石鏡明 李巖松 廉會娟 陳文玲 孫正啟

（西藏民族學(xué)院， 陜西 咸陽 712082）

肺的主要功能是在人體呼吸系統(tǒng)中完成氣體交換場所。肺容積與肺功能的相關(guān)性已經(jīng)得到了人們的廣泛關(guān)注[1]。人們對長期生活在海拔4000米以下氧氣相對充足環(huán)境下正常成年人的肺容積與肺功能進(jìn)行了初步的探索,目前的主要工作是定性研究結(jié)果居多[2]。同時(shí)，在臨床應(yīng)用領(lǐng)域，肺功能檢查是臨床上胸肺疾病及呼吸生理的重要檢查內(nèi)容，其結(jié)果判斷參考同種人群肺功能正常值[3,4]。高原藏漢族肺容積與肺功能的相關(guān)性比較研究。在高原地區(qū)，對于世居藏族和已適應(yīng)環(huán)境的漢族來講，比較不同民族的肺功能與肺容積之間相關(guān)性的差異，對于提高和改善高原生活者肺部功能活動有著重要意義[5]。

螺旋CT掃描肺在吸氣相和呼氣相的肺容積，也可以得到相應(yīng)肺功能的正確評價(jià)，這種方法具有速度快、分辨率高和數(shù)據(jù)豐富等特點(diǎn)，目前在漢族人群中有人已經(jīng)進(jìn)行了探討。一直生活在高原環(huán)境下的藏族人群，至今還未看到相關(guān)的報(bào)道，我們通過螺旋CT，對藏漢青年學(xué)生肺容積進(jìn)行測量，從而簡單比較和分析藏族和漢族青年人群肺容量和肺功能之間的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 研究對象和分組情況：我校2010年新入學(xué)的自愿參加實(shí)驗(yàn)的大一新生，挑選長期生活（至少2年）在西藏高原地區(qū)藏族男、女學(xué)生各20名，同時(shí)挑選高原漢族學(xué)生男、女各20名作為比較和分析，因此實(shí)驗(yàn)對象被隨機(jī)分成藏、漢的男、女共為 4組，每組 20名，平均年齡為20.27 ±1.26歲。

1.2 設(shè)備參數(shù)：使用德國西門子公司（Siemens）生產(chǎn)的16層螺旋 CT。

1.3 數(shù)據(jù)采集過程：每一組進(jìn)行10分鐘左右的隨機(jī)器指令的深呼、吸訓(xùn)練。通過該CT機(jī)自帶三維重建軟件進(jìn)行重建與統(tǒng)計(jì)。

1.4 掃描參數(shù)：每組掃描參數(shù)分別確定為①層厚5.0mm、重建間隔 5.5mm、管電流 60mAs，在螺距系數(shù)1.5條件下掃描全肺，從而取得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：采用Origin8.0軟件，統(tǒng)計(jì)資料用 表示，算出方差。并且使用t檢驗(yàn)法，a=0.1。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

本實(shí)驗(yàn)主要分析：有效呼氣容積量，有效吸氣容積量，RV（殘氣量），RVC（用力肺活量）。實(shí)驗(yàn)測得的結(jié)果主要通過柱狀圖進(jìn)行展示和分析，從圖中半定量分析各組數(shù)據(jù)的大小。

2.1 藏、漢，男、女 4組數(shù)據(jù)有效吸氣和呼氣的肺容積（cm3）結(jié)果比較，如表1所示。

表1 有效呼吸氣肺容積（cm3）比較

從表1中可以看出，不管是藏族還是漢族，男生的呼氣和吸氣肺容積，比女生要大。這說明該系統(tǒng)檢測的數(shù)據(jù)具有一定的可靠性。此外，藏族的女生比漢族的女生以及藏族的男生比漢族的男生肺容積都要大一些。

2.2 藏、漢，男、女4組數(shù)據(jù)肺殘氣量和肺容量的比較，如表2所示。

2.3 藏、漢，男、女 4組肺容量和肺功能相關(guān)的結(jié)果比較，如圖1所示。

表2 肺殘氣量和肺容量的比較

從表2可以看出，不管是藏族還是漢族，男生的殘氣量和肺容量，均比女生要大一些。而藏族和漢藏之間殘氣量的差異不是很明顯，藏族比漢族學(xué)生的肺容量略大一些。

圖1 肺容量與肺功能比較

從圖1可以看出男性學(xué)生比女性學(xué)生的肺容積和肺殘氣量都要大一些，這可能與男、女本身的身高體重相關(guān)，此外，藏族的男生比漢族的男生，藏族的女生比漢族的女生肺容量均要高出一些，這可能與高原上人們的生活習(xí)慣有關(guān)。

3 討 論

本文使用螺旋CT掃描肺在吸氣相和呼氣相的肺容積，對藏漢青年學(xué)生肺容積進(jìn)行測量，從而簡單比較和分析藏族和漢族青年人群肺容量和肺功能之間的關(guān)系。通過藏漢男女4組實(shí)驗(yàn)對象，對有效呼氣容積量，有效吸氣容積量，RV（殘氣量），RVC（用力肺活量）進(jìn)行分析，對他們的均值進(jìn)行比較和分析，通過定量結(jié)果可以看出，有效肺容積和肺活量具有很強(qiáng)的相關(guān)性，這個(gè)簡單的實(shí)驗(yàn)結(jié)果雖然很少有人報(bào)道，但是我們通過分析加以了簡單說明，這對于以后使用CT進(jìn)行肺容量測定時(shí)具有一定的幫助。

文中藏漢之間的肺容量差異并不是很大，這可能因?yàn)楸容^的對象均為藏漢正常人群，因此結(jié)果并不是很明顯，然于，對于高原上和內(nèi)地一些患有與肺容量和肺功能相關(guān)的疾病對象，由于時(shí)間和其它原因有待于作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行測驗(yàn)，初步預(yù)測與高原相關(guān)的肺病患者將具有很明顯的變化。

[1]吳紹青,等.肺功能測驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1961.

[2]穆魁津,林友華.肺功能測定原理與臨床應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1992.

[3]穆魁津,劉世婉.全國肺功能正常值匯編[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1990.

[4]American Thoracic Society.Lung function testing:Selection of reference values and interpretative strategies[J].Am Rev Respir Dis.1991;144:1202-1218.

[5]American Thoracic Society.Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disease[J].Am Rev Respir Dis.1982;131:945-951.

[6]McPherson SP and Spearman CB.Gas regulation,administration,and controlling devices.In Respiratory therapy equipment.3rd edition[J].C.V.Mosby Co.St.Louis,Missouri,1985；Pp.74-118.