韓曉梅

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

1 一般資料

納入本試驗(yàn)的120例患者均來源于2010年3月至2012年3月內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)血液科收治的住院患者，年齡 12至 16歲之間，男女比例為 3比 2，經(jīng)隨機(jī)分組兩組間患者的年齡和性別無顯著性差異，具有可比性。

2 方 法

2.1 搜集病例：經(jīng)過敏性紫癜蒙醫(yī)辨證分型診斷量表及證候程度分型量表，搜集出現(xiàn)中度臨床證候的“琪素、希拉”偏盛型、“巴達(dá)干、赫依”偏盛型、“希日烏蘇”偏盛型、年齡在12至16歲之間過敏性紫癜患者各40例，再將每一型過敏性紫癜患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和試驗(yàn)組（蒙醫(yī)辨證護(hù)理組），每組設(shè) 60例患者，每一證型20例。

2.2 臨床觀察：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括忌食異體動(dòng)物蛋白，辛辣、生冷、硬、海產(chǎn)類食物，有明確過敏原者隔離過敏原，減少活動(dòng)量，急性期或伴有紫癜腎炎時(shí)絕對(duì)臥床休息，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動(dòng)量，抬高患肢，預(yù)防感冒。

試驗(yàn)組采用蒙醫(yī)辨證護(hù)理，其中“齊蘇、希拉”偏盛型在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上飲食方面忌食辛辣、溫?zé)嵝允澄?，例如：辣椒、生姜、生蒜、生蔥、干旱地區(qū)的馬肉、驢肉等。宜食白菜、黃瓜、冬瓜、谷類等中性或偏涼性食物。起居方面宜居于涼爽、空氣清新的居所內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、午日貪睡、暴曬太陽等。心理上忌生氣、焦躁。

“巴達(dá)干、赫依”偏盛型在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上飲食方面避免飽食，忌食生冷、寒性食物，例如雪糕、生蔬、西瓜等。宜食白蘿卜、紅棗、小麥、青稞等溫性且易消化的食物。起居方面宜居于溫暖、空氣清新、光線稍暗的居所內(nèi)，避免受涼、淌水、終日臥床，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)。心理上忌抑郁寡歡，保持積極而歡快的心情。

“希日烏蘇”偏盛型在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上忌食生冷、刺激性食物，例如雪糕、生蔬、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、辣椒、動(dòng)物的頭或蹄肉等。宜食無刺激性、新鮮、易消化的食物。起居方面宜居于干燥、空氣清新的居所內(nèi)，避免接觸油漆、動(dòng)物毛發(fā)等刺激性物體。心理上忌抑郁寡歡或焦躁不安，保持積極而歡快的心情。

依此方法對(duì)兩組患者均進(jìn)行15天的臨床護(hù)理，最后對(duì)比兩組間患者的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、食欲、皮膚紫癜消退速度、關(guān)節(jié)腫痛緩解速度、腹痛緩解速度等。

3 結(jié) 果

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者精神狀態(tài)對(duì)比

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

表3 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者食欲對(duì)比

表4 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者紫癜消退速度對(duì)比

從上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果看兩組間6項(xiàng)觀察指標(biāo)均有顯著性差異，P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表5 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者關(guān)節(jié)腫痛緩解速度對(duì)比

表6 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者腹痛緩解速度對(duì)比

4 討 論

對(duì)于疾病的治療合理科學(xué)的護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。在中國(guó)無論是中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)還是藏醫(yī)學(xué)自古注重一句話，那就是“三分治療，七分養(yǎng)”。其中的“養(yǎng)”在今日看來就是對(duì)于疾病的護(hù)理。那么怎樣的護(hù)理才算是科學(xué)而合理的護(hù)理呢？隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓缴羁痰卣J(rèn)識(shí)到疾病是由人類機(jī)體、心理活動(dòng)、社會(huì)因素等多重因素相互作用而引發(fā)的。因此在治療疾病時(shí)給予藥物、手術(shù)等化學(xué)性、物理性、生物性治療的同時(shí)，也要協(xié)同心理干預(yù)、人文關(guān)懷等其它方面的治療，并且這類治療在疾病的緩解與痊愈方面起著和藥物、手術(shù)等治療手段同樣重要的作用。與此同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到了同一種疾病發(fā)生在不同個(gè)體時(shí)的差異性和同一種治療方法治療同一種疾病時(shí)對(duì)不同個(gè)體產(chǎn)生療效的差異性，因此出現(xiàn)了“個(gè)體療法”這一說法。所以包括化學(xué)、物理、生物、心理等綜合療法在內(nèi)的個(gè)體的、循證的醫(yī)學(xué)治療是當(dāng)今最為科學(xué)的治療疾病的方法。那么顯而易見生理的、心理的、個(gè)體的、循證的護(hù)理方法才是合理而科學(xué)的護(hù)理方法。而蒙醫(yī)學(xué)作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分其理論核心是“整體觀”與“辨證施治”，所謂整體是指人與宇宙自然不可分離的整體，人體的骨骼、肌肉、黑脈（血管）、白脈（與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的神經(jīng)相似）、五臟、六腑間不可分離的整體，機(jī)體與心理間不可分離的整體等等，這與現(xiàn)代“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”相對(duì)應(yīng)。而“辨證施治”是指同一種疾病發(fā)生在不同個(gè)體時(shí)因受不同個(gè)體的體質(zhì)、年齡、性別、飲食起居習(xí)慣、發(fā)病季節(jié)等的不同其表現(xiàn)的緩急、輕重、寒熱、虛實(shí)等也不同，在蒙醫(yī)學(xué)上稱之為“證型”，治療時(shí)根據(jù)不同的證型對(duì)同一種疾病的治療往往是不同的。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“個(gè)體療法”相對(duì)應(yīng)。所以作為蒙醫(yī)學(xué)治療疾病的重要組成部分－蒙醫(yī)護(hù)理也十分注重“辨證施護(hù)”。本試驗(yàn)結(jié)果恰恰證實(shí)了蒙醫(yī)學(xué)辨證護(hù)理對(duì)于過敏性紫癜患者生活質(zhì)量的提高與疾病的轉(zhuǎn)歸所起的作用優(yōu)于常規(guī)護(hù)理所起的作用，有待進(jìn)一步的大規(guī)模、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和推廣應(yīng)用。