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        全程護(hù)理干預(yù)在腦血管造影患者中的應(yīng)用及效果

        2013-09-18 12:42:20毛杰云魯艷玲
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年11期
        關(guān)鍵詞:造影劑腦血管全程

        毛杰云 魯艷玲

        腦血管造影(cerebral angiography)是將有機(jī)碘造影劑直接注入腦血管中,使腦血管顯影的檢查方法。主要適用于腦血管疾病的診斷和介入治療以及某些占位疾病的定性、定位診斷。選取本院2011年6月到2012年10月76例腦血管造影患者,進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        選取新疆庫爾勒市農(nóng)二師庫爾勒醫(yī)學(xué)2011年6月到2012年10月76例腦血管造影患者,男42例、女34例,年齡20~65歲,平均年齡46.7歲。其中蛛網(wǎng)膜下腔出血32例,高血壓腦出血20例,腦梗死11例,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤13例。隨機(jī)分為觀察組38例,對(duì)照組38例,兩組性別、年齡、疾病種類及病情比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予全程護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者手術(shù)依從性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        2 全程護(hù)理干預(yù)

        2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)用物準(zhǔn)備備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素、股動(dòng)脈穿刺包、無菌手套、沙袋及搶救藥物等[4]。(2)患者準(zhǔn)備①告知患者及家屬腦血管造影的必要性和造影過程中可能發(fā)生的反應(yīng),消除緊張、恐懼心理。②檢查患者出、凝血時(shí)間,血小板計(jì)數(shù),做普魯卡因和碘過敏試驗(yàn)。③皮膚準(zhǔn)備穿刺部位備皮5 cm×5 cm,經(jīng)股、肱動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管者,按外科術(shù)前要求準(zhǔn)備皮膚。

        2.2 術(shù)中配合

        2.2.1 頸動(dòng)脈造影 取頭過伸仰臥位,常規(guī)消毒皮膚及鋪巾,取l%普魯卡因或2%利多卡因局麻,于胸鎖關(guān)節(jié)上4~5 cm,胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣,頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處進(jìn)針,穿刺頸動(dòng)脈。以60%泛影葡胺10 ml(在2s內(nèi))注入頸總動(dòng)脈,當(dāng)注入到最后3 ml時(shí)立即拍片,6s內(nèi)連續(xù)拍2~3張,側(cè)位應(yīng)有動(dòng)脈、淺靜脈和深靜脈期,正位應(yīng)有動(dòng)脈和深靜脈期。造影劑總量不宜超過1 ml/kg。

        2.2.2 椎動(dòng)脈造影 經(jīng)皮穿刺法較常用。于頸椎第5~6橫突孔處直接穿刺椎動(dòng)脈,進(jìn)行側(cè)位和額枕位攝片。造影劑用量及注入速度和攝片方法與頸動(dòng)脈造影相似。

        2.2.3 全腦血管造影 經(jīng)肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈插管可做全腦血管造影。

        2.3 術(shù)后護(hù)理 1)密切觀察血壓、呼吸變化,注意穿刺部位有無滲血、血腫,穿刺部位應(yīng)用沙袋壓迫止血,股動(dòng)脈穿刺者肢體制動(dòng)6~12 h。2)囑平臥4 h后再起床活動(dòng)或進(jìn)食。

        3 結(jié)果

        3.1 兩組患者手術(shù)依從性情況比較,見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)依從性情況比較[n(%)]

        兩組患者手術(shù)依從性情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=37.46,P<0.05),表示全程護(hù)理干預(yù)后患者手術(shù)依性明顯高于對(duì)照組。

        3.2 兩組患者疼痛程度比較,見表2。

        表2 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

        表2示,兩組疼痛程度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=67.46,P<0.05),表示全程護(hù)理干預(yù)可降低患者疼痛程度。

        4 討論

        應(yīng)用含碘造影劑注入頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈內(nèi),經(jīng)連續(xù)X線攝影技術(shù)和(或)數(shù)字減影記錄造影劑隨腦血液循環(huán)的不同時(shí)期顯示腦動(dòng)脈、腦靜脈和腦靜脈竇的形態(tài)、部位、分布和行經(jīng)的一種顯影技術(shù),稱腦血管造影術(shù)。腦血管造影安全又可靠,包括血管內(nèi)介入治療或手術(shù)治療,因此有診斷和治療的雙重作用[8]。

        腦血管造影術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷性檢查,對(duì)于大多數(shù)患者來說都是較為陌生的診斷檢查措施。通過全程護(hù)理干預(yù),患者對(duì)疾病及手術(shù)有了充分的認(rèn)識(shí)提高,理解了造影檢查對(duì)疾病的重要性。本組資料顯示,兩組患者手術(shù)依從性情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表示全程護(hù)理干預(yù)后患者手術(shù)依性明顯高于對(duì)照組。兩組疼痛程度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表示全程護(hù)理干預(yù)可降低患者疼痛程度。因此,腦血管造影患者給予全程護(hù)理干預(yù)有助于提高患者手術(shù)依從性、降低其疼痛程度。

        [1] 李德華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年人健康行為的影響.右江醫(yī)學(xué),2010,20(1):90-92.

        [2] 石向群,楊金升,張志強(qiáng),等.急性缺血性腦血管病全腦血管造影圍手術(shù)期常見并發(fā)癥及安全性分析.實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,23(10):78-79.

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