)生為研究對象。

2.方法。根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)課程之前,已學(xué)過的其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績的平均分隨機(jī)將學(xué)生分為兩組,抽取麻醉學(xué)專業(yè)30名學(xué)生、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)29名學(xué)生、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組,其余88名學(xué)生為對照組,兩組學(xué)生的成績無差異。將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每7-8人一組,分為12個(gè)小組。按上述成績區(qū)分,每個(gè)小組學(xué)生均有好、中、差三個(gè)層次。實(shí)驗(yàn)組采用TBL教學(xué),對照組則由教師在相同的授課時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳統(tǒng)的講授。課程結(jié)束后,分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生進(jìn)行相同內(nèi)容的測試,由同一名教師進(jìn)行閱卷。對比實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生的成績,利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生選擇題和病例分析考試成績。學(xué)生考試包括選擇題和病例分析兩部分內(nèi)容,滿分均為40分,由表1、表2可見,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的選擇題和病例分析考試成績均優(yōu)于對照組(P=0.000),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生選擇題成績比較

表2 兩組學(xué)生病例分析成績比較

2.教學(xué)效果調(diào)查。課程結(jié)束后,采用問卷調(diào)查的方法對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)效果調(diào)查,結(jié)果表明多數(shù)學(xué)生贊成TBL教學(xué)法,認(rèn)為它能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力和團(tuán)隊(duì)合作精神,對自己的學(xué)習(xí)有幫助。見表3。

三、討 論

1.TBL教學(xué)法真正體現(xiàn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。2008年9月教育部和衛(wèi)生部印發(fā)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)指出,醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革,注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),關(guān)注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成;鼓勵(lì)采取小班、小組方式教學(xué)。在TBL教學(xué)的第一個(gè)課程部分,學(xué)生首先需要就布置的資料進(jìn)行個(gè)人準(zhǔn)備評估測試,在個(gè)人評估測試后,學(xué)生以小組形式再次進(jìn)行同樣的測試,個(gè)人測試保證學(xué)生在課前認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)習(xí)所布置的材料,小組測試為學(xué)生提供一個(gè)彼此共同學(xué)習(xí)討論的機(jī)會,是讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí),真正做到以學(xué)生為中心。任務(wù)驅(qū)動互助式學(xué)習(xí)使小組學(xué)生相互啟發(fā)、互幫互學(xué),并且有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識的培養(yǎng),特別是使學(xué)習(xí)后進(jìn)的學(xué)生獲得更大的自尊和成就感[3]。從教學(xué)效果調(diào)查可以看出,醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)法,在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力和團(tuán)隊(duì)合作精神等方面,均收到了良好的教學(xué)效果。

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果調(diào)查

2.TBL教學(xué)法激發(fā)了教師的工作熱情。在TBL教學(xué)中必須貫徹以下四項(xiàng)重要原則:(1)小組要合理組織;(2)學(xué)生要有責(zé)任意識;(3)任務(wù)要科學(xué)設(shè)計(jì);(4)學(xué)生要能得到即時(shí)反饋[4]。教師不再是過去的知識傳授者,而是學(xué)生自主活動的組織者、激勵(lì)者、引導(dǎo)者、協(xié)助者。教師在課前要將團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合理分組,既保證個(gè)人的學(xué)習(xí),又要使小組成員之間相互配合和合作。教師要制定教學(xué)目標(biāo)、確定教學(xué)內(nèi)容、要點(diǎn)和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料、準(zhǔn)備預(yù)習(xí)認(rèn)定測試的試卷、準(zhǔn)備應(yīng)用性練習(xí)的案例,在教學(xué)過程中要能夠清晰判斷學(xué)生是否掌握了所學(xué)內(nèi)容,能否進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí),這些都要求教師要具備更高的學(xué)識和教學(xué)水平。

3.TBL教學(xué)法有利于緩解教學(xué)資源緊張的壓力。隨著高等教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大,如何解決規(guī)模與質(zhì)量,規(guī)模與教學(xué)資源的矛盾,是高等學(xué)校要解決的問題。醫(yī)學(xué)院校面對教學(xué)內(nèi)容多、教師資源少、學(xué)生數(shù)量多、教室資源少的現(xiàn)狀,如何進(jìn)行小班授課、小組討論,TBL教學(xué)法可以說是一種有效的嘗試。一般來說,醫(yī)學(xué)院校一個(gè)教學(xué)班型多為120人左右,應(yīng)用TBL教學(xué)法授課,只需要配備一名指導(dǎo)教師,既節(jié)省了課時(shí),節(jié)省了師資,又提高了課堂效率。

[1]Dean X PARMELEE.Team-based learning:Moving forward in curriculum innovation:A commentary[J].Medical Teacher,2010,32:105-107.

[2]穆攀偉,王庭槐,曾龍?bào)A,等.在醫(yī)學(xué)教育中引入以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,1:55-56.

[3]居立峰,莊 麗.在教學(xué)中運(yùn)用團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法[J].中國信息技術(shù)教育,2009,8:10.

[4]Michaelsen LK,Fink LD,Knjght AB.“Designing effective group activities:lessons for classroom teaching and faculty development”In D.DeZure(Ed.)To Improve the Academic Resources for Faculty Instruction and Organizational Development[M].Stillwater,OK:New Forums Press,1997.373-379.