張愛玲

撕脫性手外傷的圍手術期護理體會

張愛玲

目的 探討撕脫性手外傷的圍手術期護理措施及臨床療效。方法 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脫性手外傷患者，隨機將其分為護理組和常規(guī)組，各48例，給予常規(guī)組患者常規(guī)護理，并在此基礎上給予護理組患者系統(tǒng)的圍手術期護理干預，對兩組患者的護理滿意度、不良反應發(fā)生率進行比較。結果 護理組患者的護理總滿意度為95.83%，常規(guī)組患者的護理總滿意度為77.08%，護理組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，護理組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。結論 給予撕脫性手外傷患者行系統(tǒng)的圍手術期護理干預有利于提高患者的護理滿意度，減少不良反應，臨床效果顯著值得推廣和應用。

撕脫性手外傷；圍手術期

河南省安陽市中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院為提高撕脫性手外傷的治療效果，對收治的96例撕脫性手外傷患者行不同的護理方式并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脫性手外傷患者，男58例，女38例，最小年齡7歲，最大年齡64歲，平均年齡34.8歲，隨機將其分為護理組和常規(guī)組，各48例，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護理，并在此基礎上給予護理組患者系統(tǒng)的術前、術中、術后護理，對兩組患者的護理滿意度、不良反應發(fā)生率進行比較。

2 結果

2.1 兩組患者護理總滿意度對比 護理組患者的護理總滿意度為95.83%，常規(guī)組患者的護理總滿意度為77.08%，護理組患者的護理總滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 護理組48例患者中僅1例患者發(fā)生切口感染現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率為2.08%；常規(guī)組48例患者中9例患者發(fā)生切口感染現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率為18.75%；護理組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

手是人體的重要器官之一，其在人們的日常生活中起著非常重要的作用，其受傷幾率也相對較大，且由于手的解剖較為精細，且功能相對較為特殊，因此，一旦出現(xiàn)外傷極易導致關節(jié)、血管、肌腱、神經(jīng)、骨等損傷現(xiàn)象發(fā)生，從而引起相應的功能障礙，對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重的影響[1]。因此，及時給予患者針對性的治療就顯得至關重要，然而為了有效的提高治療效果，改善患者生活治療，在給予患者針對性治療的同時還應給予患者系統(tǒng)的圍手術期護理干預。本院為提高撕脫性手外傷患者的治療效果，對收治的48例患者行圍手術期護理干預，并取得了良好的效果，護理干預措施主要有以下幾種。

3.1 術前護理 ①體位護理，取患者平臥位，且要保證患者患手高于心臟水平，從而有效的減少出血現(xiàn)象發(fā)生，促進淋巴、靜脈回流，降低患者患手的腫脹程度，最終達到減輕患者疼痛程度的目的[2]。②癥狀護理，護理人員要認真對患者的毛細血管回流反應、皮膚顏色、感覺、溫度等情況進行觀察和記錄，同時還要觀察患者是否有腫脹現(xiàn)象發(fā)生。由于手部神經(jīng)末梢較為豐富，嚴重的疼痛現(xiàn)象極易導致血管痙攣現(xiàn)象發(fā)生，嚴重時還會導致凝血機制等發(fā)生變化[3]。因此，護理人員還要加強對患者疼痛程度觀察的重視，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生應立即告知醫(yī)生。

3.2 術中護理 ①心理護理，由于手外傷往往會伴有嚴重的疼痛癥狀，且會對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重的影響，加之患者擔心手術效果。因此，極易導致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理。因此，手術過程中，護理人員及時給予患者幫助和鼓勵，可通過緊握患者健手、輕拍患者等方式來鼓舞患者，同時也可列舉成功案例來鼓舞患者，從而逐漸消除患者的不良心理，增強其對抗病魔的信心和勇氣，使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。②護理人員還要及時與主治醫(yī)生配合，及時準確的給醫(yī)生傳遞相關器械等，從而確保手術的順利實施。

3.3 術后護理 ①用藥護理。護理人員要嚴格按照醫(yī)生囑咐合理給予患者抗凝藥物、解痙等藥物治療，有效的減輕紅細胞對血管壁的附著性及紅細胞間的凝聚作用，從而有效的降低患者血液粘稠度，促進傷口愈合。②飲食指導，護理人員應囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，囑咐患者應多食用高熱量、粗纖維、高蛋白質、高鐵、高維生素等食物，并且要囑咐患不可使用辛辣刺激性食物。③功能鍛煉，術后3 d，護理人員還要協(xié)助患者進行相應的功能鍛煉，對于不可進行主動鍛煉的手指則要在健手或者他人幫助下進行鍛煉，術后4～6周將固定拆除后，護理人員還要指導患者撿豆子、捏皮球等手部精細動作鍛煉。④出院指導，患者出院前護理人員還要耐心的向患者講解相關注意事項，并且還要囑咐患者定期到醫(yī)院進行復查。

本次研究表明護理組患者的護理總滿意度為95.83%，常規(guī)組患者的護理總滿意度為77.08%，護理組患者的護理總滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，護理組患者的不良反應發(fā)生率為2.08%，常規(guī)組患者的不良反應發(fā)生率為18.75%；護理組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。這就說明給予撕脫性手外傷患者行系統(tǒng)的圍手術期護理干預有利于提高患者的護理滿意度，減少不良反應，臨床效果顯著值得推廣和應用。

[1] 彭小英.腹部帶蒂皮瓣修復手外傷的護理體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2010,16(7):90-92.

[2] 武鈺.熏洗法治療手外傷術后傷口重度感染療效觀察.陜西中醫(yī),2013,2(4):416-417.

[3] 李倩.封閉式負壓引流術治療嚴重手外傷的護理體會.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(6):73-74.

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