何開仁

（云南省德宏州中醫(yī)醫(yī)院， 云南 芒市 678400）

淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。熱淋屬淋證的一種癥型，病機(jī)為濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司所至。為開發(fā)利用我區(qū)民族民間醫(yī)藥，我們選用當(dāng)?shù)卮鲎迕耖g用于治療淋證的藥物組成“綠谷根金沙藤湯”內(nèi)服治療熱淋，經(jīng)2009年5月至2011年6月間對62例患者進(jìn)行臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 基本資料

本組62例均是本院2009年2月至 2011年6月間的門診及住院病人，其中男性19例，女性43例；年齡11～64歲，平均±32.46歲;病程 2～23天，平均±6.87天；初次發(fā)病者41例，反復(fù)發(fā)作者21例；西醫(yī)學(xué)診斷分類：急性尿路感染32例,急性膀胱炎19例,尿路結(jié)石6例，前列腺炎3例，尿道綜合征2例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的熱淋的診斷標(biāo)準(zhǔn)及化驗?zāi)虺Ｒ?guī)確診。

3 治療方法

3.1 方藥組成：野綠谷根（薏苡仁根）30g，海金沙藤25g，車前草 30g，包谷須（玉米須）25g，豬鬃草 25g，山黃稗 20g，雞蕨葉 20g，胡椒 3g[4]。

3.2 臨癥加減：小便中帶血者加白茅根20g，大便秘結(jié)者加大木通15g，伴有尿路結(jié)石者加金錢草50g。

3.3 煎服用方法：水煎服，每日 1劑，分 3次水煎服，6劑為1個療程。1～2療程觀察療效。

4 結(jié) 果

4.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：按1994年6月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛癥狀消失，尿常規(guī)化驗檢查正常；好轉(zhuǎn)：小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛緩解，尿常規(guī)化驗檢查較治療前好轉(zhuǎn)；未愈：小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛癥狀及尿常規(guī)化驗檢查無變化者。

4.2 治療結(jié)果：治療1～2個療程觀察療效（見觀察表），本組治療的62例中，治愈49例，占79.03%；好轉(zhuǎn)12例，占19.35%，無效1例，占 1.62%，總效率為 98.38%。

表1 綠谷根金沙藤湯治療熱淋療程與療效觀察（%）

5 體 會

淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。根據(jù)病因和癥狀特點不同，分為熱淋、血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋六證。《中藏經(jīng)》“淋有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種，熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞而成淋也”，熱淋的病機(jī)為濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司到所至。臨床癥狀為小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則以清熱利濕通淋為法，正如《金匱翼·諸淋》：“清熱利小便，只能治熱淋，血淋而已?！备鶕?jù)其臨床表現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)的急、慢性尿路感染，急性膀胱炎，尿路結(jié)石、前列腺炎，尿道綜合征等病，凡是具有熱淋癥狀的均可參照熱淋辨證治療。筆者采用當(dāng)?shù)卮鲎迕耖g驗方組成的野綠谷金沙藤湯。方中野綠谷根、海金沙藤，清熱利濕，利尿通淋，為治諸淋澀痛之要藥[3]，同為君藥；車前草性味甘淡，清熱利尿；滲濕止瀉，包谷須有清熱通淋、利尿消腫[3]，藥理研究證明，具有利尿、止血的作用，民間也廣泛應(yīng)用于治療腎孟腎炎、膀胱炎、尿道炎，腎炎或腎病綜合征等，有助于改善腎功能和減少尿蛋白的作用[3]，豬鬃草利水通淋，同為臣藥；山黃稗、雞蕨葉清熱涼血止血[3]；胡椒溫胃分散寒，以防方中寒涼太過，同為佐、使藥[4]。諸藥合用，共奏清熱利濕通淋之功，符合祖國醫(yī)學(xué)治療熱淋清熱利濕通淋的法則。經(jīng)我科對62例熱淋患者的臨床療效觀察證明，傣藥野綠谷金沙藤湯治療熱淋，具有價格低廉，療效顯著、毒副作用小、藥物資源豐富的優(yōu)點，具有較好的開發(fā)和推廣應(yīng)用前景。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).1994,6.

[2]李榮興.德宏民族藥名錄[M].德宏民族出版社,1990,10.

[3]北京中醫(yī)藥大學(xué).中藥學(xué)[M].2002,2,154.157.160.165.

[4]何開仁.滇西民族民間秘驗單方[M].德宏民族出版社,2010,09,181.